의료 기록실 개인 요약 1 의료 기록실은 종합적이고 조정되며 중립적인 서비스 업무입니다. 합격한 의료 기록실 직원은 정치적 자질과 업무 능력, 엄밀하고 세련된 업무 스타일, 근면한 정신을 갖추고 있다. 그들은 강한 사업심, 높은 책임감, 실용적인 업무 태도를 가지고 있기 때문이다. 나는 항상 내가 열심히 노력하면 인정받을 것이라고 믿는다.
병원에 들어갈 때, 나의 중요한 임무는 작업 환경에 익숙해지고, 컴퓨터 병례 입력 시스템을 배우고, 지도자와 함께 제때에 각 부서의 자료를 복사하고, 미완성 병례를 제때에 통지하는 것이다. 나는 항상 지도자를 위해, 부서를 위해, 환자를 위해 봉사하는 좋은 업무 이념을 실천하고, 지도자가 배정한 각종 일을 진지하게 완성하며, 지도자와 원만하게 업무 임무를 완수하고, 종합적인 자질을 키우고, 업무 능력을 향상시킨다. 지도자가 배정한 일이 자신의 손에 지체되지 않도록 하고, 처리한 일이 자신의 손에 쌓이지 않도록 하고, 각종 실수가 자신에게 발생하지 않도록 하고, 의료 기록을 복사하는 환자가 여기서 푸대접을 받지 못하게 하고, 서비스 의식을 기르게 한다. 의료 기록 관리의 중요한 역할을 정확하게 이해하고, 의료 기록 관리의 현대화에 대한 인식을 높이고, 소송에서 발생한 의료 사건을 즉시 지도자에게 보고하다. 항상 명석한 정치 머리를 유지하고, 자신의 위치를 바로잡고, 가능한 일을 질서 정연하게 안배하려고 노력하다. 그것이 왔을 때, 나는 이런 심정으로 열심히 공부했다. 사업에 대한 열정과 매우 진지하고 책임있는 태도를 일에 투입하고, 지도자에게 단호히 복종하고, 환자를 위해 봉사한다. 병원의 규칙과 노동규율을 자각하여 환자의 요구를 최대한 충족시키다.
나는 이 직위를 매우 좋아하고 소중히 여긴다. 용광로이자 무대이기도 하고, 자신을 단련할 수 있을 뿐만 아니라, 20xx 서기의 업무 보고에서도 자신을 과시할 수 있다. 이 기간의 일을 돌이켜 보면, 나는 기본적으로 본업을 완성했는데, 이는 지도자의 지지와 동료들의 도움에서 벗어날 수 없다. 여러분의 지도자와 동료들에게 진심으로 감사를 표합니다! 이상은 지난 6 개월 동안의 나의 사상과 일의 총결산이다. 불완전하고 부정확한 부분은 비판해서 지적해 주세요. 앞으로의 일에서, 나는 자신의 일을 더 잘 할 수 있도록 개인 작업 계획을 세울 것이다. 지도자의 기대를 저버리지 않다. 20xx 년 6 월 6 일, 저는 인민법원에 취직했습니다. 당초, 어떤 업무 경험도 없는 나에게 이런 일에 직면했을 때, 마음이 복잡하고, 마음속으로는 스트레스가 컸다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 일명언) 그러나 나는 이것이 나 같은 초년생인 졸업생들에게도 경험과 연마를 한 적이 있다고 생각한다. 그래서 나는 자신감을 가지고 이 잊을 수 없는 여정에 착수했다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 자신감명언)
실제 업무에서 꾸준한 노력, 지도자의 관심, 동료의 열렬한 도움으로 나는 점차 인민병원이라는 대가족에 녹아들었다. 여기서 나는 인간으로서의 도리를 배웠고, 어떻게 사람을 상대해야 하는지를 배웠다. 본인은 병원의 규칙과 제도를 엄격히 준수하고, 인턴 간호사의 직책을 성실히 이행하며, 자신을 엄격히 요구하고, 이유 없이 지각하고 조퇴하며, 업무가 착실하며, 제때에 병원 조직의 각종 활동에 적극적으로 참가합니다.
병안실은 종합적인 작업이며, 조화성과 서비스성의 작업이다. 우수한 의료 기록실 의료진은 강한 사업심, 높은 책임감, 실무적인 업무 태도, 과도한 정치적 자질과 기술 수준, 치밀하고 섬세한 업무 태도, 근면한 봉사 정신을 모두 갖추어야 한다. 그러나 나는 항상 열심히 일하고 모든 임무를 진지하게 다루면 반드시 지도자, 동료, 환자의 승인을 받을 것이라고 믿는다.
내가 병원에 입원한 첫 번째 임무는 근무 환경에 익숙하고, 컴퓨터 병례 입력 시스템을 배우고, 지도자와 함께 제때에 각 부서의 자료를 복사하여 배포하고, 미완성 병례를 제때에 통지하는 것이다. 나는 줄곧 지도자, 부서, 환자를 위해 봉사하는 연습을 하고 있다.
병안실 개인 총결산 2 병원 병안 통계사업 총결산 개혁개방 이후 우리 국민경제는 해마다 고속성장해 병원 현대화 건설 행보도 빠르게 발전하고 있다. 병원 현대화 과정의 정보, 즉 의료, 교육, 과학 연구, 관리를 제공하는 동시에 병원 현대화 기술, 선진 기기 설비, 서비스 태도의 변화 정도를 수치로 보여줄 수 있다.
중국 병원의 병력과 통계는 최근 10 년 동안 크게 바뀌었고, 변화의 속도는 일반인들이 상상할 수 없는 속도였다. 여러 방면에서 이미 국제와 접목되어, 많은 병원들이 곧 세계 선진국과 어깨를 나란히 할 것이다. 구체적 표현:
첫째, 이전의 병력카드, 등록, 통계표는 모두 수작업으로 조작했는데, 지금은 이미 컴퓨터를 사용했다.
(a) 과거 질병 분류, 내부 (외과) 수술 분류, 이름, 의사 및 추적 색인 카드 입원 환자, 사망 환자, 시신의 병리 검사에는 모두 등기부가 있어 모두 인공조작이다. 현재 대부분의 병원의 외래 등록실, 입원부, 병실, 병안통계과 (방) 에는 컴퓨터가 있습니다. 이들 부서는 분업을 나누어 필요에 따라' 병력 홈페이지' 를 컴퓨터에 조심스럽게 입력함으로써 각종 색인 카드와 각종 등록 항목을 불러올 수 있다. 보건 행정부에서 제출한' 병원 입원 환자 질병 분류' 통계 보고서 데이터도 필요에 따라 컴퓨터에서 전출할 수 있다.
(2) 과거 매일 입원 환자 출입병원 수 (사망 포함, 하동 포함) 는 각 임상과에서 보고하고, "퇴원환자 카드" (병력서 1 페이지 요약) 를 퇴원 환자의 근거로 보고하고, 전날 매일 입원 환자 출입병원 수를 집계해 병원 지도부 및 관련 부서에 제출한다. 현재 임상과는 전영업일에 병원을 드나드는 환자 수를 컴퓨터에 입력하기만 하면, 병안통계실에서' 입원 환자 일간지' 를 전출할 수 있다. 병원 지도자와 관련 부서도 컴퓨터에서 전출할 수 있으며, 데이터는 정확하고 통일되며 빠르다.
컴퓨터에 저장된 일간지는 나날이 누적되어 보건 행정부에서 규정한 일간지, 월보, 분기보, 반기보, 연보를 편성할 수 있다.
둘째, 과거 병원 병력의 편성은 일반적으로 병원 병력의 순서에 따라 편성되었다. 이런 방법은 병력서를 쉽게 찾을 수 있어 돌려주는 것이 비교적 번거롭다. 일단 그들이 잘못 배치되었다면, 다음에는 찾기가 매우 어렵다. 현재 셰이크, 30 1 과 같은 일부 병원은 모두'
셋째, 의료 기록 보존. 1994 년 8 월 29 일 보건부령 제 35 호에 공포된 의료기관 관리조례 제 35 조에 따르면 의료기관 외래 환자 의료 기록 보존 기간은 20xx 년 이상이어야 한다. 입원 병력 보존 기간은 30 년 이상이어야 한다. 30 년 기준: 1 000 개의 침대를 가진 병원에서 환자의 평균 입원 일수는 1.3 일, 연간 침대 수는 26 회, 매년 평균 2 만 6 천명 정도 퇴원한다. 30 년 동안 78 만 부의 병력을 보존해야 한다. 일반적으로 의료 기록 만 장당 약 5 ㎡를 차지하고, * * * 390㎡를 차지해야 하며, 총 건축 면적은 585㎡이다. 건설병고고의 보호 요구에 따라, 1 ㎡당 약 4,000 원 (전국 평균) 의 건설가로, 그 중 병안대가 국내에 250 만 ~ 300 만원을 투입하고 있다.
매년 20xx 개의 병력만 저장하고, 지난 20xx 년 52 만 개의 병력서를 마이크로필름이나 시디에 저장하면, 390 ㎡의 병력데이터베이스를 적게 만들어 건설투자 1.60 ~ 1.90 만원을 줄일 수 있다. 투자의 절반을 절약하면 마이크로필름이나 광 디스크 장비 구입, 마이크로필름이나 광 디스크 의료 기록 제작 문제를 해결할 수 있습니다. 다음과 같은 특징에서 의료 기록 데이터베이스보다 우수합니다.
(1) 마이크로필름이나 광 디스크에 저장된 병력은 20xx 년부터 20xx 년까지 30 년이 된다. 이런 식으로 병원이 마이크로필름이나 시디에 저장하는 병력이 해마다 늘어나면서 병원이 의학 교육과 과학 연구에 사용하는 귀중한 의료 자원이 늘어났다.
(2) 마이크로필름이나 시디를 전용 캐비닛에 보관하면' 5 방비' 를 할 수 있어 병안대보다 더 안전하다.
(3) 마이크로필름이나 시디를 이용해 병안을 저장하는 것은 세계 각국의 추세이며, 병안 관리 현대화의 상징이다.
(4) 과학이 발전함에 따라 마이크로제품, 시디 등 제품의 가격이 점차 하락하고 투입도 점차 줄어들어 노동 강도를 낮출 수 있다.
넷째, 과거 병원 정보과에서 병력, 통계, 도서, 컴퓨터를 설치한 것은 80 년대에 기원했다.
전국 병안 통계 학술회의가 난징에서 열리면서' 의료기관 병안 통계업무요구' 와' 보건부병원 등급관리방법' 을 작성했다. 90 년대에는 선진국의 병원 병력 (통계 포함) 이 정보기관으로 발전했고, 컴퓨터는 정보 (병력 통계) 의 도구였다. 국제 학술 교류가 잦기 때문에 국내 경제 발전이 빠른 베이징, 천진, 창강 삼각주, 주강 삼각주 등의 일부 병원은 통계를 병력에 통합했다 (병력통계와는 다름). 중국병원협회 병안관리전문위원회는 해당 소프트웨어를 편성했고, 병안과 통계는 컴퓨터에서 전출할 수 있다. 의료 기록, 통계 작업 및 기관은 컴퓨터 사용과 결합될 것이다.
병안과 통계기구가 합병된 후에는 병안실을 병안 정보실이라고 불러야 한다.
인력 절약, 시간 절약, 업무 효율성 향상을 위한 개혁은 과학 발전관의 구체적 구현이다.
의료 기록 통계는 병원 관리에서 주도적 인 역할을합니다. 병안 관리 통계가 완성되면 병원 관리는 더 높은 수준으로 발전하여 점차 규범화될 것이다. 병원 의료 기록 통계의 합병과 함께, 의료 기록은 (의사의 노력이 있어야 잘 쓸 수 있음), 관리, 사용, 의료 기록 홈페이지를 컴퓨터에 입력해 병원 관리에 필요한 의료 통계 지표를 출력할 수 있다. 의료 기록 통계는 제도화, 표준화, 절차화되었다.
과학발전관을 관철하고 중국특색 사회주의의 길을 걷게 된 결과다. 이 성과는 병원 병안 통계와 병원 관리 지식과 경험을 갖춘 전문가가 연구, 요약, 결론을 내야 한다. 이는 병원 의료 기록 통계 및 병원 관리 현황을 바꿀 뿐만 아니라 전국의 병원 관리에도 영향을 미치는 혁신입니다.
의료 기록실 개인 요약 3 은 우리 병원의 의료 기록 내포 건설을 강화하고, 의료 기록의 질을 향상시키고, 의료 안전을 보장하며, 우리 병원의 의사가 새로운 의료 기록에 더 빠르고 더 잘 적응할 수 있도록 하기 위해,' 의료 기록 작성 기본 규범' 의 요구에 따라 우리 병원은 20xx 년 하반기에 우리 병원의 의사를 나누어' 의료 기록 작성 기본 규범' 교육을 실시한다. 올해 레지던트들은 번갈아 병안실에서 훈련을 하며 치밀한 학습 계획을 세웠다. 의료 기록 작성 규범의 중요성과 필요성을 재확인하고 의료 기록 관련 법규, 의료 기록 작성 규범, 병원 의료 기록 품질 등급 기준, 국제 질병 ICD- 10 분류, 국제외과 ICD-9 분류, 의료 기록 홈페이지 작성 지침을 검토했다.
의료 기록 품질 관리의 지도 하에 의료 기록 보관의 최종 품질 검사에 참여하고, 입원 의료 기록 품질 평가 기준을 비교하고, 의료 기록 작성의 결함과 문제를 검사하고, 의료 기록 결함의 원인을 분석하고, 시정 건의와 근거를 제시하며, 적시에 상황을 피드백하고, 임상의에게 제때에 개선할 것을 촉구합니다. 학생들은 실제로 병안 품질검사의 무겁고 스트레스를 직접 느꼈고, 어떻게 이런 결함을 피하고 병안의 내포의 질을 더욱 강화할 수 있는지에 대해 토론했다.
실제 훈련 과정에서 학생들은 의료 기록 작성의 기본 내용과 요구 사항 (예: 의료 기록 홈 페이지 사양 작성, 잘못 작성, 입원 기록 규범 작성, 첫 입원 기록 형식, 내용 규범 쓰기, 3 급 회진 기록 요점 등) 을 숙지하여 의사의 전문 지식을 풍부하게하고 의료 기록을 형식 품질에서 내포 품질로 전환했습니다.
의료 관련 법규 및 의료 기록의 법적 효력을 이해하고, 의료 행위를 엄격히 하고, 의료 품질을 향상시키고, 의사-환자 관계 및 조정을 촉진합니다. 병안의 품질의식을 강화하는 동시에 법률의식을 높이는 것은 우리 병원의 병안의 질을 높이는 데 중요한 역할을 한다. 이 한 해 동안의 학습을 통해 레지던트들은 의료 기록 작성의 질과 의료 품질 사이의 관계를 합리화하고, 좋은 쓰기 습관과 책임감을 확립하며, 의료 기록 작성의 중요성을 충분히 인식하게 되었다. 1 년간의 학습을 통해 레지던트들은 임상의가 병력에 대한 책임을 인식하고 높은 책임감과 책임감 있는 태도, 객관적, 진실, 정확성, 시기 적절하고 완전하며 규범적으로 병력서를 써야 한다는 것을 깨닫게 되었다. 병력서 작성 문제로 인한 분쟁을 근절하고 의료업계의 좋은 이미지를 세우다.
레지던트에 대한 교육을 통해 의사는 국제 질병 분류 ICD- 10 과 ICD-9 를 배우고, 과학적으로 정확한 질병 명명과 표기법의 필요성을 이해하고, 손상과 중독의 외적 원인을 이해하여 인체 건강에 영향을 미치는 요인에 대한 유행병학 분석을 할 수 있다. 이러한 의학 변두리과의 기초 지식을 이해하고 파악함으로써 질병 진단 필기의 비표준 습관을 바꾸고 바로잡아 임상의의 기본적인 소양과 전문 기술을 향상시켰다. 동시에, 훈련은 임상의와 좋은 의사소통 관계를 맺고, 앞으로 병안 최종 검사에서 서로 더 잘 학습할 수 있도록 돕고, 문제가 있을 때 임상의와 협의하고, 임상의서 쓰기에서 직면한 실제 문제를 더 잘 해결하고, 병실 직원의 전문성을 높일 수 있도록 한다.
입원 의사는 컴퓨터를 통해 의료 기록 홈페이지를 입력하는 실천을 통해 병원 의료 기록 통계 시스템의 풍부한 정보 자원을 최대한 활용하는 방법을 배웠고, 향후 임상 의학 논문과 과학 연구 과제의 데이터 설계, 검색 및 추출을 위해 임상의가 정보 자원을 종합적으로 활용할 수 있는 능력을 높이는 것도 어느 정도 촉진 역할을 했다.
이번 훈련을 통해 우리 병원 레지던트들은' 병력서 작성 기본 규범' 에 대해 더욱 심도 있고 세밀한 이해와 숙달을 통해 병실실 전체 직원의 자질과 학습 적극성을 높였다. 입원 병안실 실체조훈련을 잘 하는 것은 우리 병원의 병안의 질을 지속적으로 향상시키는 데 특히 중요하다. 앞으로의 업무에서, 우리는 언제나처럼 꾸준히 노력하여 입원 병실실 훈련 작업을 잘 할 것입니다!