사례 1
외래진료에 노부인 수액이 있었는데, 염호닌과 피라실린 나트륨을 졌다. 클리닉의 한 의사는 페니실린 피부 검사라고 적힌 약을 처방했지만, 환자의 약을 찾아봤지만 페니실린은 없고, 피라실린 나트륨만 있었다. (윌리엄 셰익스피어, 페니실린, 페니실린, 페니실린, 페니실린, 페니실린, 페니실린, 페니실린) 당직 간호사 샤오리가 궁금해요. 이 가죽 시험은 페니실린으로 만든 건가요? 아니면 피라실린 나트륨으로 만든 건가요?
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아목시실린, 클라비산 칼륨, 피라실린, 타졸바탄 등 페니실린 복방제는 우리 병원에서 원액을 시험해 보라고 요청했지만, 이 약의 약품 설명서에는 페니실린 가죽 시험용이라고 나와 있어 이해가 안 됩니다.
대답하기 전에 다른 동료들이 뭐라고 했는지 살펴보고 세 가지 입장을 요약해 보겠습니다.
⊙ 페니실린 g 나트륨:
페니실린류 약물은 응용하기 전에 페니실린 G 나트륨 피시액으로 직접 실험을 한다. 페니실린으로 가죽시험을 하려면 약품설명서를 엄격하게 집행해야 하는데 문제가 있으면 명분이 순할 수 있습니다.
⊙ 사용할 약물의 용도:
페니실린 알레르기는 불순물로 인해 발생하는데, 여기에는 분해 후 형성된 페니실린 폴리머와 발효 배양 과정에서 도입된 단백질이 포함된다.
측쇄가 다르기 때문에 서로 다른 구조의 페니실린 사이에 교차 알레르기 반응이 있을 필요는 없기 때문에 다른 페니실린 대신 페니실린으로 피부 검사를 할 수 없다.
같은 공장에서 생산한 약품의 배치가 다르더라도 불순물의 성질도 다르다. 같은 약품이 외부 요인의 영향을 받더라도 불순물 차이가 있을 수 있으므로 가죽 시험은 원액을 사용하는 것이 가장 좋다.
많은 병원에서, 모든 가죽 시험은 사용할 약을 사용해야 한다. 그 이유는 모두가 알고 있다고 믿는다. 일단 약물불량반응이 나타나면, 모두에게 일종의 보호이다.
⊙양면파:
우리 둘 다 사용했습니다. 어떤 의사가 페니실린 피부 검사를 시켰는데 대부분 원액을 피부 검사로 선택했습니다. 원액으로 가죽 시험을 하는 단점은 낭비이다.
하지만 페니실린 항생제의 설명서에 따르면 페니실린 G 나트륨은 피시험에 쓰인다.
그래서 경제적 인 이유로, 피부는 페니실린을 시험합니다. 하지만 주변 환경이 미묘하다면 원액으로 피부 테스트를 해 보세요.
페니실린 피부 검사의 여섯 가지 문제를 파악하다
첫째, 피라실린 나트륨 슈바탄 나트륨은 보통 페니실린으로 만든 가죽 시험이지만, 피라실린이 이미 로트 번호를 변경했다면 다시 가죽 시험을 할 필요가 있습니까? 원래 가죽 시험은 PG 로 만들었는데, 로트 번호를 바꿔서 가죽 시험을 계속하는 것은 의미가 있다.
대답: 로트 번호를 변경하고 피부시험을 하는 것은 일부 병원의 원내 규정이자 병원 자보의 부득이한 조치다.
그러나 최근 몇 년간 합리적 약물 사용 데이터에서 근거를 찾기 어렵다. 또 새로 편찬된 약리학에서는 페니실린류 약이 적용되기 전에 페니실린 G 나트륨 시험액으로 실험을 할 수 있다고 분명히 규정하고 있다. 한 약이 다른 약을 검사할 수 있기 때문에, 다른 배치의 같은 약으로 재검사할 필요가 없다.
둘째, 우리 과의 모든 페니실린 약물 피부 검사는 페니실린 G 나트륨으로 만들어졌다. 예를 들어, 피라실린 슈바탄 나트륨과 아목시실린은 페니실린 G 나트륨으로 만들어졌습니다. 할 수 있을지 모르겠어요.
대답: 네, 페니실린 G 나트륨 가죽 시험은 약품설명서와 중국 약전 규정에 부합하며 법적 근거가 있습니다.
셋째, 페니실린 약물 피부 검사가 음성이라면 안심하고 사용할 수 있나요?
답: 페니실린 약물을 사용할 때는 부주의하지 말고 알레르기 반응 치료 준비를 하고 환자를 면밀히 관찰한다. 피시 여성자는 첫 수액 후 15 ~ 30 분 후에 떠나야 하며, 마비, 가려움증, 호흡곤란 등과 같은 환자의 호소에 주의해야 한다. , 그리고 알레르기 반응을 조기에 발견하고 그에 따라 처리한다. 알레르기 쇼크가 발생하면 분초를 다투어 환자의 생명을 구해야 한다.
4. 환자가 페니실린 약을 처음 사용했을 때 간호사는 어떻게 해야 합니까?
답: 페니실린 약물을 사용할 때는 사용하기 전에 반드시 피부검사를 해야 하고, 피부시험을 하기 전에 환자에게 페니실린 등 약물 알레르기 병력이 있는지 물어봐야 합니다. 이 약에 알레르기가 있는 사람은 피부검사를 금지하고, 다른 약에 알레르기가 있는 사람은 피부검사를 꼼꼼히 해 관찰을 강화해야 한다. 피부 검사가 양성이거나 적용 과정에서 알레르기 반응이 나타나면 환자와 그 가족에게 앞으로 더 이상 사용하지 말라고 알려 심각한 알레르기 반응이 생기지 않도록 해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 알레르기, 알레르기, 알레르기, 알레르기, 알레르기, 알레르기, 알레르기, 알레르기)
페니실린을 처음 사용할 때 어떤 주의사항이 있습니까?
페니실린을 주사한 후 병원에서 최소 20 분 동안 관찰하면 불편함 없이 떠날 수 있다. 극도로 배고플 때 페니실린을 사용하지 마십시오. 기체가 약물에 대한 내성을 낮추고 침멀미 등의 불량반응을 유발하지 않도록 합니다. 정맥에 페니실린을 주사할 때는 초기 속도가 너무 빨라서는 안 되며, 분당 40 방울을 넘지 않아야 한다. 10 20 분을 관찰하고 수액 속도를 조정합니다.
페니실린 피부 검사' 위양성' 의 흔한 원인은 무엇입니까?
피내 주사 조작은 규범적이지 않다 (예: 바늘이 둔하거나, 주사가 너무 깊거나, 피부에 자극이 많고, 주사약이 너무 많고, 피시험액 배치 시간이 너무 길다).
소독제는 피부에 자극적이다 (피내 주사는 건조하지 않고 양성 결과는 실제로 소독제에 알레르기가 있다).
그 결과 판단이 과학적이지 않다. (투구가 빨갛거나 환자의 주소가 불편하면 분석하지 않고 모험판단이 확정될까 봐 두렵다.)
통제 수단이 부족하다 (환자나 가족들은 생리염수 통제 실험을 원하지 않고 위양성 결핍을 배제한다).