천진시 직원 출산 보험 조례 시행 규칙 해석

최근 발표된' 천진시 직원 출산보험 규정 시행 세칙' 에 따르면 천진시 출산보험의 정책 내용을 자세히 알 수 있으니 참고하시기 바랍니다.

천진시 출산보험 조례 시행 세칙' 해석: 세칙에 따라 양로, 의료, 산업재해, 실업보험에 가입한 고용인 단위는 천진시 출산보험 조례에 따라 출산보험에 참가해야 하며, 사회보장기관이 직접 출산보험 등록을 해야 하며, 고용인은 더 이상 별도의 등록 수속을 밟지 않는다. 고용인 단위는 출산 보험료 납부를 중단하고 3 개월 이내에 전액 납부하는 것을 보류하고, 직공 출산 보험 대우는 분담금이 중단된 달부터 계산한다. (윌리엄 셰익스피어, 출산보험, 출산보험, 출산보험, 출산보험, 출산보험) 3 개월 이상 기한이 지난 분담금은 보납과 정상적인 분담금 수속을 처리한 다음 달부터 직공 출산 보험 대우를 계산합니다. (윌리엄 셰익스피어, 출산보험, 출산보험, 출산보험, 출산보험, 출산보험, 출산보험) 출산 보험료를 납부하지 않은 사람은 분담금이 중단된 달부터 출산 보험 대우를 중단하는 것을 중단했다. 출산 보험에 가입한 사람은 분담금 중단 기간 동안 규정에 따라 출산 보험 대우를 받을 수 있다.

직원 출산 보험과 주민 출산 보험에 동시에 참여하는 피보험자에 대한 근거는? 높습니까? 반복되지 않습니까? 출산 보험 대우를 누리는 원칙은 직원들을 위해 출산 보험을 우선적으로 처리하는 것이다. 임신 주기 동안 피보험자가 발생한 산전 검사 비용은 직원 출산 보험과 주민출산 보험에 해당하는 한도 지불 기준에 따라 별도로 계산되며, 중복 상환해서는 안 된다.

세칙은 여직원이 본 시의 출생등록제도에 따라 출산등록을 한 후 출산수당을 받을 수 있도록 규정하고 있다. 여직원이 외지 출산 등록증을 소지하고 있는 사람은 본 시의 현 거주지 계획 출산 행정부 또는 고용인 기관의 도장 확인을 거쳐 출산 수당을 신고한다. 해외 (홍콩, 호주, 타이 지역 포함) 에서 출산을 하거나 임신을 종료하는 가입자는 본 시의 출산보험 관련 규정에 따라 출산수당을 받는다. 여직원이 아기를 낳고 규정에 따라' 출생의학 증명서' 를 발급한 경우 출산휴가 기간 동안 출산수당 98 일, 출산수당 30 일을 늘린다.

가입자는 임신 후 12 주 이내에 본인의 주민등록증을 가지고 현거주지나 호적 소재지의 기층 지정 서비스 기관에 가서 치료 등록을 해야 한다. 특별한 이유로 인터넷으로 처리할 수 없는 경우, 제때에 보험지 사회보장분센터에 가서 처리해야 한다. 다른 사람에게 위탁하여 처리한 것은 대리인의 주민등록증을 제시해야 한다. 보험 가입자는 본 시에서 의료가 규정에 부합하는 출산 의료비를 실시해 즉석 온라인 결제를 실시한다. 특별한 경우 출산 의료비를 지불하는 경우, 고용인 단위는 여직원 출산 또는 임신 종료의 다음 달부터 12 개월 이내에 가입지 사회보장기관에 통일적으로 신고해야 한다. 프로젝트별로 지급되는 의료비는 사회보장기기관이 프로젝트 지불 방식에 따라 지정 의료기관과 결산한다. 지정 의료기관은 보험인원에게 규정 항목과 출산보험 규정에 따라 항목 이외의 의료 항목을 지급하지 않고 해당 비용을 청구하는 경우, 반드시 사전에 보험인의 동의를 받아야 한다. 피보험자는 출산으로 인해 외지에서 치료를 받아야 하는 경우 출산보험 지급 범위에 부합하는 의료비용을 참고해 시 인적자원 및 사회보장국' 천진시 기본의료보험 가입자의 의료관리방법 발행에 관한 통지' 를 참고해 외지 진료 절차를 처리한 뒤 본 시의 출산보험 관련 규정에 따라 지급한다.

개인명의로 본 시 근로자의 기본 의료보험, 가족계획 수술비, 가족계획 수술 합병증을 치료하는 의료비는 본 시 직원 출산보험 규정에 따른 기준과 절차에 따라 출산보험기금이 지급한다. 실업보험금을 받는 사람의 출산보장은 직원 출산보험제도에 포함되며, 납부해야 할 출산보험료는 실업보험기금에서 지급된다. 실업보험금을 받는 사람은 직공과 동등한 출산보험 대우를 받는다. 실업보험금을 받는 동안 출산보험 대우는 출산보험기금이 본 시의 직공 출산보험에 규정된 기준과 절차에 따라 지급한다.

최근 천진시 인사국은' 천진시 직원 출산 보험 규정 시행 세칙' 을 발표하여 직원 출산 보험 규정을 더욱 구체화하여 올해 8 월 1 일부터 시행했다.

천진시 직원 출산 보험 조례 시행 세칙

천진시 노동 고용 정책의 효과 수준

천진시 인적자원 및 사회보장국/천진시 보건 가족계획위원회 반포

천진시 인적자원 사회보장국 [20 17]54 호 문서

구현 시간: 20 17.8. 1

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상부 레일 베어링

각 구역의 인적자원 및 사회보장국, 위생계생위원회, 관련 단위:

지금 "천진시 출산보험 조례 시행 세칙" 을 너희에게 발행하니, 집행을 따르십시오.

시 인적 자원 사회 보장국

-응? 시 보건 및 가족 계획위원회

20 17 5 월 18

천진시 직원 출산 보험 규정 시행 규칙 제 1 장 총칙

첫 번째는 출산 및 출산 계획 과정에서 여성 근로자의 합법적 권익을 보호하고 보호하기 위해 천진시 근로자 출산 보험 규정 (진시발 (2016) 99 호, 이하' 규정' 이라고 함) 및 기타 관련 규정에 따라 이 세칙을 제정한다.

제 2 조 시 사회보험기금 관리센터와 그 지점 (이하 약칭? 사회 보장 기관? ) 도시 출산 보험 서비스를 담당합니다.

제 2 장 보험 지불

제 3 조 연금, 의료, 산업재해, 실업보험에 가입한 고용인은 규정에 따라 출산보험에 가입해야 하며, 사회보장기관이 직접 출산보험 등록을 처리하고, 고용인은 더 이상 별도의 등록 수속을 하지 않는다.

조례 제 11 조 제 3 항 제 4 항? 고용주가 전년도 근로자의 월 평균 임금을 확정할 수 없습니까? , 분담금 기수를 확정할 때 고용인이 경영기관에 직공 임금에 관한 정보를 제공하지 못하거나 제공된 정보가 직공 임금 액수를 확인할 수 없는 상황을 말한다. (알버트 아인슈타인, 분담금, 분담금, 분담금, 분담금, 분담금, 분담금)

제 5 조 고용인 단위는 근로자에 대한 출산 보험료 납부를 중단하고, 3 개월 이내에 전액 납부하며, 근로자 출산 보험 대우는 분담금이 중단된 달부터 계산한다. 3 개월 이상 기한이 지난 분담금은 보납과 정상적인 분담금 수속을 처리한 다음 달부터 직원 출산 보험 대우를 계산합니다. 출산 보험료를 납부하지 않은 사람은 분담금이 중단된 달부터 출산 보험 대우를 중단하는 것을 중단했다. 출산 보험에 가입한 사람은 분담금 중단 기간 동안 규정에 따라 출산 보험 대우를 받을 수 있다.

제 6 조 직원 출산 보험과 주민 출산 보험에 동시에 참여하는 보험 가입자의 경우? 높습니까? 반복되지 않습니까? 출산 보험 대우를 누리는 원칙은 직원들을 위해 출산 보험을 우선적으로 처리하는 것이다. 임신 주기 동안 피보험자가 발생한 산전 검사 비용은 직원 출산 보험과 주민출산 보험에 해당하는 한도 지불 기준에 따라 별도로 계산되며, 중복 상환해서는 안 된다.

조례 제 13 조 제 7 항? 임산부 직원을 위한 출산 보험료 예약? 기준은 시 인적자원과 사회보장부서가 해마다 발표하고, 고용인 단위의 보험지 사회보장기에 맡겨 통일적으로 관리한다.

제 3 장 지불 범위

조례 제 21 조 제 8 항? 초과 지불에 관한 조항을 제외하고? 출산보험은' 천진시 기본의료보험, 산업재해보험, 출산보험약품 목록' 과' 천진시 기본의료보험 및 출산보험진료항목 목록과 서비스시설 기준' 을 참고해 시행한 것으로, 이 중 을급 진료 항목과 을류 약품은 개인 증액 비율을 설정하지 않았다.

제 9 조 조례 제 20 조? 규정에 따라 직원이 부담해야 하는 의료비? , 주로 다음과 같은 상황을 포함합니다:

(a) 그 아기가 초래한 지출.

(2) 쿼터 및 쿼터 기준을 초과하는 비용;

(4) 인간 보조 생식 기술의 구현에 따른 의료비;

(5) 해외 (홍콩, 호주, 타이 지역 포함) 에서 발생하는 산전 검사, 출산 의료비 및 가족계획 수술비

(6) 본인이 요구한 특수한 수요 항목에 발생한 비용.

조례 제 15 조 제 10 항? 출산의 의료비? 산전 검사비, 출산비, 수술비, 치료비, 입원비, 약비 등을 말합니다.

조례 제 15 조 제 11 조? 가족계획 의료비? 피보험자가 궁내 피임기, 유산, 유도, 불임 및 복통술에서 발생하는 의료비를 가리킨다.

조례 제 15 조 제 12 조? 출산 수당? 여직원이 출산휴가 기간 동안 국가 규정에 따라 받아야 할 보수를 뜻하는 말이다. (윌리엄 셰익스피어, 출산휴가, 출산휴가, 출산휴가, 출산휴가, 출산휴가, 출산휴가) 여직공은 본 시의 출산등록제도에 따라 등록한 후 출산수당을 받을 수 있다. 여직원이 외지 출산 등록증을 소지하고 있는 사람은 본 시의 현 거주지 계획 출산 행정부 또는 고용인 기관의 도장 확인을 거쳐 출산 수당을 신고한다.

해외 (홍콩, 호주, 타이 지역 포함) 에서 출산하거나 임신을 종료하는 가입자는 본 시 출산보험 관련 규정에 따라 출산수당을 받는다 (구체적인 지급기준은 첨부 1 참조).

여직원이 아기를 낳고 규정에 따라' 출생의학 증명서' 를 발급한 경우 출산휴가 기간 동안 출산수당 98 일, 출산수당 30 일을 늘린다.

조례 제 17 조 제 13 조? 난산? 산집게를 이용한 조산, 태두유치, 엉덩이 조산, 제왕절개술 (의학적 징표가 없고, 직원들이 제왕절개궁을 요구하면 제외) 을 가리킨다.

제 4 장 지불 방법 및 표준

제 14 조 출산 의료비는 정액, 정액, 항목 지불을 결합한 지불 방식을 실시한다 (구체적인 대우 기준은 첨부 2 참조).

(1) 지불 제한. 자연 유산이나 의료 유산을 포함한 산전 검사비와 의료비.

(2) 고정지불. 자연출산, 인공개입 출산, 제왕절개궁, 유도산, 고위험 인공낙태, 유산, 궁내 피임기 배치 (제거), 여직원 불임, 남공 불임 등이 포함된다.

출산중 인공개입으로는 단태산집게, 단태 엉덩이 견인 (조산), 태두흡인, 내반, 맨손으로 태반, 유산 등이 있다.

유도 생산에는 양막강 (외부) 주사 유도, 수낭 유도, 약물 유도 등이 포함된다.

고위험 인공유산은 다음과 같이 입원하여 인공유산을 해야 하는 상황을 가리킨다: 1. 20 세 이하 또는 50 세 이상 낙태; 2. 6 개월 이내에 임신사 종료 또는 1 년 내 두 차례의 인공유산사; 3. 1 나이는 제왕절개궁의 역사를 가지고 있다. 4. 산후 1 년 동안 여전히 모유 수유를 하고 있습니다. 생식기 기형 또는 골반 종양; 자궁 또는 자궁 경부 천공의 병력이 있습니다. 7. 장치를 임신했다. 8. 자궁 위치가 매우 기울어지거나 자궁 경부를 노출하기 어렵다. 9. 과거 임신에는 태반 유착과 대출혈이 동반되었다. 10. 척추, 하체, 분강의 병변은 방광에서 돌을 잘라서는 안 된다. 1 1. 출혈성 질환의 병력이 있습니다. 12. 동시 내외과 심각한 유기성 질환.

(3) 품목별로 지불하다. 살균술 후 재통과, 궁내 피임기 제거 동반 감금, 골절, 변형, 이위 또는 폐경 초과 1 년, 가족계획 수술 합병증, 출산 합병증, 출산 중 심각한 내외과 질환, 출산 입원 중 특수한 상황으로 인해 병원에서 발생하는 출산 관련 의료비 등이 포함된다.

시 또는 구 위생계생위는 가족계획 수술 합병증 감정, 감정 결론 및 관련 증명서 발급, 고용인이 감정 결론을 낸 후 12 개월 이내에 참여보지 사회보장기에 통일적으로 신고한다.

출산기 출생합병증은 출산시작부터 이번 출산이 끝나는 상황을 말한다: 1. 자궁 파열 양수 색전증; 태반 프리아 비아, 태반 유착 또는 이식은 응급 지혈 치료가 필요합니다. 산후 출혈; 회음부 ⅲ 도, 복잡한 열상 봉합; 임신 중 고혈압 질환에서 중증 자간전증과 자간전증.

출산 중 심각한 내과질환은 다음과 같은 상황을 가리킨다: 1. 심장 기능 부전을 동반 한 심장 질환; 2. 급성 간염이나 활동성 만성 간염과 급성 지방간을 합병한다. 심한 빈혈 (헤모글로빈이 6g/dl 이하임); 4. 심한 혈소판 감소증 (혈소판 수가 50,000/MM3 미만); 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증 위기) 의 합병; 신장 기능 부전을 동반 한 신 병증.

출산시 동시 외과질환은 1 을 가리킨다. 복부 상처 감염 및 균열; 2. 급성 췌장염, 급성 담낭염, 급성 맹장염을 합병한다. 장 폐쇄로 인한 동시 폐쇄; 하체 정맥 혈전증, 정맥염을 합병하다.

합병증과 합병증이 있는 환자는 입원 기간이 최대 45 일을 넘지 않는다.

제 15 조 피보험자가 임신 28 주 이상 (포함) 임신 종료 조치를 취하거나 취하지 않은 경우 실제 유도, 자연출산, 인공개입 출산, 단순 제왕절개궁 등 해당 지급 항목에 따라 해당 대우 지급 기준을 결정한다.

제 16 조 피보험자가 임신을 종료하거나 가족계획 수술을 실시하여 합병증과 합병증이 발생한 경우, 발생한 의료비는 출산 합병증이나 출산 중 심각한 내과 및 외과 질환에 대한 치료 지불 기준을 참고해 집행한다.

제 5 장 결제 관리

제 17 조 보험 가입자는 임신 후 12 주 이내에 본인의 신분증으로 현거주지나 호적 소재지의 기층 지정 서비스 기관에 가서 온라인으로 진료 등록을 해야 한다. 특별한 이유로 인터넷으로 처리할 수 없는 경우, 제때에 보험지 사회보장분센터에 가서 처리해야 합니다. 다른 사람에게 위탁하여 처리한 것은 대리인의 주민등록증을 제시해야 한다.

제 18 조 보험 가입자는 본 시에서 규정에 부합하는 출산 의료 비용을 치료하여 실시간 온라인 결제를 실시한다. 특별한 경우 출산 의료비를 지불하는 경우, 고용인 단위는 여직원 출산 또는 임신 종료의 다음 달부터 12 개월 이내에 가입지 사회보장기관에 통일적으로 신고해야 한다.

제 19 조 한도로 지급되는 의료비의 실제 비용은 한도기준보다 높으며 한도기준에 따라 지급된다. 한도 기준보다 낮은 것은 실제 지출에 따라 지불한다.

제 20 조 정액으로 지급되는 의료비에 대해 사회보장경영기관은 정액기준에 따라 지정 의료기관과 결산해야 한다. 보험인원이 발생한 규정 초과 종목과 출산보험기금이 지불하지 않는 비용은 보험인원이 개인적으로 부담한다.

제 21 조 프로젝트별로 지급되는 의료비의 경우, 사회보장기관은 프로젝트 지불 방식에 따라 지정 의료기관과 결산해야 한다. 보험인원이 발생한 규정 초과 종목과 출산보험기금이 지불하지 않는 비용은 보험인원이 개인적으로 부담한다. 출산 수당은 시 인적자원 및 사회보장국' 여직원 출산 수당 신청 및 발급 방법 개선에 관한 통지' (진인사국 발행 [20 15]63 호) 및 시 인적자원 및 사회보장국' 시 인적자원 및 사회보장국' 여성 근로자 출산 수당 청구 방법 개선에 관한 통지' 시행시간에 따른 통지다.

제 22 조 지정 의료기관은 피보험자에게 규정 항목과 출산 보험 규정을 제공하고 항목 이외의 의료 항목을 지급하지 않으며 해당 비용을 청구합니다. 피보험자의 동의를 미리 받아야 한다.

제 23 조 피보험자는 출산으로 인해 외지에서 치료를 받아야 하는 경우, 시 인적자원 및 사회보장국' 천진시 기본의료보험 가입자의 외지 의료관리방법 발행에 관한 통지' (진인사국 [2065 438] 16 호) 를 참고하여 외지 진료 절차를 처리한 후 출산보험 지급 범위에 부합하는 의료비;

제 24 조 보험 가입자는 부부 쌍방 모두 본 시의 직계 친척이 없어 외지 출산을 신청할 수 있고, 외지 진료를 받는 의료기관은 조산기술 자격을 갖춘 기층 지정 의료기관으로 완화될 수 있다.

제 25 조 피보험자가 타지에서 발생한 산전 검사, 출산의료비 및 가족계획수술비용은 개인이 먼저 지불하고, 고용인이 여직자가 출산을 하거나 임신을 종결한 후 12 개월 이내에 피보험지 사회보장기에 통일적으로 신고한다. 비용의 심사와 지불 기준은 본 시의 출산 보험 규정에 따라 집행된다. 외지 의료 인터넷 결제 조건을 갖춘 지역은 외지 의료 인터넷 결제를 실시할 수 있다.

제 6 장 의료 관리

제 26 조 사회보장사무소는 보험자 또는 그 고용인 단위, 지정 의료기관이 신고한 의료비 상세 내역을 받은 후 15 일 (영업일 기준) 이내에 심사를 완료해야 하며, 규정된 비용을 피보험자 개인 사회보장카드 계좌 또는 지정 의료기관에 지급해야 한다.

제 27 조 고용 기관이 제때에 출산 보험료를 전액 납부하지 않은 경우, 사회보장기관이 법에 따라 보납을 명령해야 한다. 고용인 단위가 규정에 따라 출산보험 대우 손실을 보충하지 않은 경우, 고용인 단위는 법에 따라 배상해야 한다.

제 28 조 사회 보장 기관은 조산 기술 및 가족계획 기술 서비스 자격을 갖추고 보험 인원에게 의료 생식 서비스를 제공하고자 하는 지정 의료기관과 서비스 계약을 체결하고 사회에 발표해야 한다. 협의는 마땅히 시 인적자원과 사회보장 행정부에 신고해야 한다.

제 29 조 피보험인의 출생과 산전 검사는' 천진시' 중화인민공화국 산모보건법 시행' 에 따라 집행된다. 시 위생계생위' 천진시 에이즈 매독 예방 B 형 간 산모 전염 실시 방안 발행 통지' (진위 부녀 38 1 [2065438] 호) 와 시 위생계생위' 천진시 부녀보건사업 규범 발행 통지'.

제 30 조 출산 보험에 새로 가입한 사람은 보험 분담금을 받는 달부터 산전 검사비, 출산의료비, 가족계획 수술비를 받는다. 출산 수당은 본 규칙 제 21 조에 따라 집행된다.

제 31 조 근로자의 이동으로 인한 출산 보험 대우는 다음과 같은 방식으로 연결되어 있다.

(a) 직원이 미보험 단위에서 보험 기관으로 전환된 경우, 원래 부서에서 발생한 산전 검사비, 출산 또는 임신 의료비 종료, 가족계획 수술비, 가족계획 수술비는 원래 경비 채널에서 해결한다. 출산 전 검사비, 출산 또는 임신 종료의 의료비, 가족계획 수술비는 출산보험기금이 지불하고, 남은 출산휴가 일수의 출산수당은 출산보험기금이 규정된 기준에 따라 지급한다.

(2) 근로자는 보험 단위에서 미보험 단위로 이동하며, 새 단위로 전입하기 전에 발생한 산전 검사비, 출산 또는 최종 임신치료비, 가족계획수술비는 출산보험기금이 지불하고, 출산휴가 일수의 출산수당은 출산보험기금이 규정된 기준에 따라 지급한다. 새 부서로 전입한 후 발생한 비용은 출산보험기금이 지불하지 않습니다.

제 32 조 초취업과 실직 후 재취업하는 사람, 고용인 단위는 이번 달부터 발생한 출산보험 관련 비용을 출산보험기금이 지급한다. 남은 출산 휴가 일수에 대한 출산 수당은 출산 보험 기금이 규정된 기준에 따라 지급한다.

제 33 조 규정에 따라 출산 보험료를 이미 예약한 경우, 여직자의 출산 보험 대우는 예약된 출산 보험료 기준에 따라 지급된다. 여직원이 임신의 출산 보험 대우를 중단하고 실제 발생한 비용에 따라 지불한다.

제 7 장 부칙

제 34 조 본 시 근로자의 기본 의료보험에 가입한 도시 개인의 이름으로 발생한 가족계획 수술비와 가족계획 수술 합병증을 치료하는 의료비용은 출산보험기금이 본 시 근로자의 출산보험 규정에 따른 기준과 절차에 따라 지급한다.

제 35 조 기업 직원 관리 센터를 입력 및 떠나는 직공은 출산 전 검사비, 출산의료비, 가족계획 수술 실시로 인한 의료비를 직원 출산보험의 관련 규정에 따라 상환하고 출산수당을 받지 않는다.

제 36 조 본 시 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 각종 퇴직자들은 본 시 근로자의 출산 보험 규정 기준과 절차에 따라 출산 보험 기금이 지급한다.

제 37 조 실업보험금을 받는 사람의 출산보장은 직공 출산보험제도에 포함되며, 그 납부해야 할 출산보험료는 실업보험기금에서 지급된다. 실업보험금을 받는 사람은 직공과 동등한 출산보험 대우를 받는다. 실업보험금을 받는 동안 출산보험 대우는 출산보험기금이 본 시의 직공 출산보험에 규정된 기준과 절차에 따라 지급한다.

제 38 조 본 시의 출산 보험에 가입한 근로자의 실업 배우자는 주민 의료 보험에 가입하여 주민 출산 보험에 가입해야 한다.

제 39 조 세칙은 20 17 년 8 월 1 일부터 5 년간 유효하다. 원래' 관철과 관련된 문제에 관한 통지' (노사국 발행 (2005) 238 호) 가 동시에 폐지되었다. 이전의 규정은 본 규칙과 일치하지 않으며, 본 규칙이 우선한다.

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