양샤오린
징계 분류, 문화, 교육 및 위생 관리법
출처: 중국병원, 2007 년 4 호, 3 1-34 면.
의료 위험의 식별과 분담은 임상의학, 위생행정법, 민법, 사회보장법이 직면한 * * 문제이다. 법적 방법과 증거 기반 의료 방법의 통합 사용은 객관적으로 질병 위험, 의료 침해 위험 및 의료 개발 위험을 구분할 수 있으며, 의료 위험 관리의 인과 관계 귀속, 의료 침해의 사법 인정 및 의료 위험의 사회 보장 적용은 기본적으로 동일한 식별 및 공유 방식입니다. 기술과 제도로 위험에 대처하고, 새로운 위험을 피하며, 의료 위험 종합 관리의 진일보한 발전을 촉진하다.
의료 위험 위험 식별 위험 분담 사회보장
글쓰기의 해 2007
주체
의료 위험은 종합적으로 처리해야 한다. 거버넌스에서 의료 위험의 식별은 중요한 전제 조건이며 분담은 관건이다. 위험 식별을 바탕으로 각 관련 주체의 권리와 의무를 객관적이고 공정하게 나누어 그에 상응하는 책임을 지게 함으로써 여러 주체의 협력과 다양한 방식의 조화를 이루고 의료 위험을 통제, 예방 및 분담할 수 있습니다.
1 의료 위험의 개념
1. 1 병원 관리의 관점에서 의료 위험의 정의
(1),' 진료 중 손해' 의료 위험은 손실과 장애를 초래할 수 있는 사건의 불확실성과 의료 사고, 의료 오류, 의료 사고, 합병증 등 발생할 수 있는 모든 안전하지 않은 사건을 말한다.
(2)' 의료사고상해론' 의료위험이란 진료 중 고의성, 사고, 계획되지 않은 의료사고로 인한 환자의 신체손상이 의사의 진료 실수로 인한 의료사고 (의료오류) 와는 다르다는 뜻이다.
(3),' 총 손실 이론' 미국 듀크대는 의료위험을' 피해 가능성' 으로 정의했다. 이러한 손실은 환자에게 피해를 줄 수 있을 뿐만 아니라 시장 점유율의 손실을 포함하여 병원의 클레임 대가일 수도 있다.
(4)' 잘못손해설' 은 의료서비스 과정에서 의료실수나 과실로 사망, 장애, 신체조직, 생리기능, 정신건강손상 등 안전하지 않은 사건이 발생할 위험을 말한다.
위의 네 가지 의료 위험 개념은 병원의 의료 안전 관리에 중요한 의의가 있다. 의료 위험을 전면적으로 관리하기 위해서는 의료 위험의 내포와 외연을 다시 정의하여 임상 의료 위험 통제, 의료 침해 민사소송, 사회보장이 통일된 의료 위험 개념을 적용할 수 있도록 해야 한다.
1.2 통합 관리의 관점에서 의료 위험 개념의 정의
위험 사회학 이론은 위험의 기본 특징이 객관적 잠재력, 손실 크기, 발생 여부의 불확실성이라고 생각한다. 각기 다른 분야에서 위험 개념에 대한 이해는 기본적으로 일치하며 위험의 핵심 본질은 불확실성이라고 생각한다. 그러나 연구 분야에 따라 범위와 초점이 다르기 때문에 위험 개념 외연의 정의에 뚜렷한 차이를 보이고 있다. 의료 위험 개념을 정의하는 관건은 그 외연, 즉 의료 피해의 범위, 성격 및 내용을 명확히 하고 그 영역의 특징에 따라 위험의 내포에 필요한 수정을 하는 것이다.
(1), 불필요한 의료상해는 상해를 손상으로 유행병학 정의하며, 이는 에너지 (기계 에너지, 열, 전기, 화학에너지, 방사선에너지 등) 의 전달이나 간섭 때문이다. ) 인체의 내성을 능가하여 조직 손상을 초래하고, 질식은 산소 부족을 초래하며, 자극은 정신적 외상을 초래한다. 이 정의에 따르면 의료 피해는 의료 행위로 인한 신체적 상해, 정신적 외상, 그에 상응하는 재산 피해로 정의될 수 있다.
임상 의학의 관점에서 볼 때, 진료 행위로 인한 피해에는 두 가지 상황이 포함됩니다. 하나는 필요한 의료 피해이고, 다른 하나는 불필요한 의료 피해입니다. 필요한 의료 피해는 요추천자, 주사 중 피부와 피하조직 손상, 암 환자 방사선 치료, 화학요법, 수술치료 중 정상적인 조직과 장기 손상 등 질병을 진단하고 치료하기 위해 환자에게 가해진 유한한 손상을 말한다. 불필요한 의료 피해란 진료 목적을 달성하는 데 도움이 되지 않고 심지어 진료 목적에 어긋나는 피해를 말한다. 필요한 의료 피해가 합리적인 한도를 초과하는 것은 불필요한 의료 피해에 속한다.
필요한 의료 피해는 반드시 발생할 것이다. 의사와 환자 모두 이런 상황을 분명하게 예견하고 제한된 선택을 할 수 있다. 때때로 그들은 어쩔 수 없이, 원하지 않더라도 받아들일 수 있을 뿐, 의료 위험의 범주에 속하지 않는다. 불필요한 의료 피해는 발생 전에 잠재적 상태에 있으며 피해의 발생 여부, 피해 크기는 예측할 수 있지만 확인할 수는 없습니다. >; & gt
질문 2: 의료 위험의 정의와 특성. 의료 위험은 환자에게 의료 서비스를 제공하는 과정에서 손상이나 장애를 초래할 수 있는 사건의 불확실성과 발생할 수 있는 가장 안전한 일을 말합니다. 의료 위험이란 의료 서비스 과정에서 의료 실수나 부주의로 인해 안전하지 않은 사건이 발생할 위험을 말합니다.
특징은 다음과 같습니다: 1, 위험은 의료 과정을 거칩니다. 2, 의사와 환자 모두 올바른 이해가 부족합니다. 3, 체계적인 요소가 위험을 초래합니다.
질문 3: 의료 보험의 정의와 특징은 무엇입니까? 사회보장의료보험은 의료비를 상환하는 것이다. 약품은 갑, 을, 병류로 나뉜다. 갑류 약품의 환급률은 을류 약품보다 높으며, 병류 약품은 자비로 상환하지 않는다.
핑안 사람들은 당신이 평생 핑안 되기를 바랍니다!
질문 4: 의료는 무엇을 의미합니까? 기본의료보험은 근로자가 질병위험으로 인한 경제적 손실을 보상하기 위해 세운 사회보험제도다. 의료 보험 기금은 고용주와 개인 분담금을 통해 설립된다. 보험인이 의료비가 발생한 후 의료보험관리기관은 질병과 치료로 인한 경제적 위험을 피하거나 줄이기 위해 일정한 경제적 보상을 해준다. 기본 의료 보험은 사회 보험 체계에서 가장 중요한 보험 중 하나이다. 그것은 기본연금보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험과 함께 현대사회보험체계를 구성한다. 현재 중국은 이미 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도, 새로운 농촌 협력 의료 제도, 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립했다. 이 가운데 도시 근로자의 기본 의료보험은 국가 규정에 따라 고용인 단위와 직원 개인이 납부하여 의료보험 기금을 건립한다. 보험인이 의료비가 발생한 후 의료보험 기관은 질병과 치료로 인한 경제적 위험을 피하거나 줄이기 위해 일정한 경제적 보상을 해야 한다. 신형 농촌협력의료와 도시주민 기본의료보험은 개인분담금과 보조금의 결합을 실시하고, 대우기준은 국가 규정에 따라 집행된다.
사회보험 문제에 대해서는 씨스코 로펌 홈페이지에 가서 좀 더 포괄적인 정보를 확인할 수 있습니다. 씨스코 로펌 사이트에는 관련 법규가 있는 문장, 사이트에는 일대일 컨설팅 서비스가 있어 변호사와 직접 온라인으로 교류할 수 있다.
질문 5: 의료 기기 위험 참조 EU 의 의료 기기에 대한 세 가지 지침:
회원국 간의 무역 장벽을 없애기 위해 유럽연합은 인력, 서비스, 자금, 제품 (예: 의료기기) 의 자유로운 유통을 보장하기 위해 통일된 대형 시장을 점진적으로 설립했다. 의료 기기 분야에서 유럽연합집행위원회 (WHO) 는 이러한 제품을 시장에 출시하는 규정을 조정하기 위해 기존 회원 인증 체계를 대체하는 세 가지 EU 지침을 제정했습니다.
이 세 가지 명령은 다음과 같습니다.
1. 액티브 이식식 의료기기 명령 (AIMD, 90/335/EEC) 은 심박동기 및 이식식 인슐린 펌프와 같은 액티브 이식식 의료기기에 적용됩니다. AIMD 는 10 월 1993 1 일에 발효되었습니다. 전환 마감일은 1994 65438+2 월 3 1, 1995 65438+ 10 월/kloc 에서
2. 체외 진단 장비 설명서 (IVD) 는 혈구 카운터와 임신 검사 장비 등 체외 진단 의료 장비에 적용된다.
3. 의료기기 지침 (93/42/EEC) 은 능동 이식식 및 체외 진단기구를 제외한 거의 모든 의료기기 (예: 수동 의료기기 (찜질, 일회용 용품, 콘택트렌즈, 혈백, 도관 등) 를 포함하여 광범위하게 응용된다. ); MRI 진동기, 초음파 진료기, 수액펌프 등과 같은 능동적인 의료기기도 있습니다. 이 명령은 6 월 1995+ 10 월 1 일, 전환 마감일은 6 월 1998 일, 실행 시간은 6 월/kk 입니다
위 지침에 따르면, 지침이 공식적으로 시행되면 ce 마크가 있는 의료 기기 제품만 EU 시장에서 판매할 수 있습니다.
중국 의료기기 생산업체와 수출업체는 유럽연합시장에 제품을 판매할 때 위의 지침을 준수하고 ce 로고를 부착해야 한다. 그렇지 않으면 제품이 유럽연합 시장에 진입하기 어려울 것이다.
의료 기기 설명서의 기본 요구 사항
MDD 부록 I 에 설명된 기본 요구사항에는 설계 및 구조와 관련된 일반 요구사항이 포함됩니다. 의도한 용도에 따라 제품은 해당 용도에 적용되는 기본 요구 사항을 충족해야 합니다. 이것은 반드시 상응하는 실험을 통해 증명해야 한다. 제품은 기본 요구 사항, 즉 설명서 요구 사항을 충족합니다. 이러한 요구 사항을 충족하는 가장 쉬운 방법은 CEN 과 CENELEC 이 제정한 조정 기준을 채택하는 것입니다. CEN 과 CENELEC 표준은 대부분 국제 표준을 참고하여 제정한 것이다.
EU 표준은 필수가 아닙니다. 다른 방법은 일반적으로 지침의 기본 요구 사항이 충족되었음을 증명하는 데 사용될 수 있기 때문입니다. 그러나, 통일된 기준을 채택하면 제조업자들에게 큰 이득을 가져다 줄 것이다. 제조업체의 제품이 해당 조정 기준의 요구 사항을 충족하는 한 기본 요구 사항을 충족하는 것으로 간주됩니다. 소위 조정 기준이란 유럽연합 공식 잡지에 발표된 유럽 기준이라는 점을 지적해야 한다.
MDD 기본 요구 사항의 주요 내용은 다음과 같이 요약됩니다.
일반 요구 사항
-안전해야 해
-현재 인정 된 기술에 따라 설계되고 제조되어야합니다.
-원하는 성과를 달성해야 합니다.
규정된 수명 내에 제품의 안전과 성능을 보장해야 한다.
-적절한 운송 및 보관 요구 사항을 규정해야 합니다.
의료기기의 설계와 제조가 인체에 미칠 수 있는 위험 정도를 감안하면 의료기기는 다음 네 가지 범주로 나눌 수 있다.
1 급 저위험
Ii 레벨 a 낮음 ~ 중간 위험.
레벨 ii 레벨 b 중간 위험
3 단계 고위험
분류는 다음과 같이 설명됩니다.
낮은 수준의 위험은 다음과 같이 정의됩니다.
혈액이나 체액을 수송, 저장 또는 주사하는 데 사용되는 비침입성 장치.
B. 침투를 막기 위해 부상당한 피부와 접촉하는 비침입성 장치.
C. 침입 장치의 임시 사용은 60 분을 초과하지 않습니다.
D. 30 분을 넘지 않는 짧은 시간 내에 구강에서 목까지, 귓가에서 귀막까지 침입성 장치를 사용한다.
E. 재사용 가능한 수술 도구
F. 치아를 오랫동안 이식하는 침입 장치
G. 카테고리 II 에 속하지 않는 능동 소자
장갑 검사, 검사용 라텍스 장갑, 붕대, 수술대, 수술등, 의족, 휠체어, 전기 스쿠터, 냉열찜통, 의료기기 등 무균의료기기입니다.
멸균이 필요한 의료기구 (예: 수술 멸균장갑, 공구, OK 장력 등).
Ii 레벨 a 낮음 ~ 중간 위험, 다음과 같이 정의:
A. 혈액과 체액을 수송, 저장 또는 주사하는 데 사용되는 비침입식 장치 ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. & gt
질문 6: 위험의 의미 위험은 크게 두 가지 정의가 있습니다. 하나는 위험의 불확실성에 초점을 맞추고 있습니다. 또 다른 정의는 위험이 손실의 불확실성으로 나타난다는 것을 강조한다. 위험이 불확실성으로 나타나는 경우 위험은 손실으로만 나타날 수 있고 위험으로부터 이익을 얻을 가능성은 없다는 것을 의미하며 좁은 위험에 속한다. 위험의 불확실성이 위험의 결과로 나타나는 것은 손실, 이익 또는 무손실 무익으로 이어질 수 있으며, 광의위험에 속하며, 금융위험은 이런 부류에 속한다. 위험과 수익은 정비례하기 때문에 일반적으로 적극적이고 진취적인 선호도 높은 위험은 더 높은 수익을 얻기 위한 것이고, 견고한 투자자는 보안 고려에 초점을 맞추고 있다.
질문 7:β 계수의 정의는 무엇입니까? 베타는 어떤 위험을 측정하는 데 사용됩니까? 베타 계수는 개별 자산의 위험이 포트폴리오 위험에 미치는 영향을 측정하는 것이며, 관련 계수는 포트폴리오 내 자산 위험의 상관 관계입니다.
질문 8: 병원의 의료수지에는 의료소득, 즉 병원이 의료서비스 활동에서 얻은 소득, 외래 소득과 입원 수입이 포함된다. 1. 외래 수입은 등기 수입, 검사수입, 검사수입, 치료수입, 수술수입, 위생자재 수입, 의약품 수입, 약국 서비스료 수입 및 기타 외래 환자 수입을 포함한 외래 환자에게 의료 서비스를 제공하는 수익이다. 2. 입원 수입은 입원 환자에게 의료 서비스를 제공하여 얻은 소득으로 침대 수입, 검사 수입, 검사 수입, 검사 수입, 치료 수입, 수술 수입, 간호 수입, 위생 자재 수입, 의약품 수입, 약학 서비스 요금 수입 및 기타 입원 수입을 포함한다.
의료비, 즉 병원이 의료 서비스 및 보조 활동을 수행하는 과정에서 발생하는 비용 (인건비, 소비된 의약품 및 위생 자재 비용, 산정된 고정 자산 감가 상각, 무형 자산 상각, 의료 위험 기금 추출 및 기타 비용 포함) 입니다. 고정 자산 감가 상각과 재정 보조금 및 과학 교육 프로젝트 수익으로 인한 무형 자산 상각은 포함되지 않습니다. 이 가운데 인사경비에는 기본임금, 성과임금 (수당과 상여금), 사회보장분담금, 주택적립금 등이 포함된다. 기타 비용으로는 사무비, 인쇄비, 물비, 전기세, 우편요금, 난방비, 기본 관리비, 출장비, 회의비, 교육비 등이 있습니다.
질문 9: 기기의 숫자는 무엇을 의미합니까? 이런 상황에서 환자는 위험합니까? 전문 의학 지식을 아는 친구의 도움을 부탁드립니다. 감사합니다. 모니터의 매개 변수를 판단하기는 어렵지만, 첫 번째 줄의 녹색은 심전도와 심박수를 나타내고, 두 번째 줄의 파란색은 맥박혈산소 포화도를 나타내고, 세 번째 줄의 노란색은 호흡 빈도를 나타내고, 네 번째 줄의 빨간색은 무창혈압을 나타낸다.
현재 모니터에 표시된 자료에 따르면 빈맥, 저산소증 (혈산소 포화도가 낮고 호흡빈도가 높다는 것은 모두 저산소증), 고혈압이 있다. 구체적인 원인은 환자 자신의 상황과 검사에 달려 있다. 하지만 현재의 혈산소 채도와 호흡 빈도를 보면 장비 오류가 아니라면 반드시 개입해야 한다.