195' 양강' 시범은 지금까지 10 년이다. 10 년 동안 의료보험이라는 새로운 사물의 팀이 계속 성장하고 있다. 보험인, 보험 기관, 의료보험의 지정의료기관, 소매약국은 모두 빠르게 성장하고 있으며, 특히 지정의료기관과 소매약국의 빠른 증가는 보험 가입자의 의료와 약 구입을 용이하게 하고 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 그러나 시장 경쟁으로 인해 지정 의료기관과 소매약국의 위법 행위가 날로 늘어나고 있으며, 다른 꿍꿍이가 있는 보험사들이 의료자금을 사취하고 유치해 의료자금의 안전한 운행에 큰 위협이 되고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 시장명언) (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 시장명언) (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 시장명언) 의료 보험 감독 검사를 강화하는 것이 필수적이다.

혜산구 200 1 설립 당시 보험 가입자는 1.9 만명, 지정 의료기관 14 곳, 지정 소매약국 4 곳. 현재까지 전 지역 보험 직원 6 만 5000 명, 지정 의료기관 34 곳, 지정 소매약국 39 곳. 조사처의 위반행위에서 알 수 있듯이 0 1 은 불합리한 요금, 명목 외래 입원 등 단일 위반만 있는 반면, 2004 년 위반은 보편성, 은폐성, 다양성이 있어 펀드 운행 안전에 위협이 되고 있다.

표적 의료 보험 검사를 실시하려면 현재의 위반에 대한 종합적인 이해가 있어야 한다. 첫째, 의료보험 위반 행위를 심도 있게 분석하면 의료보험 사찰 업무의 원활한 전개에 도움이 된다.

의료 보험 위반 분석

의료보험의 참여주체와 구성은 주로 의료보험관리기관, 지정의료기관, 소매약국, 보험 가입자들이다. 의료보험 검사의 주요 대상은 지정 의료기관, 소매약국, 의료보험 가입자이며, 의료보험 검사의 주요 시행자는 의료보험 관리기관이다.

기금 구성을 보면 의료보험 기금은 주로 개인계좌기금, 통일의료기금, 보충의료기금, 공무원 의료보조금 네 부분으로 나뉜다. 펀드마다 서로 다른 위반 방법이 있는데, 어떤 펀드에 대한 상대적으로 독립적인 위반 패턴이나 상호 연관된 위반이 있을 수 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 펀드명언)

의료 보험 가입 섹션과 의료 보험 기금 섹션에서 각종 위반 사항을 분석하면 업무의 타당성과 유효성을 검사하는 데 도움이 된다.

첫째, 개인 계좌 위반

개인 계좌 위반은 주로 지정 의료기관 외래진료와 소매약국에서 발생하는데, 주로 공과의료기금, 약교환약, 약교환물 등으로 나타난다.

의료보험의 범위가 엄격하기 때문에 의료보험 개인 계좌는 의료보험 카탈로그의 약품, 재료, 치료 및 진료 항목에만 사용할 수 있다. 지정 의료기관과 소매약국은 더 많은 이익을 얻기 위해 비의료 카탈로그에서 허용하는 약품, 물품, 재료, 치료 및 진료 프로그램을 의료 개인 계좌에 포함시키는 등 보험 위반을 저질렀다.

위반은 주로 다음과 같습니다.

1. 프로젝트 이름을 수정하여 비의료 보험 프로젝트를 의료 보험 카탈로그 프로젝트로 변경합니다.

2. 처방을 교환하고, 의료보험의약품 처방으로 처방을 대체하고, 동등한 수의 처방을 보충한다.

3. 약품, 재료, 진료를 허비하고 의료보험 개인계좌 자금을 마련하여 교환하거나 현금화할 수 있습니다.

4. 처방을 분할하고 초과 배합식에 대한 분할 조치를 취하여 위반 위험을 피한다.

둘째, 조정 기금 위반

조정 기금은 주로 입원 및 중병에 쓰인다. 결제 방식은 병종 결제와 정액결제가 주를 이루고 있어 위반행위는 주로 입원 정액과 병종에 집중된다. 전체 펀드를 위반하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

1, 입원 할당량 분해

2. 입학 기준을 낮추고 입학 인원을 늘리다.

3, 거짓 입원, 입원 인원을 사취하다.

4. 질병에 가짜 질병을 취하거나, 무게를 피하면 가벼워지고, 한도가 높은 질병에 초점을 맞춘다.

셋. 공무원 보충 의료 및 의료 보조금 위반

공무원 보충의료와 의료보조금에 대한 위반은 기본적으로 외래에 대한 위반이다. 개인 계좌가 소진된 후 공무원의 보충의료와 의료보조금의 구체적인 사용 방식과 범위는 다르지만 기본적으로 외래 클리닉에서 발생하는 비용이기 때문에 위반행위는 기본적으로 개인 계좌를 겨냥한 것과 비슷하다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 개인계좌명언)

넷째, 기타 위반

기타 위반은 주로 위반 요금에 집중된다. 의료비의 종류가 다양하기 때문에 의료 신기술이 끊임없이 등장하고 있으며, 의료비는 종종 불투명하고, 비용이 많이 들고, 반복 요금이 부과되며, 가격 규정에 따라 요금이 부과되지 않는다.

위의 위반 행위에 대해 의료 자금의 안전하고 안정적인 운영을 보장하기 위해서는 효과적인 감사 수단이 필요하다. 일상적인 감사 작업에서 축적된 경험을 통해 다음과 같은 감사 방법을 요약합니다.

1, 항상 의료 보험 운행 동태 정보를 파악하다.

의료 동적 정보는 주로 의료 보험이 지정 의료기관과 소매 약국에서 운영되는 정보, 보험 환자 진료 정보, 의료비 정보를 말한다.

완벽한 의료 보험 정보 시스템을 구축하는 것은 의료 보험 정보의 동태를 파악하는 기초이다. 의료 보험의 정보 동태를 수시로 파악해야만 목표적인 검사 위반 행위를 할 수 있다.

지정 의료기관이나 소매약국의 외래 또는 입원 및 비용이 비정상적으로 증가하는 경우 의료 정보 시스템을 통해 보험 가입자의 진료, 약, 치료 상황을 알 수 있다. 이러한 상황에 대해, 우리는 입원 환자의 침대를 조사하여 명의로 입원한 것이 있는지, 보험 환자의 약 상태를 조사할 수 있는지, 어떤 약을 사용했는지, 가짜 처방이 있는지 확인할 수 있다.

의료 보험 정보 시스템에 의존하면 위반에 대한 포괄적이고 일반적인 이해를 통해 검사 작업을 보다 구체적으로 할 수 있습니다.

2. 업무 지식에 정통하다

숙련된 전문 지식은 검사 작업의 기초이다. 위법 행위를 이해할 때 반드시 좋은 전문적인 자질을 갖추어야 검사 작업이 순조롭게 진행될 수 있다.

좋은 직업 자질은 우리가 컴퓨터 지식, 금융 지식, 의학 기초 지식, 관리 지식 등 광범위한 지식에 정통해야 한다. 그래야 자격을 갖춘 의료 보험 검사원이 될 수 있다.

컴퓨터 지식은 의료기관과 소매 약국의 운영, 보험 가입자의 약 및 진료를 진정으로 이해할 수 있게 해준다. 재무지식은 의료자금 사용의 경위, 합리적인지, 올가미와 횡령이 있는지 이해하는 데 도움이 될 수 있다. 기본적인 의학 지식은 우리가 전체 진료 과정, 불합리한 곳이 있는지,' 승차' 현상이 있는지 명확하게 이해할 수 있게 해준다. 관리 지식은 우리로 하여금 지정 의료 보험 기관의 합리적인 규범 운영을 정확하게 지도할 수 있게 하여, 보험 직원에게 양질의 서비스를 제공할 수 있게 한다.

관리를 강화하고 의료 보험 서비스를 규제합니다.

표준화 된 관리는 위반을 방지하는 효과적인 수단입니다. Dell 은 의료 보험 지정 의료기관 및 소매 약국이 준수해야 하는 규칙을 규정하는 지정 의료기관 및 소매 약국과 서비스 계약을 체결하여 보험 가입 직원에게 양질의 서비스를 제공합니다. 이를 바탕으로 심각한 위반, 변경을 거부하는 지정 의료기관 및 소매 약국에 대한 지정 자격을 단호히 취소하고 서비스 계약을 해지하는 탈퇴 메커니즘도 마련해야 합니다.

4, 위반 규칙, 정기 및 비정기 현장 검사를 마스터하십시오.

위반에는 필연적인 법칙이 있기 때문에, 법칙을 파악해야만 순시 작업이 더욱 효과적이고 강력해질 수 있다. 예를 들어, 지정 소매 약국 위반 방안의 경우 대부분 아침에 가게를 열고 밤에 가게를 닫는다. 그래서 우리는 야간 점검, 아침 검사 방식을 취하여 위반을 잡을 것이다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 스포츠명언) 또 다른 예로, 명목 입원과 분해입원은 보통 명목 입원은 존재하지 않는 경우가 많다. 우리가 입원 정보를 받자마자 침대를 조사해 보면 빈 침대가 있는지 알 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원) 입원 분해, 참보 환자가 퇴원한 지 며칠 만에 입원한 것도 같은 병이다. 입원 간격을 확인하기만 하면 간격이 짧기 때문에 분해입원 등을 쉽게 발견할 수 있다.

검사 작업은 복잡하고 변화무쌍한 일이다. 항상 위반 역학을 이해하고 위반 정보를 파악해야 의료 보험 감사를 더 잘 하고 의료 기금의 안전하고 안정적인 운영을 보장할 수 있다.

산둥 성 사회보험기금 관리와 사회보험 사찰 (사찰) 사업이 새로운 성과를 거두었다.

2004/5/ 1 1

엄금룡 동지는 성 내에서 사회보험기금 관리와 사회보험 사찰 (감증) 에 종사한다.

회의 연설 (발췌)

첫째, 지방의 사회 보험 기금 관리가 새로운 성과를 거두었습니다.

2003 년, 성 전체 각급 노동과 사회보장부는 당위, 정부의 지도 아래' 세 가지 대표' 의 중요한 사상을 지도하고, 16 회와 16 회 삼중 전회 정신을 진지하게 관철하고, 사상을 해방시키고, 진취를 개척하고, 발전을 가속화하고, 사회보험기금 관리 임무를 원만히 완수했다.

(a) 각종 사회보험기금 수입이 꾸준히 증가하면서 기금 잔고가 계속 증가했다. 사회보장의 장기적인 발전에 초점을 맞추고, 각지에서 증면 징수를 기금 보장 능력을 강화하는 중요한 조치로 하여 보험자 수, 분담금 수, 펀드 수입이 동시에 증가하여 펀드 지급 능력이 더욱 강화되었다.

(b) 사회 보험 대우가 제때에 지급되도록 보장한다. 지난해 성 전체의 각종 사회보험기금 지출은 278 억 5 천만 원으로 전년 대비 1 1% 증가했다. 전성 2 193000 명의 기업사업 단위 퇴직자들이 제때에 연금을 받는다. 47 만 6000 명의 실업자가 제때에 실업보험금을 받고 직업훈련을 받았고, 36 만 명이 재취업을 했다. 69 1. 1 만 명이 의료보험에 가입하여 의료보험 대우를 받는다. 6 183000 명이 산업재해와 출산보험에 가입한다. 성, 시, 현의 공동 노력을 거쳐 각종 사회보험 대우가 제때에 전액 지급되어 새로운 체불이 발생하지 않았다.

(3) 자금 조정을 강화한다. 각 지역의 경제 발전 불균형에 대비해 일부 시 현 기금이 지출을 감당할 수 없는 경우, 우리 성은 제때에 기업연금 보험과 실업보험 조제금을 지급한다. 일부 도시들은 또한 본 구현의 자금 격차에 대해 총괄적으로 조정한다. 성 () 시 () 2 급 자금의 제때 지불은 펀드 조제 메커니즘을 강화하여 일부 지방의 펀드 격차를 메우고 지불을 보장하는 데 중요한 역할을 하였다.

(4) 자금 재무 관리를 더욱 규제한다. 법에 따라 사회보장기금 수지 운영을 진행하고, 펀드 관리 메커니즘을 보완하고, 건전한 관리제도를 세우고, 관리 행위를 규범화하다. 예산, 모금, 저장, 지불, 회계, 운영 분석, 감독 검사 등 자금 재무 업무의 전 과정 관리를 강화했다. 회계 보고 체계를 개선하여 재무 분석의 적시성, 정확성 및 규범성을 실현하였다. 사회보험기금 재무제도를 엄격히 집행하여 규정에 맞지 않는 펀드 계좌를 청산하다. 각종 사회보험기금은 수입이 합리적이고, 지출이 적당하며, 관리가 질서 정연하며, 관리 수준을 높이고, 펀드의 안전을 보장하며, 기금 횡령 현상을 방지한다.

둘째, 전 성 사회 보험 사찰 (핵) 사업이 새로운 성과를 거두었다.

지난해 노동사회보장부는' 사회보험감사방법' 을 발표했고, 주정부는' 산둥 성 사회보험감사방법' 을 발표해 사회보험감사가 새로운 발전기에 진입했다는 것을 표시했다. 각지에서 두 가지' 방법' 을 진지하게 연구하고 관철하여 사회 보험 사찰 (핵) 업무를 전면적으로 전개하다.

사회보험 사찰의 전개로 사회보험 업무 질서를 효과적으로 보호하고, 고용주가 법에 따라 보험료를 납부하고, 사회보험 대우를 받는 법률의식을 강화하고, 보험 기관의 분담금 행위를 규범화하며, 사회보험 적용 범위를 확대하고, 사회보험 징수를 촉진하고, 보험 가입자의 합법적 권익을 보호하는 데 매우 중요한 역할을 했다. 각지에서 검사 (핵) 업무에서도 많은 성공적인 경험과 실천을 축적했다.

(a) 적절한 인식, 강력한 조직 리더십. 각급 노동보장부와 사회보험관리기관은 사찰 (사찰) 업무를 사회보험제도 개혁을 심화시키고 사회보장체계 개선을 가속화하는 유기적 구성 요소로 중요한 위치에 두고 연간 업무목표를 포함시켜 사상인식, 지도조직, 인원훈련, 방법 조치, 홍보교육을' 5 위' 로 하고 있다. 각 시는 사찰 지도부를 구성했고, 시급 이상 사회보험 경영기관은 기본적으로 전문 사찰 (핵) 업무기관을 설립하고, 시현 2 급 사회보험 경영기관은 전임 또는 파트타임 사찰 (핵) 인원을 배치했다. 동시에, 훈련 향상 검사 (핵) 인력 자질 을 중요 임무 로 조직 검사 (핵) 인원 학습 관련 정책 법규, 학습 관련 전문 지식, 직업 윤리, 청렴성, 검사 규율 교육, 검사 인원 파악 검사 작업 내용, 방법 및 절차, 검사 의 권력 과 의무 를 강화 사상 작풍 건설 을 강화 했 다. 검사 (핵) 업무에 협조하기 위해 각지에서 유연하고 다양한 형식을 취하고 대대적인 홍보활동을 벌여 좋은 여론 분위기를 조성했다.

(2) 전반적인 연계, 전면 추진. 이것은 우리 성의 사회보험 사찰 (사찰) 의 성공 경험 중 하나이다. 첫째, 시 현 (구) 상하 연계, 작업 방안, 작업 배치, 검사 내용, 검사 시간, 검사 방법, 작업 절차' 6 통일', 전체적으로 지역화를 추진한다. 둘째, 각종 보험종이 함께 작용한다. 일부 보험 분담금 대상과 분담금 기수가 같은 경우 관련 보험기관은 공동으로 검사팀을 구성해 보험 기관에 대한 집중 점검을 실시하고, 분담금 수와 기수를 통일적으로 승인하여 검사 효율을 높이고 중복 검사를 피한다. 셋째는 사찰 업무와 사회보험 관련 업무의 전반적인 연계이다. 사찰과 징납연계, 사찰과 청산연계, 사찰과 방범보험금 연계, 사찰과 사회보험기금 관리 연계, 사찰과 사회보험홍보연계, 사찰, 사회보험 기초업무 연계 등을 보완한다. 다양한 형태의 연계 매커니즘은 사회보험 사찰과 각종 사회보험 업무의 유기적 결합, 전방위적 추진, 사회보험 사찰 기능이 충분히 발휘되고 각종 사회보험 사업의 전개를 강력하게 추진한다.

(3) 시스템을 개선하고 운영을 규제한다. 사찰 업무를 강화하고 규범화하기 위해 노동과 사회보장부, 성 정부는 연이어' 사회보험사찰 방법' 과' 산둥 성 사회보험사찰 방법' 을 내놓았다. 성노동보장청은 일련의 서류를 내놓았고, 각지에서도 현지 실제와 결합해 규범적인 근무제도를 내놓았다. 순시 업무에서 각지에서 법제관념과 법률의식을 강화하고, 순시 독립, 정의, 신중함을 견지하고, 순시 대상, 내용, 절차, 결과' 사공개' 를 하고, 법에 따라 행정을 하고, 법 집행 절차에 따라 엄격하게 일을 처리하고, 순시 문서 형식을 규범화하고, 제때에 서류자료를 문서화하고, 순시 업무의 법치화 수준을 더욱 높였다.

(d) 정책을 장악하고, 시정을 점검하다. 각지에서 사회 보험 법규와 정책을 엄격히 집행하고, 위법 행위를 엄숙히 시정하고, 사회보험금을 추징하며, 검사와 홍보교육, 검사와 도움 정류, 위법 행위 검사 및 수정, 보험료 검사와 추징의 결합을 견지한다. 적발된 문제를 별도로 처리하고, 적게 납부한 보험료와 사납한 보험료를 단호히 회수하여 사회보험료 징수를 촉진하고, 자금 손실을 줄이다.

성적을 충분히 긍정하는 동시에, 일에 아직 약간의 어려움과 문제가 있다는 것을 보아야 한다. 주로 사회 보험 기금 관리의 법률과 규정이 건전하지 않고 기금 관리에 법적 보장이 부족하다는 것을 보여준다. 자금 출처 채널이 적고, 구조가 불합리하며, 일부 지방자금 지불이 어렵다. 관리 체제가 원활하지 않아 부서 간 책임이 명확하지 않다. 사회보험 감사 (핵) 업무에서 적게 납부한 사회보험금은 회수하고 보충하기 어렵고, 제한 수단이 약하다는 것을 발견했다. 일부 시 현 노동보장부와 경영기관은 검사 (핵) 업무에 대한 중시가 부족하고, 조직이 약하고, 업무가 세심하지 않다. 일부 시 현에는 전문 검사 (핵) 기관이 없고, 인원이 부족하고, 경비가 부족하고, 근무방법이 낙후되는 등이 있다. 이것들은 모두 우리가 앞으로의 일에서 진지하게 연구하고 해결해야 한다.

셋째, 사상을 해방시키고, 혁신을 개척하고, 사회보험기금 관리와 사회보험사찰 (핵) 의 새로운 돌파구를 실현하다.

올해는 당의 16 회 삼중 전회 정신을 전면적으로 관철한 첫해이다. 각급 노동보장부와 사회보험 경영기관은 과학발전관을 확고히 세우고 진지하게 시행해야 하며, 전성노동보장업무회의의 배치와 요구에 따라 올해의 사회보험기금 관리와 사회보험 검사 (검증) 업무를 전면적으로 잘 해야 한다.

(a) 사회 보험 기금 모금 메커니즘을 개선하고, 여러 채널을 통해 자금을 모으고, 지불 성과를 공고히 하고 보장한다. 각종 사회보험 대우를 보장하는 제때 발행을 노동보장사업의 최우선 순위에 두고 적극적이고 효과적인 조치를 취하여 착실하게 추진해야 한다. 현재, 자금 조달 채널은 우리 성의 사회보험기금 수입 증가를 제한하는 주요 병목 현상이다. 우리 성의 보험 기관과 개인이 납부한 사회보험료는 펀드 총수입의 95% 이상을 차지하며 우리 성의 사회보험기금의 주요 원천이다. 여러 채널을 통해 사회보험 기금을 마련하려면 우선 사회보험 징수소득 관리 업무를 잘 해야 한다. 사회보험 적용 범위를 확대하고 징납력을 높여 펀드 수입과 누적이 지속적으로 안정적으로 성장할 수 있도록 노력하다. 현재 각급 재정에 약간의 어려움이 있어 사회보험기금은 전액 보상하기 어렵다. 증정 확대는 사회보험기금 보완, 사회보장체계 보완을 위한 가장 현실적이고 효과적인 조치로 펀드의 자기균형능력을 높이기 위해 노력해야 한다.

둘째, 사회보험의 기초 관리 업무를 진지하게 잘 해야 한다. 보험 기관과 개인의 조정 범위 내에서 직원 수, 분담금 기수, 재무 상태, 분담금 능력 등이 있다. 하나하나 검사하고, 밑수를 정확히 파악하고, 건전한 분담금 기록을 세우고, 제때에 징수소득 상황을 파악하고, 제때에 독촉해야 한다.

셋째, 징수방식과 수단을 개선하고 사회주의 시장경제 여건 하의 새로운 상황과 새로운 특징을 겨냥해 관련 정책법규를 제정하고 보완하며 법에 따라 분담금 행위를 규범하고 법에 따라 요금을 부과한다. 신고분담금과 사회보험사찰 (사찰), 자원분담금과 법강제징금, 제때 납부금, 연체금 처벌의 결합으로 정면 선전을 강화하고 위법 위반에 대한 처벌력을 강화하고 사회보험 업무 질서를 정비하고 규범화하며 양호한 법제 환경을 조성해야 한다.

넷째, 점차적으로 전반적인 수준을 향상시키고 사회 보험 기금 조정 메커니즘을 개선합니다. 성 () 시 2 급 () 은 기금 조절 메커니즘을 진지하게 연구하고, 거시조절 능력을 강화하고, 합리적으로 기금을 분배하고, 조절력을 높여야 한다. 자금 이체 제도를 견지하고, 지방 잔액 자금은 규정에 따라 정기적으로 이체해야 한다. 일부 지방기금 지불에 어려움이 있을 경우, 엄격하게 그 일을 심사하는 기초 위에서 총괄기금에서 조제하여 자금 부족을 메우고, 난관을 극복하고, 사회 안정을 유지하고, 경제 발전을 촉진해야 한다. 동시에, 각급 재정부문의 지지를 적극적으로 쟁취하고, 재정지출 구조조정을 강화하고, 제때에 자금을 배정하고 지급한다.

(2) 자금 관리 메커니즘을 보완하여 자금 관리 행위를 더욱 규범화하다. 최근 몇 년 동안 우리 성의 사회보험기금 규모와 누적 총량이 해마다 증가했다. 이 거액의 자금을 잘 관리하는 것은 우리 성의 사회보험제도의 안정적인 운영과 대중의 절실한 이익과 관련이 있으며, 전반 국면과 책임이 중대하다.

각지에서 사회보험 형세의 변화에 적응하고, 과거의 경험을 진지하게 총결하고, 관리 방법을 지속적으로 개선하고, 과학적이고 효과적인 관리 메커니즘을 세워야 한다. 사회보험기금 재무제도와 회계제도를 엄격히 집행하고 펀드 수입관리, 지출관리, 잔액기금 관리를 강화하여 펀드의 재정수지가 합리적이고, 장부가 명확하고, 데이터 정보가 정확하고 시기적절함을 확보해야 한다. 펀드 관리의 구체적인 규정과 규제를 건전하고 보완하고, 사회보험기금 수지 두 선과 국유상업은행에 저장된 규정을 엄격히 집행하고, 이전에 대출하고 유용했던 자금을 회수해야 한다. 새로 횡령한 자금에 대해서는 책임을 추궁하고 엄숙히 처리해야 한다.

자금의 과학적 관리를 강화해야 한다. 기금을 잘 관리하고 잘 사용하려면, 기금을 잘 관리하고 통제하고, 펀드의 안전을 확보해야 할 뿐만 아니라, 기금을 잘 관리해야 한다. 현행 정책 규정에 따르면 지출을 합리적으로 배정하고, 기금을 효율적으로 사용하며, 자금 사용의 최상의 사회적 경제적 이익을 쟁취한다. 효과적인 조치를 연구하고 제정하고, 관련 부문을 조율하고, 펀드의 가치를 보존하고 부가가치를 실현해야 한다. 기금의 재무 분석과 이익 분석을 강화하고, 이익을 추적하고, 분석을 통해 펀드 수지 관리 운행 법칙을 더 잘 이해하고 파악함으로써 펀드 관리 수준을 더욱 높여야 한다.

사회보험기금 관리의 내부 통제와 감독 메커니즘을 보완해야 한다. 재무관리직 설정, 인사기능분업, 재무관리조직 실시, 내부통제제도 등 일련의 감독메커니즘이 펀드 재무활동을 관통하는 전 과정을 감독할 예정이다. 재무 통제와 감독 수단을 과학적으로 활용하고, 효과적인 형식을 취하고, 일상적인 감독과 특별 감독을 결합하고, 사전 감독, 일 감독, 사후감독을 결합하여, 제때에 재무제도와 재경 규율에 위배되는 행위를 발견하고, 제때에 시정하고 처리해야 한다.

(c) 홍보력을 높이고 두 가지 조치를 진지하게 시행한다. 지난해 노동보장부와 우리 성은' 사회보험사찰 방법' 과' 산둥 성 사회보험사찰 방법' 을 내놓아 사회보험제도 집행 상황 점검과 관련 위법 행위 처리에 대한 명확한 규정을 마련해 사회보험사찰을 위한 법적 근거를 제공했다. 두 가지' 방법' 의 시행은 사회보험 사찰 (감사) 업무를 강화하고 규범화하고, 많은 근로자의 합법적인 권익을 보호하고, 사회보험의 건강한 발전을 촉진하는 데 중요한 의의가 있다. 각지에서는 계속해서 광범위하게 학습 홍보 활동을 전개하고, 두 가지 방법을 반포하여 실시하는 중대한 의의를 깊이 인식하고, 기본 내용과 정신의 본질을 정확하게 파악하고, 관철하는 의식을 강화해야 한다. 기업, 단위, 거리, 지역 사회에 깊이 들어가고, 보험 기관과 관계자를 대상으로 홍보하고, 법제 관념을 강화하고, 사회보험에 참여하는 책임과 의무를 자각적으로 이행하고, 분담금 행위를 규범화하고, 사찰 지원에 관심을 가져야 한다.

(d) 사회 보험 검사 (핵) 에 대한 심층적 인 발전을 계속하십시오. 노동사회보장부의 업무 배치에 따르면 우리 성의 실제와 결합해 지방청은 지난 3 년 동안 모든 보험 대상을 점검하기로 결정하고, 2004 년부터 3 년 동안 성 전체의 각종 보험 기관과 개인의 보험 분담금 상황을 다시 한 번 점검하기로 했다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 사회보장부, 사회보장부, 사회보장부, 사회보장부, 사회보장부, 사회보장부) 2004 년 각지의 현장 검사자 수는 피보험자의1/3 보다 적었습니다. 올해는 기업, 기관, 사업 단위 퇴직자의 연금 수령에 대한 전면적인 검증을 실시한다. 의료, 실업, 산업재해, 출산보험 대우 지불 상황을 진지하게 점검하다.

의료 보험 대우 지불 상황 검사는 협의를 근거로 컴퓨터 네트워크 시스템을 수단으로, 현장 검사와 일상적인 검사 심사를 결합해야 한다. 지정 의료기관의 경우 요금이 초과되었는지, 비의료보험 항목을 펀드 지급 범위에 편입했는지, 약을 처방하거나, 약을 반복해서 처방하거나, 초표준적으로 약을 내놓는 현상이 있는지, 내부 직원이 의사와 결탁하는 경우가 있는지 점검해야 한다. 지정 소매 약국에 대해서는 범위를 벗어난 약물 사용 상황을 중점적으로 점검한다. 동시에, 피보험자 외래 진료 빈도가 높고 비용이 많이 드는 이상 상황을 중점적으로 감시하고 심사해야 한다. 의료보험 검사를 강화하기 위해 노동사회보장부 사회보장센터는 하반기에 심포지엄을 개최할 예정이며, 성사보국 기금 심사관리처도 조사를 강화하고 일부 도시를 중점 연락점으로 선정해 지방경험을 총결하여 보급할 예정이다.

사찰 (핵) 업무와 확장, 징수, 청산, 방용 등을 긴밀하게 결합해 사회보험 사업의 전면적인 조화를 촉진해야 한다. 지난 3 년 동안, 우리 성의 감사 (핵) 업무는 사회보험 업무 질서를 정비하고 규범화하고 징납을 촉진하고 사회보험 대우의 허위 신고를 방지하는 데 중요한 역할을 했다. 사찰 (핵) 업무를 잘 수행하고, 확대면 징수를 추진하는 것은 유망하다. 사회보험 사찰 (감증) 은 국가와 성 정부가 노동보장부와 사회보험 경영기관에 부여한 법정 기능이다. 각급 사회보험 경영기관은 이 기능을 충분히 이행하고, 업무관계를 바로잡고, 성과를 내야 한다. 검사 작업은 연간 작업 계획에 포함되어야 하며 확장, 마감, 지불과 함께 배포, 함께 구현, 함께 평가해야 합니다. 분담금 인원수와 기수는 정해야 하고, 보험 기관은 직원에게 공시해야 한다. 보험료 납부 상황을 자주 점검하고, 보험금 수령자 및 관련 정보를 제때에 점검하고, 발견된 문제와 대중이 신고한 문제에 대해 제때에 조사하고 처리해야 한다. 사찰기구와 징납대우 감사 등 내부 기관은 사회 보험 사업의 전반적인 기능을 잘 수행하고,' 오픈 소스 스로틀' 을 수행하며, 사회보장기금 징수를 실현하고, 펀드 유출의 허점을 막아야 한다.

(5) 법에 따라 조사 (핵) 하고 법에 따라 일을 처리하다. 사회보험검사 (검증) 는 행정법 집행 활동이다. 각급 노동보장부와 사회보험 경영기관은 반드시 법제 관념을 강화하고, 법 집행 절차를 엄격히 준수하며, 법에 따라 검사 업무를 전개해야 한다. 시찰 대상, 조사법의학, 비준정안 등 관건을 확정하는 과정에서 지도자는 엄격히 관문을 해야 하고, 중대한 문제는 집단연구결정을 하여 법정절차 위반, 직권 남용을 피해야 한다. 검사 서류는 형식 사양, 내용이 완전하고, 적시에 전달되며, 수속이 완비되어야 한다. 검사가 끝나면 관련 자료를 꼼꼼히 정리하고 보관해야 한다. 엄격하게 법을 집행하려면, 진정으로 법을 집행하면 반드시 의거하고, 법을 집행하면 반드시 엄하고, 법을 어기면 반드시 바로잡아야 한다. 검사에서 발견된 위법 행위에 대해 기한 내에 시정하도록 명령하다. 행정 처벌을 받아야 하는 사람은 법에 따라 처벌해야 한다. 범죄를 구성하는 사람은 사법기관이 형사책임을 추궁한다. 사회 보험료 체납을 숨기고 기한이 지나도 시정하지 않는 경우, 체납된 보험료를 보충하는 것 외에 법에 따라 연체료를 부과하고 직접 책임지는 임원과 책임자에게 처분을 준다. 보험 대우를 받을 자격이 없고, 사회보험 대우를 사취하는 등. , 기한 내에 반환하도록 명령하고 관련자의 책임을 추궁하다. 처벌과 교육을 결합하는 원칙을 견지하고, 검사에서 법률 법규의 홍보 해석 작업을 잘 하고, 참여 기관과 종업원의 법 준수에 대한 자각성을 강화해야 한다.

(6) 건전한 검사 (핵) 기관을 세우고 높은 자질의 검사 (핵) 팀을 건설하다. 사찰 (핵) 기관 건설을 강화하는 것은 사회보험 사찰을 전개하는 조직의 보증이다. 지난해 노동사회보장부는 시급 사회보험 경영기관이 원칙적으로 전문 감사기관을 설립하고 현급 사회보험 경영기관은 전임 감사인을 배치해야 한다는 문서 [2003]32 호를 발부했다. 각지에서 노동보장부의 문서 정신을 진지하게 관철하고 사회보험사찰 (핵) 기관 건설을 착실히 파악해야 한다. 전문 순시 기구를 설립하지 않은 사람은 지방당위, 정부 및 관련 부서의 지원을 적극적으로 쟁취하고, 가능한 한 빨리 건전한 순시 (핵) 근무기구를 설립하고, 정치 업무 자질이 높은 인원을 뽑아 순시 (핵) 팀을 풍성하게 해야 한다. 만약 검사 (핵) 근무기구를 설립했다면, 전임 인력 배치를 조정하여 검사 (핵) 업무의 필요성을 보장해야 한다. 검사원 (핵검사원) 훈련을 잘 하고 행정법 집행검사 (핵검사원) 수준을 높이다. 집중 훈련과 정기 훈련의 결합을 견지하고, 회의 훈련, 데모 관찰, 사례 분석 등 다양한 형태를 취해야 한다. 검사원의 능력과 자질에 대한 훈련을 강화하여 끊임없이 향상시키다. 이 성은 올해 각 시 기관 책임자와 감독관을 단계적으로 조직하여 집중 훈련을 할 계획이다. 각 시에서도 현급 기관 책임자와 감독관의 훈련 업무를 잘 해야 한다. 사찰 인원에 대한 관리와 교육을 강화하고, 사찰 업무 규율을 엄격히 준수하고, 권리를 정확하게 행사하고, 서비스 의식을 강화하고, 대중의 감독을 자각적으로 받아들이고, 사회보험사찰의 좋은 이미지를 세워야 한다.

(7) 개척과 혁신, 사회보험사찰 (핵) 장효 메커니즘을 세우다. 현재 중국은 심각한 경제체제 개혁과 경제구조의 전략적 조정 과정에 있다. 경제 발전 수준에 적합한 사회보장체계를 확립하고 보완하는 것은 강소강 사회를 전면적으로 건설하고 사회주의 시장 경제를 발전시키는 필연적인 요구이자 사회 안정과 국가 장구안을 보호하는 근본 대계이다. 사회보장 장기 발전의 필요성에서 출발해야 하며, 현재와 장기간을 겸비하고, 현재 일을 착실하게 하는 기초 위에서, 사회 보험 사찰 (검증) 장기 메커니즘을 혁신해야 한다.

보험 기관의 분담금 신용 체계 구축을 적극 탐구해야 한다. 단위 분담금 신용체계 수립은 사회신용체계 수립의 중요한 구성 요소이며, 보험인원이 제때에 전액 납부하고, 근로자가 법에 따라 권리를 보호하도록 지도하고, 사회보험관리 수준을 높이는 데 중요한 의의가 있다. 단위 분담금 신용제도는 사회보험 경리기관이 법에 따라 검사 기능을 행사하고, 보험 기관이 사회보험 법규를 준수하고 사회보험 납부를 신고하는 상황을 점검한 후, 성실하고 신뢰할 수 있는 상황에 따라 서로 다른 신용등급을 나누어 분류 감독을 실시하는 제도다. 기업이 분담금 의무를 이행하는 신용 기록을 세우고, 건전한 기업 신용 정보 데이터베이스를 구축하고, 조건부로 네트워킹 및 정보 교환을 실시하고, 다양한 정보 자원을 최대한 통합하고, 공정하고 개방적이며 효율적인 감사 정보 시스템을 구축하고, "사회보험 분담금 신용 단위" 를 선정하여 표창해야 한다. 부정직한 기관에 대해 기록, 경고, 경고, 처벌 등의 수단을 취하여 시정을 독촉하다. 최근 노동사회보장부 사회보장센터는' 기업사회보험 성실체계 건설 추진에 관한 지도 의견 (의견원고 요청)' 을 제정해 개정 후 정식 발부될 예정이다. 노동사회보장부의 배치에 따라 우리 성은 다른 성의 선진 경험과 심도 있는 조사 연구를 진지하게 공부하는 기초 위에서 단위 분담금 성실제도를 건립하고 실시하여 보험 기관이 제때에 사회보험료를 납부하도록 촉진할 것이다.

언론 매체의 역할을 충분히 발휘하여 사회력을 동원하여 단위 분담금 상황을 감독해야 한다. 라디오, 텔레비전, 신문, 잡지 등 뉴스 매체의' 인후' 역할을 충분히 발휘하여 법에 따라 보험료를 납부하는 단위를 대대적으로 홍보하고 인지도를 높인다. 또한 사회보험 참여 거부, 분담금 인원수와 임금 기수 숨기기, 사회보험 적게 납부하고 근로자의 권익에 손해를 끼치는 반전형을 폭로하고 법에 따라 납부하는 영광스러운 환경과 분위기를 조성하고 여론의 관심과 사회보험 지원 업무를 발동하며 기업 분담 행위를 감독해야 한다.