국마취제의 약리 특징을 이해하다.
국마취제는 신경 말초나 신경건조 주변에서 국부적으로 응용되는 약물로, 일시적으로, 완전히, 역전적으로 신경충동의 발생과 전도를 차단하여 국부 통증을 의식 상태에서 일시적으로 사라지게 한다. 그것은 각종 조직에 손상 효과가 없다.
약리작용
1. 국소 마취와 그 작용 메커니즘. 국소 마취제는 어떤 신경도 차단하여 더 이상 어떤 자극에 대해서도 탈극화를 일으키지 않는다. 국마취제는 고농도에서도 평활근과 골격근의 활동을 억제할 수 있다.
국마취제의 신경과 근육에 대한 마취 순서는 통각, 온각섬유 > 촉각과 양압 섬유 >: 중추억제성 뉴런 > 중추흥분성 뉴런 > 식물신경 > 운동신경 > 심근 (전도섬유 포함) >; 혈관 평활근 > 위장 평활근 > 자궁 평활근 > 골격근
국마취제는 신경세포막 Na+ 채널 내부에 작용하여 Na+ 내류를 억제하여 동작 전위의 발생과 전도를 막는다. 추가 연구에 따르면 국마취제는 Na+ 채널 내 수용체와 결합해 Na+ 채널의 단백질 구조 변화를 일으켜 Na+ 채널 비활성화 상태의 수문을 닫고 Na+ 의 내류를 차단하여 국마 작용을 하는 것으로 나타났다.
흡수: 국소 마취제의 독성 반응.
(1) 중추신경계: 먼저 흥분하고 억제해 처음에는 현기증, 초조함, 근육떨림으로 나타났다. 그런 다음 섬망, 전신 강직성 경련으로 발전했습니다. 결국 혼수상태로 변해 호흡마비가 되었다. 중추신경계의 억제성 뉴런은 국마취제에 민감하며, 우선 국마취제에 의해 억제되어 억제와 흥분을 불러일으킨다. 국마취제로 인한 경련은 흥분부뚜막이 변두리 계통의 확산으로 인한 것이다. 벤조디질소탁류 약물은 변두리 시스템 GABA 에너지 뉴런의 억제작용을 증강시켜 국마취제로 인한 중독성 경련에 좋은 효능이 있다. 이때 중추 억제성 약물이 금지되었다. 중독 혼수 기간 동안, 우리는 호흡과 순환 기능을 중점적으로 유지해야 한다.
(2) 심혈관 시스템의 국소 마취제는 직접 억제 될 수 있습니다. 처음에는 혈압이 올라가고, 심박수가 빨라지고 (중추흥분), 심박수가 느려지고, 혈압이 떨어지고, 전도차단이 멈추고, 심장이 멎을 때까지 멈춘다. 중독 후 보통 호흡이 멈추므로 인공호흡으로 응급 처치를 해야 한다.
"국소 마취 방법"
표면 마취: 점막 마취라고도 합니다. 점막 표면에 사용되며 약물로 마취 점막 아래의 감각 신경 말단을 침투한다. 이비인후외과에 자주 쓰인다.
침윤마취: 수술 부위의 피내, 피하, 점막하, 심부조직에 약물을 주입하여 감각신경 말단을 적셔 국소 마취를 일으킨다. 얕은 표면 작은 수술에 쓰인다.
전도 마취: 블록 마취라고도 합니다. 바로 신경건조 주위에 약액을 주사하여 신경건조의 전도를 차단하고 신경건조가 지배하는 영역에 마취를 일으키는 것이다. 팔다리, 분강, 회음, 치과 수술에 자주 쓰인다.
허리 대마: 척수 차단 마취, 허리 마비라고도합니다. 약액을 척수 지주막하강에 주입하여 척수신경근전도를 차단하여 광범위한 마취를 일으킨다. 중하복부 및 하체 수술에 적합합니다.
경막외마취: 약액을 경막외강에 주입하고, 척추신경근을 따라 추간구멍으로 확산시키고, 척수신경근을 마취한다. 상하복부와 하체 수술에 적합합니다. 그러나 복용량이 많기 때문에 실수로 지주막하강에 들어가는 것을 방지해야 한다.
[불량반응] 품종이 다르면 내성차이, 알레르기 등이 있습니다. 모두 복용량과 관련이 있습니다. 종종 과다, 빠른 흡수 또는 의외로 혈액순환을 주사하여 혈약 농도가 높다.
1. 보기 드문 불량반응으로는 ① 고철 헤모글로빈혈증이 포함되며, 병피카인 등 소수의 마취제에서도 볼 수 있다. ② 시력이 흐릿하거나 복시, 경련이나 경련, 한전 또는 떨림, 어지러움 이명, 비정상적인 흥분, 초조 불안, 심지어 혼수상태, 비정상적인 구토, 다한 땀, 저혈압, 심박이 둔화, 대부분 혈약 농도가 너무 높아서 중독의 징조를 일으킨다. ③ 발진이나 홍역, 얼굴, 입술 또는 인후통이 알레르기 반응이다. 에스테르는 아미드보다 훨씬 더 많다.
2. 주사 중 전신불량반응으로는 두통이나 요통, 실금, 성욕감퇴, 사지 (특히 하체) 마비, 호흡이 가빠지거나 어려움, 저혈압, 심박이 등이 있다.
3. 치과국부마취 시 입술이 장시간의 무감각, 떨림, 부종이 있을 수 있습니다.
4. 국마취제 용액에 아드레날린을 첨가하면 현기증이나 두통, 흉통, 혈압이 높아질 수 있다.
[약물 상호 작용]
1. 모든 국부 마취 용액은 산성이며 알칼리성 용액과 혼합해서는 안 된다. 둘 다 산성을 띠더라도 각 국소 마취제의 pKa 값에 영향을 주어 국소 마취제의 작용을 약화시키거나 발병 시간을 늦출 수 있다.
2. p-아미노 벤조산 구조를 가진 에스테르류 약물은 술파민 약과 함께 서로의 역할을 줄였다.
3. 다크로닌, 그리고 요오드가 함유된 방사성 영상약은 요오드를 침전시킬 수 있다.
4. 프루카인과 리도카인은 모두 호박콜린의 근송작용을 증강시킬 수 있으며, 병용 약을 쓸 때 후자의 사용량을 줄여야 한다.
5. 정맥주사 프루카인은 이미 전신마취의 보조약으로 시도되었다. 그러나 흡입과 정맥전마의 시너지 작용을 촉진할 수 있으므로 합용할 때 복용량을 줄여야 한다.
"국소 마취제의 효과에 영향을 미치는 요인"
1. 신경섬유의 신경간이나 거친 신경줄기가 칼집에 싸여 있어 국지마취는 신경 말단에 미치는 역할보다 효과가 낮기 때문에 전도 마취에 필요한 농도가 높아 마취 침투의 약 2 ~ 3 배 정도 된다. 조신경섬유 (예: 운동신경) 는 국마취제에 대한 민감성이 미세신경섬유 (예: 통각신경과 교감신경) 보다 낮다.
2. 체액 pH 국부 마취제는 체내에서 비이온형과 이온형으로 나뉜다. 비이온 친지방성은 세포막을 관통하여 신경세포로 들어가 국부 마취 작용을 발휘하기 쉽다. 체액 pH 값이 높을 때 비이온형이 많고 국부 마취 작용이 증가한다. 반대로 국소 마취는 약화된다. 염증 영역의 pH 값이 낮아져 국마취제의 작용이 약해졌다. 농양 절개 수술 전에 반드시 농양 주위에 고리 침윤을 해야 효과가 있다.
3. 약물 농도: 농도를 높이면 국소 마취의 유지시간을 연장할 수 없지만 흡수를 가속화해 중독을 일으킨다. 같은 농도의 약은 배치로 주사해야 한다.
4. 혈관수축제에 소량의 아드레날린을 첨가하여 국부혈관을 수축시키고, 약물 흡수를 늦추고, 국부마취 유지시간을 연장하고, 흡수중독을 줄인다. 손가락, 발가락, 음경 등 주변 부위는 아드레날린 사용을 금지한다.
[상용국마취제]
1. 프루카인은 가장 많이 사용되며 친지방성이 낮아 점막을 관통하기 쉽지 않아 주사에만 쓰인다. 침윤마취, 전도마취, 지주막하강마취, 경막외마취, 부상부위의 국부폐쇄에 광범위하게 적용된다. 그 대사산물인 p-아미노 벤조산 (PABA) 은 술파민류의 항균작용에 대항할 수 있다. 간혹 알레르기 반응이 있으니 약을 복용하기 전에 피부 알레르기 테스트를 해야 한다. 알레르기는 리도카인으로 대체할 수 있습니다.
2. 리도카인은 프루카인보다 더 빠르고, 강하고, 오래 지속되며, 안전범위가 더 넓다. 리도카인은 점막을 관통하여 각종 국부 마취 방법에 사용할 수 있다. 주로 전도 마취와 경막 외 마취에 쓰인다. 항 부정맥에도 사용할 수 있습니다.
3. 디카인이라고도 하는 디카인은 프루카인보다 기능과 독성이 10 배 강하고 친지성이 높고 관통력이 강하여 신경에 쉽게 들어가 피를 흡수한다. 표면 마취, 허리 마취, 경막외 마취에 가장 많이 사용되며, 일반적으로 침윤마취에는 사용되지 않습니다. 혈액 중 콜린 에스테라아제의 가수 분해 속도는 프루카인보다 느리기 때문에 작용 시간이 더 길어서 약 2 ~ 3 시간 정도 걸린다.
4. 부비카인 (부비카인) 은 상용국마취제 중 가장 오래 작용하는 것으로 약 5 ~ 10 시간입니다. 그 국부 마취 작용은 리도카인보다 4 ~ 5 배 강하며, 안전범위는 리도카인보다 넓고, 혈관 확장 작용이 없다. 주로 마취, 전도 마취, 경막외 마취에 쓰인다.
중추 신경계 약리학 개론 (시험 전 상담)
중추 신경계의 신경 전달 물질과 수용체
30 여 종의 중앙 송신기가 있는 것으로 알려져 있다. 이 기사에서는 몇 가지 중요한 전달 물질, 수용체 및 그 기능에 대해 설명합니다.
1 과 아세틸콜린 (Ach) 은 중추신경계에 광범위하게 분포되어 있다. 수용체는 M 형과 N 형으로 나뉘는데, 그 기능은 운동, 기억, 경각심, 내장활동과 관련이 있다. 중추신경계의 Ach 는 주로 흥분성 전달물질이다. 예를 들어 동물이 자극을 받으면 뇌에서는 Ach 가 방출되지만 수면 중에는 줄어든다.
2. 아드레날린 (NA)NA 의 분포는 중추신경계, 주로 시상하부 등에 집중되어 있다. 수용체는 알파형과 베타형으로 나뉘는데, 그 기능은 경계성, 수면, 감정 등의 조절과 관련이 있다. 중추 신경계에서 NA 뉴런의 활동이 증가하면 즐겁고 신나는 효과를 보여 준다. (존 F. 케네디, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 행복명언)
도파민 (DA)DA 는 뇌에 고르지 않게 분포한다. 대부분의 DA 는 줄무늬, 흑질, 창백한 공에 집중되어 있으며 수용체는 D 1 과 D2 입니다. 뇌에 1 흑질-문양체 통로가 있습니다. 원뿔 외계에 속하여 운동을 조율합니다. 이 통로의 기능이 약화되면 파킨슨병을 일으킬 수 있고, ADHD 가 나타난다. ② 중뇌-변두리 시스템 경로: 기능은 심경, 감정과 관련이 있다. ③ 중뇌-피질 경로: 기능과 정신, 이성. ④ 결절-깔때기 경로: 뇌하수체 전엽의 내분비 기능을 담당한다. 정신분열증의 두 번째와 세 번째 경로 기능 장애는 뇌의 DA 수용체의 증가를 동반한다. 항정신분열증약은 이 두 경로 중 D2 수용체를 차단함으로써 작용한다. 흑질-무늬 모체와 결절-깔때기 경로를 차단하면 각각 원뿔 외계의 부작용과 내분비 변화를 일으킨다.
4. 중추신경계에서 세로토닌 (5- HT) 함량이 가장 높고 수용체는 S 1 과 S2 형으로 나뉜다. 정서적 안정을 유지하고 체온, 수면, 내분비 조절에 참여하는 기능이 있다. 5-HT 의 역할은 주로 억제와 안정이고, NA 의 역할은 주로 흥분과 흥분이다.
5. 감마-아미노 부티르산 (GABA) 은 뇌에 존재하며 주로 흑질과 창백구에 존재한다. 가바는 중추 억제성 전달물질이다. 예를 들어 간질 환자의 대뇌피질에 가바가 부족하면 경련을 일으킬 수 있고, 아크릴산나트륨은 각종 간질 발작에 효과적이다. 가바의 분해를 억제할 수 있기 때문이다.
6. 내오피오이드는 내원성 오피오이드, 뇌문체, 시상하부, 뇌하수체의 내용물이라고 불린다. 아편류 (주로 모르핀) 는 진정, 최면, 진기침, 호흡 억제 작용을 한다.
7. 히스타민 (H) 은 뇌에 고르지 않게 분포되어 시상하부와 메쉬 구조에서 함량이 높다. 수용체는 H 1 과 H2 형으로 나뉜다. 정신활동을 조절하고, 체온을 낮추고, 수분 섭취를 늘리고, 구토를 일으키는 역할을 한다. 뇌 속 H 1 수용체의 흥분이 자극되고 H2 수용체의 흥분이 억제된다. 항히스타민제의 졸음 부작용은 H 1 수용체를 차단하는 것과 관련이 있을 수 있다.
8. 프로스타글란딘 (PG)PG 는 뇌의 각 영역에 골고루 분포되어 있다. 많은 PGs 는 열 효과가 있고 PGE2 는 열 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 중추 PG 합성효소 (고리가산소효소) 억제제 (예: 아세틸살리실산) 는 PG 합성을 줄여 해열작용을 나타낸다.
둘째, 중추 신경계 약물 효과의 기본 모델
(1) 수용체에 직접 작용한다: 흥분되거나 차단된다.
(2) 전달 물질의 전달 과정에 영향을 미침: 합성, 저장, 방출, 재섭취, 대사 및 불활 화에 영향을 미침.
(3) 신경 세포의 에너지 대사와 막 안정성에 영향을 미친다.
셋째, 중추 신경계 약물 분류
1, 중추 자극제.
2. 중추억제제: 전신마취제, 진정제 최면제, 항간질약, 항떨림마비제, 항정신병약, 진통제, 해열진통제.
제 12 장 진정제 최면제 및 항 경련제
디제팜의 약리작용, 메커니즘, 약대역학 특징, 임상 응용 및 불량반응을 파악하다.
다른 벤조디질소 탁류의 약리 특성에 익숙하다.
바비토류의 약리작용, 약대역학 특징, 불량반응, 중독 구조에 익숙하다.
다른 진정제와 최면제의 약리 특징을 이해하다.
제 1 절 벤조디질소 탁류.
분류: 1, 장효류: 디제팜, 클로졸. 중간 클래스: 니트로 안정성. 단기 효과: 메틸 트리아 졸 클로로 니제팜 (triazolam)
안정
[기능 및 용도]
1, 항불안지제팜은 진정제 복용량보다 적으면 눈에 띄는 항불안작용을 일으킬 수 있어 불안장애를 치료하는 데 선호되는 약이다.
2, 진정 최면 특성: ① 마취를 일으키지 않는다; (2) 독성이 낮고 안전 범위가 넓다. (3) 정약 후 악몽을 많이 꾸는 사람은 반등 현상을 일으키기 쉽지 않다. 마취 전 투여에 사용 (1): 환자를 진정시키고 마취제의 양을 줄인다. ② 불면증: 바비토가 우선수면제로 대체되었는데, 특히 초조한 불면증에 적합하다.
3. 강한 항경련, 항간질, 항경련작용을 가지고 있어 각종 경련과 간질에 쓰인다. 안정정맥 주사는 간질 지속 상태를 치료하는 데 선호되는 약이다.
4. 다량의 중추성 근육 이완제는 척수 다시냅스 반사를 억제하여 중추성 병변으로 인한 근육 강직과 허리근노손상으로 인한 근육 경련에 쓰인다.
[작용 메커니즘]
디아제팜과 벤조디질소 (BZ) 수용체를 결합하면 r- 아미노 부티르산 (GABA) 의 억제작용이 강화된다. 이는 항불안, 진정, 최면, 항경련, 중추근육 이완의 주요 메커니즘이다.
[나쁜 반응]
1, 졸음, 무기력 등 흔한 부작용.
2, 고용량 가끔 참조 * * * 운동 실조증, 손 떨림.
3. 중독은 운동 장애, 근육 무기력, 심지어 혼수상태와 호흡 억제로 나타날 수 있다.
4. 장기간 복용하면 내성과 중독성이 있지만 중독성이 가볍고 발생률이 낮습니다.
임산부 (기형을 일으킬 수 있음) 와 수유기 여성은 금지되어 있습니다. 약을 복용하는 동안 술을 마시는 것은 금지되어 있는데, 에탄올은 디아제팜의 독성을 증강시킬 수 있기 때문이다.
섹션 ii 바르비 투르 약물
[분류]
1, 장기 (느린 효과) 클래스: 바비 투르, 페노바르비탈. 중간 효과 범주: pentobarbital 및 isopentobarbital. 3, 짧은 효과 클래스: 스코바비토. 초단파 (마취): 티오 펜 토판 나트륨
[체내 과정]
1 구강 및 근육 주사는 쉽게 흡수됩니다.
2. 뇌조직에 들어가는 속도는 지용성과 관련이 있다: 장효지용성이 낮다. 마취제는 용해도가 높아서 즉시 정맥에 유황 스프레이 나트륨을 주사한다.
그것은 마 취를 생산 하지만, 두뇌에 들어가는 약물은 곧 골격근에 재분배 하 고 다음 지방으로 전송, 그래서 마 취 효과가 짧습니다.
제거 방법에는 간내 대사와 신장 배설의 두 가지가 있습니다.
[기능]
복용량이 증가함에 따라 진정제, 최면, 항경련 (항간질), 마취, 마비, 심지어 사망까지 차례로 나타난다.
[작용 메커니즘]
주로 뇌간 메쉬 구조에서 상행 활성화 시스템을 억제하는 기능과 관련이 있다. 가바의 억제를 촉진시킬 수 있습니다. 하지만 선택성이 낮고, 사용량이 적습니다.
보통 크면 중추신경계를 억제한다.
[사용]
1. 진정 최면은 임상적으로 거의 사용되지 않는다.
2. 항경련제는 페노바르비탈나트륨 근육주사나 이바비토근육주사나 정맥주사를 자주 사용한다.
3. 페노바르비탈나트륨만이 간질에 효과적이며 간질 발작과 간질 지속 상태에 쓰인다.
4. 마취는 정맥마취와 유도마취를 위해 황산나트륨만 사용한다.
[나쁜 반응]
1, 숙취 효과 (숙취) 약을 복용한 후 다음날 아침, 나는 어지럽고 졸음을 느꼈다.
2. 반복적인 약물 내성의 원인은 간약효소를 유도하고 자체 대사를 가속화하기 때문이다.
3. 장기간 응용하면 중독을 일으킬 수 있고, 약을 끊은 후 금단 증상이 나타날 수 있다.
4. 급성 중독은 혼수상태, 호흡 억제, 혈압 강하, 호흡 억제로 사망한다. 중독 치료 원칙: 위 세척; 산소 공급, 인공 호흡
수혈, 부스터 및 중추 자극제 사용; 강한 이뇨제나 알칼리성 소변은 약물 배설을 촉진한다.
5. 심한 폐 기능이 미비한 사람은 금지하고, 간 기능이 미비한 사람은 신중히 사용한다.
섹션 iii 기타 범주
수합염소알데히드
[기능]
1, 빠른 역할, 구강 15 분 후 유효, 6-8 시간 지속.
2. 최면 작용이 강하고 믿을 만하다.
3. 깨어난 후 후유증은 없다.
4. 최면에 사용됩니다. 특히 완고한 불면증과 수면제가 유효하지 않은 불면증에 사용되며, 파상풍, 자간전증, 간질 발작과 같은 항경련제에 사용됩니다.
[나쁜 반응]
1. 위장관에 자극적이다. 경구복은 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있다. 위염, 궤양 금지.
2, 심장, 간, 신장 기능 심각한 장애.
둘째, 항경련제
경련은 여러 가지 원인으로 인한 중추신경계의 과도한 흥분의 증상으로 전신골격근이 자주하지 않는 강한 수축으로 나타난다. 어린이 고열, 파상풍, 간질 발작, 자간전증, 중추 흥분제 중독에서 흔히 볼 수 있다.
일반적으로 사용되는 항경련제는 바비토류, 수합염소알데히드, 디제판입니다.
황산 마그네슘
1. 주사는 중추 억제와 근육 이완작용 (CA2+에 대한 항항 작용) 이 있다.
2. 각종 경련 (특히 자간전증) 에 주사를 맞으며 안전범위가 작기 때문에 복용량에 각별히 주의해야 한다 ...
3. 과다중독, 호흡억제, 혈압 급락, 심지어 사망까지 합니다. 정맥이 염화칼슘을 천천히 주사하면 Mg2+ 의 영향을 즉시 없앨 수 있다.
4. 내복은 편리담을 통하고, 외용은 소염부기를 가라앉힌다 (약용법에 따라 다름).
제 13 장 항 경련제
벤토인 나트륨, 카마시핑, 아크릴산 나트륨의 약리작용, 약대역학 특징, 임상 응용 및 불량반응을 파악하다.
다른 항 경련제의 약리학 적 특성에 익숙합니다.
[원인] 여러 가지 원인으로 뇌신경세포가 이상하게 방전되어 뇌기능 장애 증후군을 일으킨다. 크게 발작, 작은 발작, 정신운동성 발작 (종합 국부 발작) 과 한계성 발작 (단순 한계성 발작) 의 네 가지 유형이 있다. 유형에 따라 약물의 합리적 선택은 치료의 중요한 원칙이다.
벤토인 나트륨 (대런딘, 벤토인 나트륨, 벤토인 나트륨)
[기능 및 용도]
1. 항간질제는 대발작에 효과적이며 (우선), 이어 정신운동성 발작, 소발작에는 효과가 없다. 정맥 주사는 간질 지속 상태에 사용될 수 있다.
2. 항주변신경통은 삼지신경통, 좌골신경통, 혀인두 신경통에 쓰인다.
3. 항 부정맥제
[나쁜 반응]
1, 급성 독성
(1) 경구에는 위장 자극이 있고 정맥 주사는 정맥염을 일으킬 수 있다.
(2) 과도한 정맥 주사는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다: ①. 혈압이 떨어지다 ② 심근 억제; ③ 중추 억제.
2. 만성 독성
(1) 잇몸이 증식한다.
(2) 간약 효소 유도제 → 신진대사 가속화 → 비타민 D → 칼슘 부족,
(3) 거대 유세포 빈혈: 엽산 흡수 및 대사 장애로 인해.
(4) 알레르기 반응: 피진, 발열, 과립구 감소, 혈소판 감소.
(5) 운동 장애 및 시각 장애.
아크릴산 나트륨
항 간질 메커니즘은 뇌의 가바 함량을 증가시키는 능력과 관련이 있다. 각종 유형의 간질에 대한 작은 발작 치료는 에황아민보다 우수하며 간 독성으로 선호되는 것이 아니다.
아미드미진
1, 정신운동성 간질 발작에 좋은 효능이 있고, 대발작에도 효과적이다. 2. 주변 신경통에 좋은 효능이 있습니다.
첫째, 간질 치료의 일반 원칙
1. 발작 유형에 따라 약을 선택한다
1) 대발작: 벤토영 나트륨이나 페노바르비탈.
2) 간질 지속 상태: 디제팜, 벤토인 나트륨 또는 페노바르비탈 근육 주사.
(3) 경미한 간질 발작: 에티올산소나 질기안정도 사용할 수 있다.
(4) 정신운동성 간질 발작: 벤토인 나트륨, 디옥시페노바르비탈 또는 아미다졸.
2. 약물 계획 수립 및 시행:
(1) 투약 형태: 단약 선호, 2 차 합약 선택.
(2) 집행력: 치료 과정은 짧을 수 없고, 끊는 것은 점차 줄여야 한다.
나쁜 반응에 세심한주의를 기울이십시오.
(1) 검사 항목: 기존 혈뇨, 간 신장 기능.
(2) 검사 시간: 한 달에 한 번 혈액검사를 하고 분기별로 생화학검사를 합니다.
임산부를 신중하게 대하다.
14. 항정신병 약
염화불화탄소의 약리작용, 메커니즘, 약대역학 특징, 임상 응용 및 주요 불량반응을 파악하다.
항정신병 약물의 분류와 각종 대표 약물의 약리 특징을 숙지하다.
항조약과 항우울제의 약리 특징을 이해하다.
제 1 절 항정신병제
항정신병제는 주로 정신분열증에 사용되며, 항정신병약이라고도 한다. 조울증에도 일정한 효능이 있다.
페 노티 아진; 페 노티 아진
클로르프로판진 (클로로프로판진, 동명)
[약리작용]
1, 중추 신경계
(1) 정신활동과 행동에 미치는 영향 염화불화탄소정상인의 정서 안정, 냉막, 주변 환경에 무관심. 그들은 조용한 환경에서 쉽게 잠들 수 있지만, 깨어나면 쉽게 깨어나고 머리가 또렷하다. 대량의 복용량이라도 마취를 일으키지 않는다. 진정안정의 메커니즘은 염화불화탄소가 뇌간 메쉬 구조를 차단하여 시스템 외부에 있는 알파 수용체를 활성화시키는 것과 관련이 있다.
(2) 정신 분열증에 사용되는 항 정신병 약물의 역할. 환자는 정신을 차릴 수 있고, 환각 망상 증상이 사라지고, 정서가 안정되고, 이성이 회복되고, 생활이 스스로 돌볼 수 있다. 이런 작용은 장기간 약을 복용한 후에 내성이 생기지 않는다. 항정신병 작용 메커니즘: 염화불화탄소는 DA 와 비슷한 입체구조를 가지고 있으며, DA 와 경쟁하는 뇌 DA 수용체는 중뇌-가장자리 시스템 경로와 중뇌-피질 경로의 D2 수용체를 차단하여 항정신병 작용을 한다.
(3) 항토작용이 강하다. 소량의 복용량은 연수구 구토를 억제하는 화학수용기 영역을 억제하며, 대량의 복용량은 구토 중추를 직접 억제하여 각종 원인으로 인한 구토 (멀미 제외) 에 효과적이다.
(4) 체온을 조절하고 식히는 특징: ① 기능은 기체의 주변 온도와 관련이 있다. 저온에서는 체온을 정상 이하로 낮출 수 있고, 열환경에서는 체온이 높아진다. ② 시상하부 체온조절 중추를 억제하면 산열을 줄이고 열을 증가시켜 발열 환자의 체온을 낮출 뿐만 아니라 정상 체온도 낮출 수 있다.
(5) 중추억제제 (전신마취제, 진정최면제, 진통제) 의 역할을 강화한다.
2, 자율 신경계
(1) 알파 수용체 차단작용 알파 수용체 차단, 혈관 확장, 혈압 강하 염화불화탄소의 강압작용은 혈관 운동 중추를 억제하고 심장을 억제하며 혈관을 직접 이완시키는 것과 관련이 있다. 염화불화탄소로 인한 저혈압은 아드레날린 응급 처치 (아드레날린을 역전시키는 승압 작용) 를 금지한다.
(2)M 수용체의 차단작용은 대량의 복용량에서 구강 건조, 변비, 시력이 흐려질 수 있다.
내분비 시스템
시상하부 결절-깔때기 통로를 차단하는 DA 수용체는: 1) 옥시토신 분비가 증가한다. 2) 성선 자극 호르몬, 성장호르몬, 아드레날린 분비 감소.
[사용]
1, 정신병치료는 다양한 유형의 정신분열증을 치료하는데 쓰이며, 편협과 긴장에 좋은 효과가 있고, 이어 사춘기가 뒤 따른다. 장기 약이 필요합니다.
2. 구토를 멈추고 고질성 딸꾹질을 치료한다: 위장염, 방사선병, 약물 등 여러 가지 원인으로 인한 구토에 사용되며 멀미로 인한 구토에는 효과가 없다.
3. 인공동면요법과 이소프로판진, 페티딘, 아세틸프로판진 등의 결합. 깊은 동면 상태를 만들어 체온, 대사, 산소 소모량, 장기 활동을 낮추고 영양실조에 대한 내성을 높이고 각종 병리 자극에 대한 반응을 약화시켜 장기를 보호한다. 심각한 외상, 감염성 쇼크, 열성경련, 갑상항진 위기 등에 대한 보조치료.
[나쁜 반응]
1, 일반 반응
1)M 수용체 차단 작용 구강 건조, 변비, 시신이 흐릿하다.
2) α 수용체 차단 효과를 갖는 체위성 저혈압.
2. 추체 외 반응
(1) 급성 추체 외 운동 장애
다음 세 가지 형태로 나타납니다: 1) 가장 일반적인 파킨슨 증후군; 2) 급성 근육 긴장 이상증; 3) 가만히 앉아 있으면 안 된다.
그 메커니즘은 염화불화탄소가 흑질과 무늬체의 DA 수용체를 차단하고 콜린성 신경 기능이 상대적으로 우세하다는 것이다. 왼손잡이 도파 대신 중추성 항콜린성 약물 (안탄 또는 수소 브롬산 스코타민) 을 사용할 수 있다.
(2) 지연 운동 장애
장기간 약을 복용한 후 사라지지 않고, 항콜린성 약품이 증세를 가중시켜, 이혈평이나 독편두알칼리 치료를 시도해 볼 수 있다.
3, 알레르기 반응 피진, 피부염, 미세담관 폐쇄성 황달, 과립구 감소.
약물로 인한 정신 장애.
관상 동맥 심장 질환 환자는 갑작스런 사망에 취약합니다.
6. 급성중독: 졸음, 쇼크, 관심병 환자가 구조될 때 쉽게 나타나는 강화제는 아드레날린을 사용해야 한다.
Perphenazine, 불소 perphenazine, 트리 플루오로 라진
[기능]
1, 항정신병약 작용, 구토작용, 원뿔외계 불량반응이 강하다.
진정 작용과 항 고혈압 효과가 약합니다.
둘째, 황안트라센
테르덴
[특징] 1, 진정작용이 염화불화탄소보다 강하다. 항우울제, 항 불안 효과가 있습니다.
[용법] 은 주로 정신분열증, 특히 우울증과 갱년기 우울증에 쓰인다.
트리 부틸 벤젠
스테로이드
[기능]
1, 항정신병약 작용, 구토작용, 강렬한 원뿔 외계반응.
진정 작용과 항 고혈압 효과가 약합니다.
[용법] 은 각종 유형의 정신분열증과 조광증에 자주 쓰인다. 구토를 멈추고 딸꾹질을 계속하는 데도 적용된다.
섹션 ii 항 조광제
분류: 리튬
[기능 및 용도]
1, 조울증에 뚜렷한 효능이 있어 조울증 치료에 쓰인다.
2. 정신분열증에 대한 격월증상도 효과적이며 염화불화탄소와 시너지 효과가 있다.
[나쁜 반응]
1. 흔히 위장 반응, 근육 떨림, 갈증, 다뇨 등이 있습니다.
2, 갑상선종.
3. 중독은 주로 의식장애, 근육장력 증가, 힘줄반사항진, 공조불균형 등 중추신경계 증상으로 나타난다.
섹션 iii 항우울제
삼환류 화합물은 우울증 임상 치료에 선호되는 것으로, 흔히 병미진을 사용한다. 다른 것들은 메틸라진, 클로르밀라진, 아미티린, 도세핀으로 갑니다.
프로메라진
[기능 및 용도]
1, 항우울작용으로 각종 우울증에 쓰인다.
어린이 유뇨증의 효능은 확실합니다.
[나쁜 반응]
1, 항콜린성으로 인한 아트로핀 부작용.
2. 심각자는 체위성 저혈압, 부정맥, 심부전을 일으킬 수 있다.
섹션 iv 항 불안제
항불안제는 주로 뇌의 변두리 시스템에 작용한다. 주로 긴장, 불안, 공황, 안정감, 진정 최면 작용을 없애거나 완화하는 데 쓰인다. 일반적으로 사용되는 항불안제는 주로 디제팜, 니제팜, 에스졸론, 아푸졸론, 염소니제팜, 로라시팜 등 벤조디질소 탁류 약이다. 항불안제 신약 부스 피론 등. 진정제 최면제는 스코바비타와 수합염소알데히드를 포함한다.