급성 맹장염 침술 치료에 대한 현대의 보도도 1950 년대 초에 시작되었다. 1950 년대 말 중국 의학계에서 침술열이 발생했고 9 월 27 일' 문보' 1958 이 특집 보도를 했다. 1950 년대 말까지 침술로 급성 맹장염 65,438+0,542 건을 치료하여 총 유효 성인은 84.2%, 어린이는 6.3% 였다. 60 년대 초, 2925 건의 단순 침침 치료 급성 맹장염을 분석했다. 급성 단순성 맹장염 효율은 80.06%, 만성 맹장염 급성 발작 효율은 52.68% 였다. 맹장농양의 유효 비율은 35.60% [2] 였다. 최근 20 년 동안의 대량의 실천은 침술이 단순성 맹장염과 가벼운 화농성 맹장염의 주요 치료법으로 사용될 수 있으며, 다른 유형의 급성 맹장염에 대해서도 침술이 효과적인 보조 치료법이라는 것을 완전히 증명했다. 치료법에서는 거의 모든 종류의 혈자극법이 보도되고 있는데, 특히 최근 몇 년 동안 발전해 온 혈레이저사침요법은 효능이 다른 방법과 비슷할 뿐만 아니라 더욱 안전하고 통증이 없어 환자가 [3] 을 더 쉽게 받아들일 수 있다.
침으로 급성 맹장염을 치료하는 기계도 많은 일을 했다. 일찍이 50 년대 말부터 상해는 침구 기계 연구 협력팀을 설립했다. 실험 연구에 따르면 바늘은 맹장의 혈액 공급을 개선하고, 염증 과정에서 유해 물질의 제거를 촉진하고, 맹장의 효과적인 움직임을 회복하고 강화하며, 횡격막 배액과 염증의 흡수에 도움이 되며, 기체의 면역 기능을 증강시켜 병변 부분을 회복시키는 것으로 나타났다.
최근 인간의 맹장은 퇴화 장기는 아니지만 면역활성물질을 분비할 수 있고, 맹장절제된 사람의 악성 종양은 발병률 크게 늘어난 것으로 밝혀졌다 [4]. 이런 의미에서 침술은 급성 맹장염 치료에 더 중요한 가치가 있다.
[이 단락 편집] 진단 요점
(1) 전이성 우측 하복통증: 전형적인 복통은 중상이나 배꼽 주에서 시작해 몇 시간 후에 오른쪽 하복으로 옮겨져 지속적인 통증을 위해 발작이 가중된다.
(2) 우측 하복부 맹장에는 다양한 정도의 한계압통, 점프통, 근장력이 있다. 후맹장에는 허리 대근 자극이 있어 환자의 왼쪽을 눕히고 오른쪽 허벅지의 힘을 뒤로 뻗어 오른쪽 하복부의 통증을 가중시킬 수 있다.
(3) 때때로 열이 나고 거식, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 동반되어 백혈구가 증가하고 중성세포의 비율이 높아진다.
(4) 체온이 높아지면 복통이 심해지고 압통이 심해지고 전신 국부 증상이 뚜렷하면 맹장 괴저나 천공이 발생할 수 있다. 압통의 종기를 만질 수 있다면 천공 후 맹장 주위에 고름이 생길 수 있다.
[이 단락 편집] 치료
인체 침술 (1)
(1) 혈을 채취하다
요점: 부록, 발 3 리, 아는 혈이다.
배혈: 메스꺼움과 구토, 이질, 내관; 발열 플러스 곡조, 적택; 복부팽창은 장의 길이와 위의 길이를 증가시킨다.
충수 점 위치: 발 Sanli 점 아래 약 2 인치.
아, 혈위치: 오른쪽 하복부압통이 가장 뚜렷한 혈혈 (맥스웨혈) (하동) 입니다.
(2) 치료
일반적으로 요점만 고르고 한 번에 2 ~ 3 개 점을 고르세요. 만약 어떤 증상이 비교적 뚜렷하다면, 적당히 1 ~ 2 점을 더해라. 수술 중 적택은 삼각 바늘로 피를 찔렀을 뿐, 나머지 각 혈은 꼬임 보간법, 강한 자극 1 ~ 2 분, 30 분 ~ 1 시간, 5 ~ 1 을 사용했습니다. 또한 G6805 전침기를 연결할 수 있는데, 밀도파, 전류 강도는 환자의 내성을 기준으로 한다. 하루 바늘 1 ~ 2 회.
(c) 효능 평가
최근 몇 년 동안 급성 단순성 맹장염과 가벼운 화농성 맹장염의 침술 치료의 평균 효율은 약 85 ~ 90% 라고 보도했다. 또 다른 사람은 46 1 환자의 장기 효능 (19 ~ 2 1 년) 을 추적했다. 결과: 비수술률은 38.9%, 재발률은 365,438 0.4% [5] 였다. 침술치료의 장기 효능도 공고하다는 것을 설명한다.
체침요법 (2)
(1) 구멍 가져오기:
요점: 무릎 4, 큰 십자가.
무릎 위 4 점 위치: 오른쪽 슬개골 바깥쪽 가장자리 위 4 인치.
(2) 치료
모든 요점을 꺼내다. 환자를 반듯이 눕히고 무릎을 꿇게 하다. 28 번 2 인치 밀리침으로 무릎 4 점에 구멍을 뚫어 빠르게 바늘을 넣는다. 깊이는 가스에 도달하기 위해서이다. 엄지손가락은 뒤로 돌리고 검지는 앞으로 돌려서 바늘감이 허벅지를 따라 위로 전달되도록 하복부로 전달하는 것이 좋다. 대항혈은 복부를 따라 45 도 각도로 비스듬히 찌르고 엄지손가락은 앞으로, 검지는 뒤로, 바늘감이 사타구니까지 아래로 퍼지도록 촉진하여 양쪽의 바늘감이 연결되도록 할 수 있다. 30 분 동안 바늘을 남겨두고 10 분마다 1 번을 비틀어 주세요. 1 ~ 하루에 두 번.
(c) 효능 평가
이 방법으로 급성 맹장염 750 건을 치료하고 단기간에 735 건을 치료하여 98.0% 를 차지했다. 나머지 15 건 중 6 건은 만성 맹장염, 장기 반복 급성 발작, 나머지 9 건은 급성 천공, 수술치료 [7] 입니다.
캔을 뽑다 (1)
(1) 혈을 채취하다
주요 명소: 신궐과 서가.
배혈: 수천, 중정, 관원, 부록.
(2) 치료
환자에게 먼저 앙와위 위치, 점혈, 한 번에 2 ~ 3 점, 화를 낸 뒤 강한 자극설사법을 이용해 한 시간 정도 주사를 남기게 한다. 유침 기간 동안 10 ~ 15 분마다 꼬임 삽입한다. 바늘을 채취한 후 환자에게 자리를 돌려 피부로 주혈에서 국부홍까지 침을 찔러 약간의 출혈을 일으킨 다음 각각 신궐혈의 큰 주전자와 서가혈의 중주전자를 빨아들이라고 당부했다. 항아리를 떠나 15 ~ 20 분 동안 국부 피부는 진홍색으로 해야 한다. 위 방법은 증상에 따라 하루 1 ~ 2 회. 치료 과정이 없다.
(c) 효능 평가
* * * 임상치료 50 건, 완치율 100% [8].
캔을 뽑다
(1) 혈을 채취하다
요점: 두 그룹으로 나누었습니다. 1, 볼트 하우스, 복부 매듭, 맹장; 대항, 아는 혈, 맹장혈입니다.
배혈: 메스꺼움, 구토, 싫증, 반점프통, 새벽, 무기력관원 증가.
(2) 치료
한 번에 한 세트의 요점을 취하고, 부록점 양쪽을 취하고, 나머지는 오른쪽에 있습니다. 증상에 따라 혈을 더하다. 관원을 제외한 모든 복부 혈은 삼각 바늘로 5 ~ 10 회 빠르게 찔러 즉시 캔을 뽑는다. 관원은 깡통만 뽑아도 찌르지 않고, 캔은 15 분 동안 유지한다. 맹장혈만 찌르고, 바늘을 채운 후 30 분 동안 침을 남기고, 중간에 1 2 차 설사법을 진행한다. 두 세트의 요점을 번갈아 사용할 수 있다. 65438+ 하루에 0 번, 7 번은 치료 과정으로 3 일 간격으로 진행됩니다.
(c) 효능 평가
* * * 치료 46 건, 치료 28 건, 현효 8 건, 유효 7 건, 무효 3 건, 총 유효 93.5% [9].
혈주사
(1) 혈을 채취하다
요점: 부록.
(2) 치료
약액: 주사수.
부록은 양쪽에서 따온 것이다. 체질이 강하고 바늘감이 느린 사람의 경우 바늘끝이 피부와 45 도 각도로 위로 기울어져 사출 속도가 약간 빨라 점당 10 ml, 5 분 이내에 주사를 완성한다. 체질이 약하거나 바늘감각이 강하고 바늘끝이 곧거나 비스듬히 내려와 혈당 5 ml 로 천천히 밀어 넣는다. 65438+ 하루 0 회, 3 ~ 4 회 치료 과정.
(c) 효능 평가
상술한 방법으로 97 건을 치료하면 모두 한 치료 과정 내에 치유된다. 추적 관찰 1 ~ 5 년 동안 재발하지 않았다 [10].
귀침술
(1) 혈을 채취하다
중요: 새 부록 추가.
배혈: 발열과 피질 밑과 귀바퀴, 구토와 뿌리 팬.
새 맹장혈의 위치: 귀바퀴의 귀강 가장자리, 엉덩이와 요추 사이에 있습니다.
(2) 치료
주사수 약 0.2ml 을 주혈에 주입해 하루에 2 회, 증상이 완화된 후 매일 1 회. 증상별 일치 포인트 1 ~ 2. 바늘로 예민한 점을 알아내면 바늘은 빨리 찔러야 하며 자극이 강해야 한다. 연속 꼬임 2 ~ 3 분 후 바늘은 30 분 ~ 1 시간 동안 간헐적으로 자극할 수 있다. 1 ~ 하루 4 회. 귓바퀴 구멍 찔린 피, 매일 1 회.
(c) 효능 평가
효능 기준: [1] 회복: 자각 복통이 사라지고, 복부압통, 점프통이 사라지고, 혈상이 정상으로 돌아옵니다. [2] 유효: 일반적인 상황 개선, 복통 완화, 복부압통, 반점프통 완화 또는 사라짐; [3] 무효: 치료 전후에 개선이나 악화가 없다.
* * * 치료 80 건 (그 중 만성 맹장염 15 건), 치료 74 건, 유효 4 건, 무효 2 건. 총 유효 비율은 97.5% [6] 입니다.
전기침
(1) 혈을 채취하다
요점: 부록, 아는 혈, 우슈천, 관원, 중미, 기해, 서가, 설해, 대장유.
배혈: 곡지, 합곡, 내관, 내정, 도랑, 양릉천, 대장유.
(2) 치료
요점 중 부록점은 매번 꼭 골라야 하고, 4 ~ 5 개 요점을 번갈아 사용해야 한다. 증상에 따라 혈을 선택해야 한다. 경혈의 국부적으로 통상적으로 소독하다. 1.5 인치 밀리핀 침, 바늘 5 분에서 1 인치, 수법은 꼬임 위주입니다. 화가 난 후 G6805 펄스 전기치료기와 연결되며, 파동형 선택은 연속파, 출력 주파수는 80 ~ 120 회/분, 강도는 환자가 견딜 수 있다. 동시에 입식 TDP 램프로 복부 압통점을 비추고 40 분 동안 바늘을 남겨 둡니다. 보통 한 번 치료하면 통증을 완화시킬 수 있다. 1 ~ 하루 2 회, 7 회 치료 과정입니다.
(c) 효능 평가
* * * * 로 치료 36 건, 치료 30 건, 현효 4 건, 무효 2 건, 총 유효 효율은 95% [1 1] 입니다.
[이 단락 편집] 주요 참고 문헌
[1] 상해 침술 치료 맹장염 기계 연구 협력팀. 급성 맹장염에 대한 침술의 치료 효과와 기전 한의학 잡지1959; (10): 14.
[2] 맹장염 메커니즘 협력 그룹의 상하이 침술 치료. 급성 맹장염 발병 기계 및 침술 치료 기계의 예비 연구. 상하이 한의학 잡지1962; (9): 13.
[3] 위해 시립 병원 물리 치료과 등. 맹장염의 he-ne 레이저 치료. 제 2 회 중양의학이 급성 복부를 치료하는 이론 세미나 자료, 1979.
[4] 맹장은 인체의 면역력에 유리하다. 문보, 1984 10 10 월 2 1.
[5] 용강 등. 급성 맹장염 치료에서 단순 침술의 장기 효능. 신약1982; 13(8):402.
[6] 장 생리학. 귀혈 주사수 치료 맹장염 80 건의 임상 관찰. 중국 침술1985; 5(2):4.
장옥남, 등 침침' 무릎 4' 와' 대항' 혈로 급성 맹장염 750 건을 치료한다. 새로운 한약1985; 17(3):3 1.
[8] 양동선 등. 침통은 급성 맹장염 50 건을 함께 치료한다. 침술 잡지1990 6(3):56.
[9] 유국생. 급성 맹장염 46 례의 치료에 대한 임상 적 관찰 중국 침술1993; 13(6):23.
[10] 한철산 등. 증류수가 맹장혈을 폐쇄하여 단순성 맹장염 97 건의 임상 관찰을 치료하다. 중국 침술1990; 10(5): 17.
유. Electroacupuncture 로 치료 한 단순 맹장염 36 예 베이징 한의학1996; (4):56.
[이 단락 편집] 병인학 및 병리학
발생률
매년 1000 명 중 1 명이 급성 맹장염에 걸리는 것으로 추산됩니다. 일반 종합병원 통계에 따르면 급성 맹장염 입원 환자는 같은 기간 복부외과 입원 환자 수의 약 10- 15% 를 차지하며 여전히 외과 급성 복부의 1 위를 차지하고 있다. 급성 맹장염은 신생아에서 80-90 세까지 모든 연령에서 발생할 수 있지만 청소년, 특히 20-30 대 연령대에서 약 40% 를 차지한다. 성별로 볼 때 남성의 발병률 수치가 여성보다 높다. 남성: 여성 = 2 ~ 3: 1. 통계에 따르면 사춘기 전 남녀 발병률 평등, 성인 후 남성 발병률 하락. 맹장염의 발병은 직업, 지역, 계절과 무관하다.
병을 일으키는 원인
급성 맹장염은 맹장벽의 다양한 정도의 세균 침범으로 인한 화농성 감염으로 자주 나타나지만 발병 메커니즘은 다음과 관련된 복잡한 과정이다.
(1) 맹장 관강 폐쇄: 맹장 관강이 좁고 가늘고 길며, 먼 쪽이 첫 번째 끝으로 닫힙니다. 관강 폐쇄는 급성 맹장염을 유발하는 기초이다. 정상적인 상황에서 맹장강의 내용물은 맹장에서 나오는데, 맹장벽의 연동을 통해 완전히 배출될 수 있다. 만약 관강이 다른 요인에 의해 막히면, 이런 정상적인 비우기 능력은 막힌다. 괴저성 맹장염 병리 중 약 70 ~ 80% 가 맹장강 내에 폐쇄요인이 있는 것으로 집계됐다. 폐쇄부위는 맹장 뿌리에 많이 있으며, 물론 맹장의 중간, 원격에도 있을 수 있는 것으로 집계됐다. 장애물의 원인은 다음과 같습니다.
1. 림프 물집 증식: 맹장의 점막하층에는 림프조직이 풍부해 어떤 이유로든 이 조직의 붓기를 일으키면 맹장의 협착이 생길 수 있다. 청소년의 약 60% 의 급성 맹장염은 림프 조직의 붓기로 인한 것이다. 맹장염의 발생은 맹장 내 림프낭포의 수와 밀접한 관련이 있는 것으로 관찰되었다.
대변 폐쇄: 약 35%. 대변은 성인 급성 맹장염의 주요 원인이다. 똥돌은 맹장강 안의 배설물, 세균, 분비물의 혼합물과 농축물로, 대부분 콩 크기이다. 큰 배설물 결석이 맹장의 좁은 부분에 박혀 있을 때 폐색이 발생한다.
3. 기타 이물질: 음식물 잔류물, 웜, 기생충알 등 약 4% 가 맹장 경색을 일으킬 수 있다.
4. 맹장 자체: 선천성 요인이나 복강내 염성 접착이 맹장 왜곡을 주름지게 할 때 탯줄과 종양의 압박으로 맹장이 좁아질 수 있다.
5. 맹장과 맹장벽의 병변: 맹장개방 부근의 맹장벽염증, 종양과 육육, 맹장 자체의 장중첩은 모두 맹장 경색을 일으킬 수 있다.
맹장강이 막힌 후, 강 안에 대량의 점액이 남아 있어, 강내 압력이 점차 높아진다. 압력이 너무 크면 점막을 압박하여 괴사와 궤양을 일으켜 세균 침입을 위한 조건을 만들 수 있다. 캐비티 압력이 계속 증가하면 맹장벽도 압축됩니다. 첫째, 정맥환류가 막히고, 정맥혈전이 생기고, 맹장벽부종결혈이 생기고, 공동내 세균이 복강에 침투할 수 있다. 심할 때는 동맥을 막아 맹장 전체를 망가뜨릴 수도 있다.
(2) 세균 감염: 맹장강에는 산소균과 염산균을 포함한 대량의 세균이 있으며, 균종은 결장내와 동일하며, 주로 대장균, 장구균, 취약한 의균이다. 박테리아는 다음과 같은 방법으로 맹장벽을 침범합니다.
1. 직접 침입: 세균이 맹장점막 표면의 궤양에서 침입하여 맹장벽의 각 층으로 점차 발전하여 화농성 감염을 일으킨다.
Tcm 증후군 분화에 의한 급성 충수염 치료
정체형
[임상증상] 미열, 오른쪽, 중, 하체 복부가 답답하고, 징그럽고, 식욕부진, 변비 또는 비변, 소변황색, 혀가 붉고, 이끼가 얇고, 맥이 빡빡하다.
[식이요법과 약식]
1. 복숭아 율무죽: 복숭아씨 10g (껍질을 벗긴 끝), 율무 30g, 자포니카 쌀 50g, 삶은 물, 복용하기 매우 어렵다.
2. 샐러리 동과탕: 샐러리 30g, 동과 20g, 연근 20g, 들국화 30g. 물 튀김, 하루에 두 번.
습열형
[임상증상] 발열, 복통이 심해지고, 누르는 것을 거부하고, 입이 마르고, 입술이 붉고, 변비, 소변이 노랗고, 혀가 빨갛고, 이끼가 노랗고, 맥수가 많다.
[식이요법과 약식]
1. 겨울호박삼탕: 겨울호박씨 15g, 고삼 30g, 감초 10g, 물튀김, 꿀이 골고루 섞여있다.
2. 패장초탕: 패장초 30g, 인동덩굴 20g, 복숭아씨10g, 율무인 30g, 물튀김, 하루에 2 ~ 3 회.
3. 백화뱀설초 패장국: 백화뱀설초 30g, 패장초 20g, 물구이, 꿀 골고루 섞는다. 한약 처방 (1)
[신드롬 분화] 습열은 장부를 억제하고, 기정체혈을 하며, 열쇠화농을 억제한다.
[치료] 청열이습, 행기활혈, 완하제.
[방명] 금포도탕.
금은화 30-60g, 민들레 30-60g, 겨울호박씨 30-60g, 대활혈15-30g, 목향 6 6- 10/0g
[사용법] 물 튀김, 하루 1 약, 하루에 두 번. 중병 환자는 하루에 2 회, 하루에 4 회 복용한다.
주일승방.
한약 처방 (2)
[증후군 분화] 소장을 뜨겁게 축적하여 독이 되다.
[치료] 이기열, 해독 산결.
[이름] 맹장염 유효 처방.
[구성] 진피10g, 청피10g, 볶음10g, 개나리10g;
[사용법] 물 튀김, 하루 1 약, 하루에 두 번.
[집] 하오 Geng 박 팡.
[이 단락 편집] 급성 맹장염
급성 복부 중 하나. 맹장 급성 염증. 중국 전통 의학과 서양 의학이 결합 된 비 외과 적 치료가 좋은 완치율 결과를 얻었습니다. 이 병은 한의사 역대 의사가 기록한 창자에 해당한다. 대부분 음식이 부적절하고, 냉열이 불규칙하며, 정서상, 뛰어다니는 등 유발된다. 처음에는 상복부나 배꼽이 아팠지만, 몇 시간 후에는 통증이 오른쪽 하복부에 많이 고정되었고, 부분적으로는 압통과 반점프통이 있었다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 대부분의 환자들은 추위와 더위, 메스꺼움, 구토, 식사나 식수를 원하지 않는다. 증치나 불치할 경우, 뜨거운 성육이 썩고, 피가 덩어리로 되어 맹장 주위에 농양이 형성된다. 만약 열독이 너무 많으면 맹장천공으로 인해 확산성 흉막염이 생기기 쉬우며, 심한 사람은 중독성 쇼크를 병행하여 음양이 모두 사망하는 증상이 나타난다. 치료가 제대로 되지 않으면, 병세가 연연하고, 하초열이 채 마르지 않으면 분강농양이 남아 있을 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) 병이 난 후 기혈이 불화하면, 피가 장을 막고, 접착성 장폐색을 형성할 수도 있다. 중양의학이 결합하여 본병을 치료하는 것은 통상 세 단계, 즉 침체기, 적열기, 열독기로 나뉜다. 스테이시 지연 기간, qingqi Huoxue, 열 해독 보충; 축적기, 해열 해독, 행기활혈이 결합되어 설사약이나 이뇨제를 보완한다. 열독기는 대량의 청열 해독을 위주로, 숙리공리, 행기활혈을 보좌한다. 이 측은 대황 모란피탕, 홍등탕으로 가감할 수 있다. 침술요법과 한약의 국부외찜질에도 협조할 수 있다. 몸이 허열되면 율무 부자패장가루를 선택할 수 있다. 동시에 치료 과정에서 환자의 혈상, 체온, 징후의 변화를 면밀히 관찰하고 필요한 경우 항생제와 수액을 사용해야 한다. 비수술 치료 효과가 좋지 않은 병례에 대해서는 즉시 판단하고 가능한 한 빨리 수술치료를 해야 한다. 맹장 주위의 농양이나 확산성 복막염이 있는 경우 가능한 한 빨리 수술하는 것이 좋다.
급성 충수염의 수술 후 간호
급성 맹장염은 외과에서 가장 흔히 볼 수 있는 급성 복부로 전이성 오른쪽 하복부 통증으로, 오른쪽 하복부에는 고정압통점이 있다. 수술이 주요 치료법이다. 급성 맹장염 환자를 간호하고, 수술 전 응급수술 준비를 하고, 수술 후 조기 활동을 장려하고, 수술 후 내출혈, 복강 잔여 농양 등 합병증을 면밀히 관찰한다.
수술 후 관리
1 마취방식에 따라 적당한 침대자리를 선택하세요. 예를 들어 허리 마취 환자는 베개를 베고 6 ~ 12 시간 누워 뇌척수액 누출로 인한 두통을 예방해야 한다. 지속적인 경막외 마취하에 있는 환자는 평평하게 누워 베개를 낮출 수 있다.
2 생체 징후를 관찰하고, 시간당 한 번씩 혈압과 맥박을 측정하고, 안정될 때까지 세 번 연속으로 측정한다. 맥박이 빨라지거나 혈압이 떨어지면 출혈을 고려하고 제때에 상처를 관찰하고 필요한 조치를 취한다.
3 12 단순성 맹장염 절제술 후 또는 괴저성 또는 천공성 맹장염 절제술 후 유류관이 있는 경우 혈압이 안정된 후 반눕 또는 저체반좌로 변경하여 유입을 용이하게 하고 염성 침투물이 복강으로 유입되는 것을 방지해야 한다.
음식: 수술 당일 금식, 수술 후 첫날 유질, 다음날 연식, 정상적인 경우 3 ~ 4 일째 일반 음식.
5 수술 후 3 ~ 5 일, 설사약과 자극적인 비눗물 관장 사용을 금지하여 장 연동이 증가하지 않도록 맹장 그루터기 결찰선이 벗겨지거나 상처가 찢어지는 것을 방지합니다. 수술 후 변비가 생기면 설사약을 복용할 수 있다.
수술 후 24 시간 일어나 장 연동 회복을 촉진하고, 장 접착을 방지하고, 혈액순환을 촉진하고, 상처 치유를 가속화한다.
7 노인 환자는 수술 후 보온에 주의해야 하며, 등을 자주 두드려 기침을 돕고 폐렴이 떨어지는 것을 방지해야 한다.