기자는 비밀 방문을 통해 이 병원에서 사회보장카드만 있으면 환자가 어떤 병에 걸렸는지, 어떤 약을 먹었는지, 누가 건강검진을 받을 수 있는지 "주문" 할 수 있다는 것을 발견했다. 이 병원의 의료진은 의료보험 자금을 마련하기 위해 검사, 진단, 입원 등의 과정에서 대량으로 조작했다.
병원에서 약을 먹는 것은 음식을 주문하는 것과 같다.
의사가 "원 스톱" 을 위조하다
20 17 12.28, 기자는 환자 친족으로' 환자' 이선생 (가명) 과 함께 안후이중약대 제 3 부속 병원 입원부 노인병과에 왔다. 그 전에, 이 선생의 아내는 이미 친숙한 의사와 이 선생의' 입원' 을 약속했다.
기자는 이 선생이 의료보증카드를 제시한 후, 이 과의사는 단순히 병세에 대해 물어봤을 뿐, 환자에게 어떠한 병세 정보도 요구하지 않았고, 입원 전에 관련 검사를 요청하지도 않고, 이 선생에게 입원 증명서를 발급했다.
이 선생은 의사가 직접 병원에 올 시간이 없다고 분명히 밝혔는데, 단지 약을 좀 더 가져가고 싶었을 뿐이다. 의료진은 서류를 꺼내서 이선생에게 작성하라고 가르쳤고, "의료센터에서 검사를 할 때 수시로 연락할 수 있도록 휴대전화 번호를 남기는 것을 특별히 강조했다" 며 "의료센터에서 검사하면 시간을 채우겠다고 말했다" 며 "환자가 이날 마침 일이 생겨서 다음 날 다시 온다고 말했다" 고 말했다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원)
입원부의 의사는 이 선생에게 입원 후 정기적인 검진을 할 시간이 없다면 동성 사람을 찾아 대신 할 수 있다고 말했다.
기자가 현장에서 의사에게 의료보험카드로 약을 처방할 수 있는지 물어보자 의사는 심각하고 이상한 질병이 아니라면 보통 열 수 있다고 대답했다.
기자는 암방에서 각 과의 외래 의사들이 입원 혜택을 적극적으로 홍보해 입원부와 함께' 원 스톱' 서비스를 형성한 것으로 밝혀졌다.
이날 오전 기자는 또 다른 환자 진 여사 (가명) 와 함께 피부과 클리닉에 왔다.
진씨는' 익숙한' 외래 의사에게 이전에 추천한 환자를 위해 입원부를 바꿔 가족을 위해 더 많은 약을 받을 수 있는지 물었다. 의사는 즉석에서 입원부의 의사에게 전화를 걸어 "내 환자의 많은 동료들이 그때 입원하기를 원한다" 고 주장했다.
의사는 진씨와 "친밀" 하게 집안일을 했는데, 외래 클리닉에서 연고 한 켤레가 8,900 원이 들 것 같다고 말했다. 만약 병원에 입원한다면, 이 한의학 의료보험의 90% 는 여전히 수지가 맞는다. 떠날 때 의사는 기자에게 입원하려면 그녀를 찾을 수 있다고 말했다.
기자는 진 여사가 이 병원에서' 침대입원' 을 두 번 한 적이 있다는 것을 알게 되었다. 이른바' 침대 걸기' 란 환자가 입원 수속을 밟았지만 실제로는 병실에 입원하지 않고 여전히 국가의료기금에서 비용을 지불하는 것이다.
첸 * * * 여사의 두 번째' 침대 걸기' 는 6000 위안을 썼는데, 그 중 자비 부분은 1000 원이 부족하고 나머지는 직원 의료보험에 의해 지불된다. 이 기간 동안 진씨는 1700 원짜리 약뿐만 아니라 3000 원짜리 병원 마사지 서비스 카드도 받았다.
소식통은 병원이 "카드를 인정하고 사람을 알아보지 않는다" 고 밝혔다. 한 사람이 사회보장카드를 가지고 있는 한, 온 가족이 이 카드로 입원, 약 복용, 마사지 보건을 할 수 있다.
표면적으로 볼 때, 이러한 편리함은 의사와 환자 모두에게 유리하다. 환자가 의료에 쓰는 돈이 거의 없거나 전혀 없다. 그 결과, 많은 환자들이 병원으로 끌려갔고, 병원의 의료 수입은 자연스럽게 상승하여 빠른 발전기에 접어들었다.
많은 환자들이 단골손님이 되어 의사의 지도하에 의료카드를 장기간 병원에 배치하여 각종' 편리함' 을 얻는다. 소식통은 개인의료보험카드를 병원에 두고 병원도 일부 현금을 이들 단골손님에게 돌려준다고 밝혔다. 돈의 출처에 관해서는, 의사와 환자 모두 선전포고 하지 않는다.
병원은 사회보장카드의' 보관원' 이 되었다.
한 시민이 1 1 년 동안 800 여 차례 브러시를 받았다.
공식 홈페이지에 따르면 안후이중약대 제 3 부속병원은 안후이성 인민정부의 비준을 거쳐 안후이중약대 중의연합병원에 세워진' 3 급 중양의결합병원' 이다. 안후이성에서 가장 큰 의료, 교육, 예방, 보건, 재활, 연금이 일체인 원림식 중양의가 3 급 병원을 결합한 것이다. "
기자가 병원을 은밀히 방문했을 때 흰 가운을 입은 의료진이 병원의' 전병' 결제창에 줄을 서 있는 것을 발견했다. 기자는 줄을 서 있는 의료진들이 모두 대량의 사회보장카드를 들고 있는 것을 보았다.
젊은 남성 의료진 중 한 명은 약 70 ~ 80 장의 사회 보장 카드를 가지고 있으며 각 카드에는 숫자 번호가 표시되어 있습니다. 현장에는 한 여성 의료진이 기자의 관찰을 보고 경각심을 갖고 있는 것 외에 다른 의료진들은 전혀 꺼리지 않았다.
오씨 (가명) 에 따르면 그의 의료보장카드는 병원에 방치된 지 이미 오래되었고, 1 1 년 동안 이미 800 여 차례' 브러시' 를 했다.
또 다른 시민 왕선생이 제공한 개인의료계좌 명단에서 기자는 그의 사회보장카드가 병원에 의해 통제되는 동안 왕씨가 거의 매달' 외래' 을 자주 하는 것을 보았다. 그 중 10, 65438+ 10 월 9 일부터/Kloc 까지
오 씨는 기자에게 이 병원에서 비슷한 상황이 흔하다고 말했고, 많은 의사들이 환자의 의료 보험 카드를 많이 가지고 있다.
국가 관련 규정에 따르면 특수질병카드 환자는 외래진료에서 약을 받을 때 의료보험조정기금을 통해 상환할 수 있다. 안후이중약대 제 3 부속 병원에서 원내의사는 의료보험혜민 정책을 누릴 수 있는' 특수질병' 허위 증명서를 만들어' 익숙한' 환자에게 의료보험 자금을 받을 수 있는 편리한 문을 열었다.
관계자가 제공한 녹음자료에 따르면 한 여성 환자가' 익숙한' 의사를 찾아 고혈압' 전병' 증명서를 신청한 것으로 나타났다. 의사는 여성 환자에게' 뇌경' 을 앓고 있는 사람을 찾아 병원에 와서 검사하라고 지시했다. 뇌경이 밝혀지지 않은 상태에서 의사는 환자를 위해 뇌경 검사 보고서와 그에 상응하는 퇴원 기록과 외래 진료기록을 위조했다.
"낯선 사람' 도 있고' 단골 손님' 도 있다. 낯선 사람이 두 번 온 것은 처음이라 입원해야 한다. 한두 번 살면서' 단골손님' 이 되면 사회보장카드를 의사에게 직접 건네주고, 그들의 손에 들고, 열흘에 한 번씩 솔질해 줄 수 있다. " 그 소식통은 말했다.
이것은 백성들의' 생명을 구하는 돈' 이다.
왜' 당승육' 이 되었을까요?
관계자에 따르면 의료진이 위험을 무릅쓰고 부정행위를 한 것은 병원이 각 과 의사에게 관련' 지표 심사' 를 설정했기 때문이라고 한다. 심사 지표를 완성하기 위해 사기는 이 병원의 반공개 비밀이 되었다. 심지어 의사가 의료분쟁이 발생한 후에도 섭의사는' 병원 사기 신고' 로 병원을 위협했다.
병원은' 병원 침대 걸기',' 허위 입원' 또는' 단골객' 을 통제하는 사회보장카드를 통해 허위 진료 프로그램을 진행하면서 의료수입을 늘렸고,' 환자' 의 경우 개인계좌에서 지불해야 할 비용은 의료보험조정기금이 부담할 수 있다. 윈-윈' 인 것처럼 보이는 거래는 국가 의료 보험 기금의 안전을 침범하고 모든 보험 가입자의 이익을 침해했다. (윌리엄 셰익스피어, 윈윈, 윈윈, 윈윈, 윈윈, 윈윈, 윈윈, 윈윈)
안후이중약대 공중위생학원 부원장 조존희는 이 같은 혼란상이 병원 입원 규범화, 감독심사, 의료보험 결산 등에 허점이 있음을 반영한 것으로 보고 있다. 그 병원의 의료진의 행위는 보험 사기의 성질이 열악하여 엄벌에 처한다.
한 의료보험 부서의 한 직원은 사기가 국가 주먹 타격의 대상이지만, 현실적으로 일부 의료기관은 여전히 요행을 무릅쓰고 폭리를 꾀하고 있다고 솔직하게 말했다.
"의료기관이나 개인이 의료보험 펀드를 도입하는 것을 막기 위해서는 법에 따라 관리해야 할 뿐만 아니라 과학적으로 정책을 적용해야 한다." 안후이 () 성 정부 법률 고문 진 () 교수는 의료 보험 자금을 조달하는 행위를 엄중히 단속하여 위법 비용을 높여야 한다고 생각한다. 관련 부서는 규칙 설계를 개선하고, 감독관, 의료기관, 개인의 권력관계를 명확히 하고,' 합법적인 이익' 을 낳는 위법 행위를 단호히 근절하고, 임대공간을 없애야 한다.