0 1
사례 상세 정보
문제는, 지난해 단오절을 앞두고 56 세인 황재가 친구의 추천으로 현지 보험회사에서 20 만원의 보험금을 매입한 중질보험이다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 스포츠명언) 나이가 너무 많아서 보험료가 비교적 높아서 1 년에 654.38+0 만 5 천 원이 필요합니다. 올해 3 월 황이 갑자기 집에 쓰러졌다. 병원 진단을 거쳐 황도 급성 중증 췌장염에 속한다. 상황이 심각해 입원하는 동안 황씨 가족은 병원에서 6 차례 위독통지를 받고 치료를 위해 10 10000 을 썼지만 다행히 생명위험에서 벗어났다.
퇴원한 후 황은 보험회사에 배상을 신청했지만 보험회사에 배상을 할 수 없다는 통지를 받았다. 급성 중증 췌장염이 중질보험 계약 범위 내에 있지 않기 때문이다.
이에 대해 황은 매우 의아해했다. 치료비는 이미 1, 0 1 ,000 을 썼다. 이 병은 중병이라고 할 수 있습니까? 그런 다음 황은 보험회사를 법정에 고소했다.
02
사례분석
전체 재판 과정에서 보험회사는 이 질병이 더 이상 배상 범위에 있지 않다는 점을 거듭 강조했지만, 법원은 보험증서와 위험 힌트라는 글자를 복사하는 서명자가 황 본인의 서명이 아니라 보험사원의 서명임을 밝혀냈다.
그리고 법정에서 황은 업무원이 그의 과거 건강 상태를 물었지만 계약서에 서명할 때 상대방은 중대한 질병에 대한 배상 범위를 설명하지 않았다고 밝혔다. 그리고 황이 앓고 있는' 급성 중증 췌장염' 에 대해 황입원 150 일, 두 차례의 대수술, 6 번의 위중한, 총 비용 10 1000 원이 통상적인 이해에 딱 들어맞는다
보험법에 따르면 계약 조항에 대해 두 가지 이상의 해석이 있을 경우 관련 중재기관은 피보험자, 피보험자, 수혜자에게 유리한 판결을 내려야 한다.
이에 따라 법원은 결국 보험회사가 황에게 20 만 보험금을 지급한다고 판결했다.
사실, 이 사례에서 모든 주요 질병이 계약에 따라 배상해야 하는 것은 아니라는 것을 알 수 있다. 실생활에도 몇 가지 특수한 상황이 있다. 만약' 중대한 질병' 의 일반적인 이해에 부합하고 일정한 조건 (예: 여러 차례의 수술, 비용이 많이 드는 등) 을 충족한다면. ), 보험 회사가 지불 할 수도 있습니다.
03
본 사건의 총결산에 대하여, 다음과 같은 두 가지 점이 있다.
(1) 이 경우 황 씨는 중질보험 청구를 성공적으로 받았지만 실생활에서는 계약 배상 범위에 맞지 않는 질병에 대해 대부분의 보험회사가 배상 책임을 지지 않는다. 따라서 보고는 중질보험 상품을 선택할 때 경제 여건이 충분하다면 상대적으로 많은 제품을 보장하도록 선택할 것을 제안했다. 경제 여건이 제한된 가정의 경우 적어도 24 가지의 기본적인 중병을 포함해야 한다.
(2) 어떤 보험을 사든 보험을 사기 전에 먼저 제품 계약의 기본 보장 범위를 이해하고, 자신이 산 제품, 배상할 수 있는 제품, 배상할 수 없는 제품을 알아야 한다. 만약 업무원이 이것들을 자세히 설명하지 않았다면, 쉽게 서명하지 마라. 일단 서명하면, 이 보험 계약은 법적 효력이 있기 때문에, 보증을 취소하려면 관련 법률 수속을 밟아야 하기 때문이다.