1, 귀약, 특수검사, 특수치료 등 70% 환급 을류 약품은 80% 로 계산한다. 출발점 비용은 3000 위안 이상의 88% 입니다. 3000-5000 원은 90% 입니다. 5000- 10000 원은 92% 입니다. 10000 원에서 최대 지불 한도 내 95% 까지.
2. 외지 의료환급에는 두 가지가 있다. 하나는 보험이 있는 병원이 전원 치료 수속을 개통하고, 다른 하나는 오프사이트 응급실이다. 비율은 현지 의료보험 부서에 문의해야 하는데, 보통 현지 의료와 크게 다르지 않다. 자비약과 검사비는 어디에서도 상환할 수 없다.
3. 현지병원 치료를 받아야 하는 응급증명서, 입원 병례 사본, 퇴원과에는 모두 병원 도장 확인이 필요하며, 의약비 청구서, 의약품, 검사서도 지참해야 합니다.
오프사이트 의료 보험 환급 절차:
1, 우선 현급 이상 병원의 추천증명서입니다. 작은 마을의 의료 보험을 예로 들어 보겠습니다. 외지에 가서 진료를 받으려면 우선 현급 이상 병원에 가야 한다. 일반 마을에는 현급 병원이 있어 의사에게 진료 증명서를 발급해 달라고 한다.
2. 병원 사회 보장 창구에 도장을 찍습니다. 병원의 사회 보장 창구는 일반적으로 톨게이트 입구에 설치되어, 전진 증명서로 창구에 가서 처리한다.
3. 현지 사회보장소에 가서 외출 치료 등록을 합니다. 일반 도시에는 사회보장소가 있어 사회보장소의 주소를 찾을 수 있다.
4. 외출 치료 후 현급 사회보장국으로 돌아가 환급을 받습니다. 위의 세 단계를 완료하면 대도시의 병원에 입원할 수 있다. 인보이스, 의료본, 사회보장카드, 호적본을 모두 완치한 후 상급 사회보장국이 상환할 때까지 기다리세요. 외래 환자라면 이런 수속은 필요 없습니다. 먼저 밖에 나가 병을 보면 되고, 보고 나면 사회보장국에 가서 상환하면 된다.
요약하자면, 오프사이트 진료는 우선 관련 부서의 비준을 거쳐야 한다. 외지 배치 승인 장소는 보험 기관이나 거리 사회 보장 소재지의 구현 의료 보험 센터이다. 관련 승인 양식을 신청 한 후 관련 내용을 작성하십시오. 관련 서류를 가지고 외지 병원 의료과에 가서 도장을 찍다. 그런 다음 관련 승인 양식을 신청서를 제출한 기관에 반환하여 승인을 받습니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.