의료 기록 관리 개인 업무 요약 1
20 년부터 2000 년까지 병원 지도자의 대대적인 지지와 임상과의 협력으로 병안관리위원회의 실제 업무는 어느 정도 성과를 거두었다. 올해의 작업은 다음과 같이 요약됩니다.
1. 올해 우리 병원은 광둥 () 성 보건청 () 에서 발표한' 광동성 병력서 작성 및 관리 규범' 을 전체 의료진을 조직하여 지난 5 월' 입원 병력서 상벌 세칙' 을 제정하여 임상병력서 중 고치기 어려운 문제에 대해 명확한 요구를 하고, 보상 위주의 상벌 조치를 마련했다.
2. 보편적인 병력 지연 아카이빙 현상에 대해 올해 우리는 여전히 병력 회수에 대한 감시, 책임, 사람, 월간 의료 기록 검사를 강화했다. 우리 병원의 병원 관리 규칙에 따르면 지연 책임자에 대한 엄격한 처벌로 퇴원 병력이 제때에 회복되는 시간이 크게 단축되었다.
올해는 외래 환자 응급 의료 기록의 품질 관리 관리를 강화했습니다. 의료 기록 관리위원회는 응급 의료 기록 작성 규범 및 통보 원칙을 명확하게 제시하고 운전자와 간호사가 서로 협조할 것을 요구하며, 병원 전 응급 의료 기록의 규범 작성 및 정보 동의서 서명을 완료하고, 각 병원 전 응급 환자의 의료 기록을 정기적으로 정리하여 보관한다. 첫 진료부터 의료 안전의 위험을 제거하다.
4. 정보동의, 정보통보, 정보선택제도의 시행을 강화하고, 수술안전검증제도를 중점적으로 시행하며, 환자 만족도와 병력의 질을 효과적으로 높이고, 의료위험을 낮추고, 의료안전을 보장했다.
외래 환자 의료 기록의 품질 관리를 강화하십시오. 품질 관리과는 분기별로 외래 진료 기록을 한 번씩 점검하고, 존재하는 문제에 대해 출석 통지 형식으로 수정을 독촉하며, 외래 진료기록 작성의 질을 효과적으로 높였다.
6. 각 과의 품질 관리 업무에 대한 감독을 강화하고, 부서는 필요에 따라 한 달에 한 번 의료 기록 관리 품질 관리 인력 회의를 열고, 병원은 분기별로 회의를 열고, 부서급과 병원급 품질 관리에서 발견된 의료 기록 작성 문제를 제때에 피드백하고 바로잡는다. 동시에, 의료 기록 품질 관리 책임 시스템의 구현, b, C-클래스 의료 기록의 관할 의사, 품질 관리 의사, 부서 책임자에 대 한 우리 병원의 병원 관리 규칙에 따라 처벌, 효과적으로 의료 기록 작성의 품질을 향상 시킵니다.
의료 기록 관리 개인 업무 요약 2
의료 기록 정보는 병원의 중요한 부서 중 하나이며 병원 전체의 정보 작업에 중요한 역할을 한다. 개업 이후, 병안실은 병원 지도자의 대대적인 지지 하에 생각을 정리하고, 임무를 명확히 하고, 정보업무를 병원 과학관리 서비스로서의 지도사상을 견지하고, 병원 발전 건설을 밀접하게 둘러싸고, 직무를 충분히 이행하며, 종합정보업무를 강조하여 병원 관리 서비스, 임상 일선 서비스의 중점을 강조하며 개업 이후 각 임무를 원만하게 완수하고 병원 정보화 건설의 발전과 원활한 운영을 촉진시켰다. 2000 년 의료 기록실의 작업은 다음과 같이 요약됩니다.
첫째, 의료 기록실 건설 및 준비.
개관 한 달 전, 우리 병원 병안실 직원들은 적극적으로 직장에 나가 우리 병원 병안실 건설과 준비에 들어갔다.
(a) 의료 기록실 창고 재건 및 건설 작업.
(1) 원병실 두 창고의 여유 공간은 각각 약 48.9m2 와 24.7m2 입니다. 의료 기록 보관을 위한 예약 공간을 늘리기 위해 의료 기록실의 한 보관공간이 비교적 작은 창고를 약 46.2 ㎡크기의 열람실과 맞춘다.
(2) 병실 창고 조정, 사무실 공간 축소, 병실 창고 앞 약 1 1.3m2 공간 확장, 접수, 조회, 복사에 사용.
(2) 의료 기록실 인프라 준비.
(1) 병실은 비교적 특수해서 좋은 방화, 습기, 습기, 방충제 등의 시설이 필요합니다. 불리한 요인이 병안 전달체에 미치는 피해를 줄이다. 우리 병원의 의료 기록실 조명 시스템은 방폭등으로 통일적으로 조정되어 방화 방범문과 암호 전자 출입 통제 시스템을 설치하였다. 의료 기록 파일 소독함, 공기소독기, 제습기와 같은 장비도 구입했다.
(2) 창고 공간 활용도가 낮고, 밀집장 사용에 자원을 낭비하고, 5 년 동안 예약한 병안 보관공간이 미달된 것을 감안하여, 우리는 철틀을 이용하여 병안을 보관한다.
(3) 임상 부서와 적극적으로 의사 소통합니다.
병안실 업무를 순조롭게 전개하기 위해 개업 전, 우리 과 직원들은 각 임상과를 방문하여 우리 병원 남방병원 병안실 규제와 주의사항을 교육하고, 각 임상과의 의견을 경청했다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
둘째, 병안실 관리 수준을 높이고 규칙과 제도를 더욱 개선하다.
의료 기록 관리 절차는 의료 기록 관리의 초점이며, 의료 기록의 대출, 입력 및 품질 검사는 해당 시스템에 따라 수행됩니다. 남방병원은 새로운 병원으로서 업무 중 요구가 더 높아져서 본 과의 제도가 개선되었다.
(1) 퇴원 의료 기록 보관 관리 규정. 일주일에 두 번 퇴원 병력에 서명하다.
(2) 의료 기록 보관을위한 대출 시스템. 우리 병원 남방병원은 의료 기록' 출입만 할 수 없다' 는 대출 제도를 엄격히 집행하여, 의료 기록 대출을 없애고 의료 기록이 병실에서만 검열될 수 있도록 보장했다.
셋째, 부서의 기능 서비스를 잘 한다.
전과 의사는 병원의 안배에 복종하고, 자신의 일을 중시하며, 한마음 한뜻으로 각 일을 완성하였다.
(1) 의료 기록 보존.
의료 기록의 저장 및 보관은 의료 기록 관리에서 중요한 작업이며, 의료 기록 창고는 의료 기록 보호의 핵심 부분입니다. 우리 병원의 조건이 제한되어 있어 병안 창고가 부족하기 때문에, 기존 조건 하에서 창고는 깨끗하고 건조하여 방화, 방열, 습기, 방습, 방충, 곰팡이 방지를 할 수 있다. 회수된 병력은 제때에 소독, 정리, 제본, 입력, 보관, 색상 정지점, 선반 등을 통해 각 병력의 무결성을 보장할 수 있다.
국제 질병 분류 및 코딩 (ICD- 10) 및 외과 분류 (ICD-9-cm-3) 에 따라 각 퇴원 의료 기록을 분류하고 인코딩합니다. 20-2006 년 말 현재, 165438+ 10 월 20 일, 병실은 6304 건의 병안 서명, 정리, 품질 검사, 코딩, 아카이빙, 컬러 마크 등을 마쳤다.
(2) 의료 기록의 최종 품질 검사.
우리는 가능한 한 전면적으로 의료 기록을 점검한다. 모든 병력이 문제를 발견하고, 제때에 의사에게 병안실에서 수정하라고 통지했다. 중대한 문제는 제때에 의사와 소통하여 앞으로 시정할 것을 일깨워 준다. 기록을 근절한 후 병력서를 수정하여 의사에게 병력서를 수정하고 병실에 의존할 수 있다는 착각을 일으키지 마라. 동시에 임상의를 감독하고, 필기규범에 따라 병력 홈페이지, 퇴원요약, 입원 기록 등의 필기문제를 통일적으로 바로잡는다.
(3) 차용 및 복사.
대출과 복사는 우리 부서의 창구 자리입니다. 우리 부서 직원들은 법률 법규에 따라 이 일을 책임감 있게 할 수 있을 뿐만 아니라 유연성을 잃지 않고 많은 직원들의 호평을 받았다. 환자를 복사하는 과정에서 제도를 엄격히 집행하고 원칙을 유연하게 파악해 환자와의 분쟁을 피하고 병원에서 환자에 대한 의료 서비스를 잘 한다.
(4) 문 정보.
매주 정기적으로 퇴원 병력의 보관률, 결함률 등의 보고서를 보고한다. 퇴원 병력의 월별 보관 상황을 요약하고 모니터링함으로써 퇴원 병력 보관률을 효과적으로 높였으며, 퇴원 병력의 월별 보관률은 약 97.97% 였다. 보고서의 통계를 엄격하게 검토하고, 실수와 비현실적인 수치를 제때에 변경하여 진실하고 정확하며 타당한 증거를 얻을 수 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 과학명언)
넷째, 의료 기록실 업무의 돌파구와 성적.
우리 병원 남방병원은 본부의 규칙과 관리 방법을 계승하여 본원의 우세를 발휘하여 비교적 좋은 효과를 거두었다.
7 일 이내에 서류제를 제출하다.
의료 기록 보관의 적시성을 보장하고, 의료 기록 지연 보관을 개선하고, 의료 기록 정보의 적시 통계 및 효과적인 활용을 용이하게하며, 의료 기록 보관률을 크게 향상시키고, 최신 "3 단계 종합 병원 평가 기준 시행 규칙" 에 도달했습니다.
(2) 색상 코딩을 사용하여 의료 기록을 보관하십시오.
우리 부서는 각자의 독특한 컬러 코딩 보관 방법으로 각 의료 기록을 표시한다. 병력의 잘못된 상자를 제거하여 병력의 식별과 빠른 추출을 용이하게 하다.
(3) 의료 기록의 "폐쇄" 대출 시스템.
의료 기록의 유통을 피하고 의료 기록이 손실되지 않도록 보장하다.
(4) 직무 범위를 넘어 시간을 최대한 활용해 병력의 질을 통제한다.
품질 관리 검사의 내용에는 의료 기록 홈 페이지 정보가 정확하고 완전한지 여부가 포함됩니다. 다양한 의료 도구가 부족한지 여부 의료 문서 서명이 누락되었는지 여부 다른 사람들의 보고서가 잘못되었는지 확인하십시오. 보고서가 위조되었는지 확인하십시오. 각종 의료 문서의 수정이 병력서 작성 규범에 부합하는지 점검한다.
(5) 아카이브 의료 기록 리콜 및 수정 승인 프로세스를 더욱 규범화합니다.
병안실은 병안 리콜 접수, 신청서 수정, 병안이 복사되었는지 시기 적절하게 소통한다. 만약 병력이 이미 환자에게 베꼈다면, 임상의가 수정하도록 하는 것을 거부한다.
(6) 의료 기록의 소독 및 보존.
우리 과는 병안 회수 직후 서류소독장을 이용해 오존소독멸균을 했고, 병안실은 이날 공기소독기를 이용해 소독멸균을 했다. 매달 정기적으로 병안 창고에 공기 소독기 소독과 제습기를 실시하여 병안을 곰팡이와 좀으로부터 보호한다.
다섯째, 업무 학습의 성과.
우리 의료 기록실 직원 중 의료 기록 전공을 졸업한 사람은 아무도 없지만, 우리 모두는 학습 훈련 기회에 적극적으로 참여하여 자신의 전공 수준을 높였다. 2000 년 6 월 이 과는 제 1 1 회 병원 의료 기록 정보 관리 학술 교류회에 참석했다. 한편 학술논문' 병안 홈페이지 정보 품질 관리의 문제점' 과' 상해코드화 체험담' 이 회의에서 초빙과 교류를 진행한다.
병안실은 종합적이고 중립적인 서비스로서 강한 사업심, 고도의 책임감, 실무적인 업무 태도를 가져야 한다. 앞으로 이 과는 선진적인 의료 기록 데이터 디지털화 관리 방법을 계속 배우고 활용하고, 새로운 업무와 신기술을 개발하기 위해 노력하며, 병원 의료 기록 관리에 더 큰 기여를 할 것이다. 마지막으로, 2008 년에는 다음과 같은 측면을 개선할 계획입니다.
1. 현재 우리 병원은 유수호를 사용하고 있습니다. 환자의 의료 정보를 나누는 이런 방법은 환자의 진료에 불리하고, 인력과 물력의 낭비를 초래하며, 환자에게 완전한 의료 정보를 제공하기도 어렵다. 20 년 클리닉과 입원 환자의 입원 번호를 구분할 수 있는지 여부는 입원 기록이 연속적으로 번호가 매겨져 병실관리를 용이하게 할 수 있도록 보장할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원)
2. 환자에게 전화 예약 복사 의료 기록 읽기 서비스를 제공하여 환자의 대기 시간을 줄이고, 환자가 의료 기록이 보관되지 않아 병원에 가서 복사를 신청할 때 의사에 대한 불만을 피할 수 있습니까?
3. 병안실은 지하 1 층에서 파이프 누수 상황에 자주 직면한다. 병안실 창고의 건설은 긴급히 병원 고찰이 필요하고, 병안이 방습 방수를 할 수 있도록 적절한 위치를 마련해야 한다.
4. 업무 수준을 높이다. 의료 기록 관리에 종사하는 사람들은 다른 전공, 본 전공 또는 관련 전문가의 부족으로 인해 업무 학습을 강화하고 지속적으로 전공 수준을 높여야 합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 더 많은 교육 학습 기회, DRGs 학습, 코드원 자격증 시험을 제공할 수 있습니까?
의료 기록 관리 개인 업무 요약 3
20-2008 년 6 월 6 일, 나는 인민법원에 와서 일했다. 당초, 어떤 업무 경험도 없는 나에게 이런 일에 직면했을 때, 마음이 복잡하고, 마음속으로는 스트레스가 컸다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 일명언) 그러나 나는 이것이 나 같은 초년생인 졸업생들에게도 경험과 연마를 한 적이 있다고 생각한다. 그래서 나는 자신감을 가지고 이 잊을 수 없는 여정에 착수했다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 자신감명언)
실제 업무에서 꾸준한 노력, 지도자의 관심, 동료의 열렬한 도움으로 나는 점차 인민병원이라는 대가족에 녹아들었다. 여기서 나는 인간으로서의 도리를 배웠고, 어떻게 사람을 상대해야 하는지를 배웠다. 본인은 병원의 규칙과 제도를 엄격히 준수하고, 인턴 간호사의 직책을 성실히 이행하며, 자신을 엄격히 요구하고, 이유 없이 지각하고 조퇴하며, 업무가 착실하며, 제때에 병원 조직의 각종 활동에 적극적으로 참가합니다.
병안실은 종합적인 작업이며 조화와 서비스의 작업이다. 우수한 의료 기록실 의료진은 강한 사업심, 높은 책임감, 실무적인 업무 태도, 과도한 정치적 자질과 기술 수준, 치밀하고 섬세한 업무 태도, 근면한 봉사 정신을 모두 갖추어야 한다. 그러나 나는 항상 열심히 일하고 모든 임무를 진지하게 다루면 반드시 지도자, 동료, 환자의 승인을 받을 것이라고 믿는다.
내가 병원에 입원한 첫 번째 임무는 근무 환경에 익숙하고, 컴퓨터 병례 입력 시스템을 배우고, 지도자와 함께 제때에 각 부서의 자료를 복사하여 배포하고, 미완성 병례를 제때에 통지하는 것이다. 나는 항상 "좋은 지도자 서비스, 좋은 부서 서비스, 좋은 환자 서비스" 를 실천한다.
의료 기록 관리 개인 업무 요약 4
의료 기록실은 종합적이고 중립적인 서비스 업무이다. 합격한 병안실 직원은 강한 직업정신, 높은 책임감과 실무적인 업무 태도, 강한 정치적 자질과 업무능력, 엄밀하고 세련된 업무 태도, 근면한 정신을 갖추고 있다. 나는 항상 내가 열심히 노력하면 인정받을 것이라고 믿는다.
병원에 들어갈 때, 나의 중요한 임무는 작업 환경에 익숙해지고, 컴퓨터 병례 입력 시스템을 배우고, 지도자와 함께 제때에 각 부서의 자료를 복사하고, 미완성 병례를 제때에 통지하는 것이다. 나는 항상' 지도자를 위해, 부서를 위해, 환자를 위해 잘 봉사한다' 는 업무 이념을 실천하고, 지도자가 배정한 각종 업무를 진지하게 완성하고, 지도자와 원만하게 업무 임무를 완수하고, 종합적인 자질을 키우고, 업무 능력을 향상시킨다. 지도자가 배정한 일이 자신의 손에 지체되지 않도록 하고, 처리한 일이 자신의 손에 쌓이지 않도록 하고, 각종 실수가 자신에게 발생하지 않도록 하고, 의료 기록을 복사하는 환자가 여기서 푸대접을 받지 못하게 하고, 서비스 의식을 기르게 한다. 의료 기록 관리의 중요한 역할을 정확하게 이해하고, 의료 기록 관리의 현대화에 대한 인식을 높이고, 소송에서 발생한 의료 사건을 즉시 지도자에게 보고하다.
항상 명석한 정치 머리를 유지하고, 자신의 위치를 바로잡고, 가능한 일을 질서 정연하게 안배하려고 노력하다. 바로 이런 심정으로, 나는 열심히 공부했다. "내가 오면 안전해." 사업에 대한 열정과 매우 진지하고 책임있는 태도를 일에 투입하고, 지도자에게 단호히 복종하고, 환자를 위해 봉사한다. 병원의 규칙과 노동규율을 자각하여 환자의 요구를 최대한 충족시키다.
나는 이 직위를 매우 좋아하고 소중히 여긴다. 용광로이자 무대로서 자신을 단련할 수 있을 뿐만 아니라, 20 년 동안의 서기 업무 보고에서 자신을 과시할 수 있다. 이 기간의 일을 돌이켜 보면, 나는 기본적으로 본업을 완성했는데, 이는 지도자의 지지와 동료들의 도움에서 벗어날 수 없다. 여러분의 지도자와 동료들에게 진심으로 감사를 표합니다!
이것은 나의 앞으로의 생각과 일에 대한 총결산이다. 불완전하고 정확하지 않은 것을 비판해서 지적해 주세요. 앞으로의 일에서, 나는 자신의 일을 더 잘 할 수 있도록 개인 작업 계획을 세울 것이다. 지도자의 기대를 저버리지 않다.
개인 의료 기록 관리 요약 5 페이지
20-2000 년, 지도자의 관심 양성과 동료의 도움으로, 나는 끊임없이 업무 학습을 강화하고, 끊임없이 일을 개선하고, 부서 직원들과 단결하여 협력하고, 함께 노력하며, 각 업무를 원만하게 완성하고, 개인 업무 능력도 어느 정도 발전하였다. 일과 학습 상황은 다음과 같이 요약됩니다.
첫째, 사상적으로:
조국을 사랑하고, 중국 * * * 생산당을 사랑하고, 본업을 사랑합니다. 자각적으로 조국통일을 수호하고, 민족단결을 수호하고, 민족분열을 반대하며, 기치가 뚜렷하게' 삼주 세력' 을 반대한다. 직장을 사랑하고 책임을 다하다. 지도자가 제출한 일을 제때에 완성하고, 원내 각 부서 직원과의 관계를 잘 처리하고, 자신의 언행에 주의하고, 사람과 선하고, 성실하고 활달합니다. 직장에서 평상심을 유지하고, 사람과 일을 잘 처리하며, 특히 환자와 그 가족을 대할 때는 충분한 인내심을 가지고, 환자와 그 가족의 필요를 제때에 이해하고, 가능한 한 도움이 필요한 사람을 도와야 한다. 법률 법규를 열심히 공부하고, 법을 알고, 법을 알고, 법을 준수하며, 당의 대중 노선 교육 실천 활동을 진지하게 연구하고, 활동 중에 비판과 자기비판을 하고, 동지들이 나에게 제기한 의견을 겸허하게 받아들이고 바로잡는다. 당직할 때 항상 안전업무에 주의하고, 응급실 안전요원에게 등록과 검사 작업을 잘 하도록 독촉하고, 부정기적으로 과실을 순시하여 문제를 제때에 해결하도록 촉구하고 있다.
둘째, 직장에서:
적극적이고 진지하며 책임있는 업무 태도로 각종 규칙과 제도를 진지하게 준수하고, 병원과 부서의 안배에 복종하며, 사무실 환경을 깔끔하게 유지하고, 방화 도난 방지 업무를 잘 한다. 일하는 중에는 고생을 두려워하지 않고 피곤을 두려워하지 않고, 일을 치밀하고 세밀하게 한다. 나는 병안실로 전근한 이래 병안실의 직무 책임, 규제제도, 코딩, 통계지식을 열심히 공부했고, 겸허하게 지도자와 선배에게 가르침을 청했다. 병안실에 막 도착하면 모든 것을 처음부터 배워야 한다는 말이 있어 여가 시간을 이용해 끊임없이 충전을 하고, 전문 서적을 읽고, 병안과 관련된 QQ 그룹에 가입하고, 선배로부터 코딩 관련 지식을 배운다. 병원에서 해외 학습의 기회를 얻었을 때, 나는 모든 학습 기회를 소중히 여기고, 교실 규율을 준수하며, 교실 노트를 잘 하고, 미리 정리하고, 일에 부딪친 문제와 곤혹을 미리 정리하고, 제때에 선생님께 가르침을 청하고, 좋은 사제 우정을 쌓으며, 앞으로의 일에 큰 도움을 주었다. 유학을 통해 나는 다른 병원의 종합 진단 코딩 기술을 우리 병원으로 데려와 코딩 정확도를 높였다. 7 월 통계보고를 접수한 이후 형제부서의 도움과 협조로 월보, 분기보, 온라인 직보를 제때에 완성했다. 지속적인 학습과 축적을 통해 업무 효율과 질을 크게 향상시키고 각 임무를 원만하게 완수했다.
셋째, 출석률:
출석제도를 엄격히 준수하고, 제때에 병원과 학과의 각종 학습 회의 시험에 참가하여 늦지 않고, 조퇴하지 않고, 직장을 떠나지 않거나, 연근을 하지 않고, 일년 내내 출근하고, 병가, 사휴가를 하지 않고, 업무로 인해 4 일간의 연휴가 필요하다.
넷. 성취:
코딩 작업을 배우고 자치구급 자격을 취득하여 병안 통계 작업을 배우다. 본인은 월보, 분기보, 온라인 직접보를 독립적으로 완성할 수 있으며, 제때에 보고서를 발행하여 지속적인 교육학점 365,438+0 점을 완성할 수 있습니다.
물론, 나는 여러모로 부족하고, 사려 깊고, 세심하지 못하다. 이제 총결을 통해 자신의 문제를 깨닫고, 앞으로의 업무에서 개선하고 해결하기로 결심하고, 지도자가 맡긴 임무를 제때에 완수하고, 자신의 자질을 향상시키고, 앞으로의 일과 생활에서 자신의 목표를 세우고, 자신의 커스터마이징 목표를 향해 노력하겠습니다.
의료 기록 관리 개인 업무 요약 관련 문장:
★2020 년 의료 기록실 개인 업무 요약
★ 의료 기록 섹션 개인 작업 요약
★2020 년 의료 기록실 개인 업무 요약 (2)
★ 의료 기록실 연간 작업 요약 팬 텍스트
★ 의료 기록실 연간 이데올로기 작업 요약
★20 17 의료 기록실 개인 업무 요약 (2)
★ 20 19 의료 서비스 개인 업무 요약
★ 20 19 의료 서비스 개인 업무 요약 패러다임
★ 병원에서 개인 업무 요약 보고서
★ 2020 년 박사 개인 연례 업무 요약 5 대 최신 선정 문장