[요약] 이 글은 인구 변화, 특히' 베이비붐' 이 가져온 문제를 회고하여 중국 인구 고령화의 의미를 밝혀냈다. 경제국가변화' 의 전반적인 공공정책 틀 아래 노인의 가정구조, 생활방식, 장기 간호수요, 사회적 책임을 재검토한다. 이와 함께 2006 년' 중국 고령사업의 발전' 백서 및 관련 연구에 대한 분석을 통해 노인소득보장, 의료보건 및 개인사회서비스의 발전을 조사했다. 유엔이 실시한 적극적인 고령화 정책의 틀 아래 노인의 취업, 교육, 생활방식에 대해 더 논의했다. 마지막으로, 국가의 명확한 목표 달성과 관련된 정책, 실천, 이론 문제를 토론했다. 문장 (WHO) 는 고령화에 대비할 수 있도록 개인, 가족, 종사자, 의사결정자의 역할을 고려해야 한다고 강조했다.

[키워드] 중국, 고령화, 공공정책, 사회복지와 서비스, 연금

I. 머리말

인구 변화의 중요한 과정으로서 중국의 고령화 문제는 인구 기수가 크고 폭발적인 성장의 특징을 가지고 있으며, 정부는 가족계획을 채택하여 대응했다. 오늘날' 베이비붐' 세대가 노년에 접어들기 시작하면서 사회가 급속히 고령화되고 일부 사회문제가 생겨났다. 현재 중국의 가족 구조는 4-2- 1 의 역피라미드 구조다. 노인 생활의 장기 간호수요 (LTC) 를 보면 현재 젊은 세대의 스트레스가 매우 크다. 그러나 정치화된' 경제국가' 총체적 정책 (하나의 정책체계를 지도하는 주요 목표와 선호 수단) 과 개혁개방정책 (진, 1996) 을 실시하면서 중국은 대량의 자원을 축적해 이런 문제를 처리할 수 있는 능력을 갖추고 있다. 그러나 동시에 개혁은 불가피하게 또 다른 경제화 과정을 가져왔다. 즉, 경제가 발전함에 따라 정부의 역할이 사회서비스 제공자 (경제국가 전환기) (진, 2004) 로 바뀌기 시작했다. 인구 고령화 부담이 가중되면서 사회' 부양비' 가 계속 상승하면서 중국 경제 발전과 치부 목표의 큰 장애물로 꼽힌다. 또한 중국 (특히 도시) 에서는 대개 일찍 은퇴하기 때문에 퇴직 후 오랜 기간 동안 사회보장과 의료보험에 대한 수요가 매우 중요하다. 그러나 현재 중국의 이 방면에서의 조건은 여전히 제한되어 있으며, 미국과 일부 선진국에 비해 여전히 낙후된 수준이다 (복지 항목의 실질적인 차이는 고려하지 않음). 중국이 직면한 도전과 기회를 되돌아보고 중국 자체의 관점에서 인구 고령화의 의미를 밝히며 중국의 독특한 내부 관계를 이해함으로써 중국이 고령화 문제를 해결하기 위해 취한 조치의 현황을 밝히기 위해 관련 중요한 과제를 파악해 연구, 실천, 정책 제정에 참고할 수 있도록 한다.

둘째, 중국의 인구 고령화와 인구 폭발.

신중국이 설립된 지 30 년 후, 중국은 기본적으로 외래 이민이나 외국으로 이주하는 문제가 없다. 중국은 다른 개발도상국 및 신흥 공업화 국가와 마찬가지로 사회경제 발전 과정에서 급속한 인구 변화, 즉 높은 사망률 및 높은 출산율 단계에서 사망률 하락과 기대수명 연장 (의료 조건 및 생활수준 개선으로 인해) 으로 높은 출산율을 유지하는 단계 전환을 겪고 있다. 이 시기 (50 년대부터 60 년대까지) 는 인구 증가율이 높은 것이 특징이다. 신중국이 설립된 후의 인구 고성장기는 제 2 차 세계대전 이후 미국 등 선진국의' 베이비붐' 과 맞닥뜨렸지만, 인구변화 과정에서 중국의 인구 증가는 더 빠르고 규모가 더 컸다. 그러나, 이 발전기에 고도의 정치화의 전반적인 공공정책은 경제의 정치적 주동성 (진, 2004) 을 지나치게 강조했다. 당시 맬서스의 인구론은 전반적으로 부정되었지만, 이 문제를 해결할 더 좋은 방법은 없었다. 그 결과, 무제한의 인구 증가율이 계획의 경제 발전을 능가하여 정책 제정에서 점점 더 골치 아픈 문제가 되었다. 마지막으로, 숨겨진 실업과 기타 관련 문제의 압력 하에서, 특히' 산에 올라가 농촌에 내려가는 것' 이 실업문제를 해결하는 임시방편으로 실패하자, 중국 정부는 마침내 깨어나 가족계획 정책을 엄격히 시행하여 인구 증가율, 특히 도시의 인구 증가율을 낮추기 위해' 교정을 아끼지 않았다' 고 말했다.

인구 증가를 엄격히 통제하고 가족계획 정책을 실시하는 것은 1970 년대 말 이후 중국 인구정책의 특징이다. 이런 정책은 붐비는 도시의 출산율을 낮추는 데 도움이 되지만, 동시에 중국이 고령화 사회에 진입하는 속도도 빨라졌다. 많은 사람들이 말했듯이 중국은 아직 인구 고령화에 대처할 준비가 되지 않았다. 20 세기 말 우리나라 60 세 이상 노인 인구의 비율이 10% 를 넘었다. 국제통행기준에 따르면 중국 인구의 연령 구조는 이미 고령화 단계 (중국 국무원, 2006) 에 접어들기 시작했다.

우리는 여러 방면에서 중국이 고령화 사회 문제를 해결하는 데 있어서의 부족을 볼 수 있다. 첫 번째는 중국의' 베이비붐' 시대에 태어난 사람들이며, 이들은 방금 중국의 법정 정년퇴직 연령 (남성 60 세, 여성 55 세) 에 이르렀다. 이 집단의 방대한 규모와 그들의 수요는 사회 전체에 대한 엄중한 시험으로 사회의 모든 측면에 영향을 미치고 있다. 게다가, 그들의 가족, 지역사회, 관련 시스템, 노동시장은 모두 이 빠른 고령화 사회의 영향을 받을 것이다 (Frazier, 2006).

셋째, 가족 구조와 장기 간호의 필요성

가족계획 정책은 중국의 가족 구조에 큰 변화를 가져왔다. 전통적인 중국 가정에는 다자복, 4 세가 한자리에 있다. 그러나 도시화와 현대화에 따라 이런 가족 구조가 점차 사라지고 있으며 (진, 1996), 인구 고령화는 중국의 인구 구조를 거꾸로 된 피라미드 구조로 만들었다. 현재 중국에서는 전형적인 가족 구조 (특히 도시에서는) 가 아이, 부모 두 명, 할아버지 할머니 네 명, 할아버지 할머니, 할머니 네 명, 지금 의료 조건이 좋다. 어쩌면 할아버지 할머니가 아직 살아 있을지도 모른다. 또한 현대생활, 특히 도시생활은 여러 세대가 한 처마에서 살기가 어려워서 외동 자녀가 연로한 부모와 조부모를 돌보기가 더 어려워졌다. 점점 더 많은' 빈 둥지' 가정이 늘어남에 따라 중국인들은 더 이상 그들의 전통적인 생활방식과 가족 구조가 당연하다고 생각할 수 없게 되면서 노약자에 갇힌 노인들에게 큰 영향을 미쳤다. 여기서 우리는 현실적인 보도를 읽을 수 있다. 본 보고서는 2000 년 중국 20 개 성시에서 조사한 20,255 명의 노인들의 잠재적 간호 수요에 관한 것이다. 이 보고서에 따르면 약 65 438+0/3 (도시 지역 35%, 농촌 지역 29.6%) 의 85 세 이상 노인들은 일상적인 관리 (배, 2007 년) 가 필요하다.

그러나 중국의 정책 입안자, 이론가, 일반인들에게는 전통적인 가정 간호가 아무리 필요하더라도 인구 고령화의 잠재적 간호 수요에 대처할 수 있는 유일한 방법은 아니라는 점에 유의해야 한다. 중국 경제개혁과 시장경제가 발전함에 따라, 사람들은 시장에서 그들이 필요로 하는 거의 모든 자원을 얻을 수 있으며, 장기 간호를 포함한 노인 서비스도 시장에서 얻을 수 있다. 따라서, 당신이 일정한 경제적 지불 능력을 가지고 있다면, 이런 문제는 해결할 수 있다. 다음 두 가지 예는 이러한 상황을 간략하게 보여줍니다.

나는 중국의 한 부상이 2008 년 전 세계에서 방송되는 위성 TV 프로그램에 대해 고임금으로 연로한 어머니를 위해 세 명의 가정 간병인을 고용했다고 말한 것을 목격했다. 간호사들은 노인들에게 세심한 장기 간호를 제공한다. 이것들은 모두 그가 직접 한 것은 아니지만, 그렇다고 그가 효자가 되는 것을 방해하지 않고 전심전력으로 하는 것은 아니다. 결국, 그녀의 어머니는 평온하게 돌아가셨고, 백만장자는 효도를 다했다.

필자도 진실한 보도를 본 적이 있다. 농촌에서는 84 세의 노부인이 자식도 없고, 집도 낡고, 가족도 없고, 생활도 매우 어렵다. 그녀는 이런 환경에서 만년을 보냈다. 이런 상황은 사람을 놀라게 한다.

이 두 가지 실제 사례를 비교해 보면 전자는 당연히 모두가 기대하는 것이지만, 국내 대부분의 노인들이 즐길 수 있는 것은 아닌 것 같다. 비용이 너무 많이 들기 때문이다. 아마도 중국에는 두 번째 상황에 처한 불쌍한 노인들의 처지를 보고 싶어하는 사람은 아무도 없을지 모르지만, 사회는 사회 밑바닥에 있는 가난한 노인들을 소홀히 해서는 안 된다. 따라서 공공과 사회전략이 이런 문제를 어떻게 처리해야 하는지 자세히 연구해야 한다.

넷. 사회 복지 및 경제 변화

신중국이 성립된 후' 경제국가' (진, 1996) 로 직공 복지는 해당 근무기관이 관리하거나 현지 정부 관련 부처가 대리하고 농촌에서는 인민공사 생산팀이 관리한다. 당시 계획경제로 모든 사람의 생활수준이 매우 낮았기 때문에 일반 대중의 연금 보장 수요는 특별히 두드러지지 않았다 (진, 2004). 당시 중국 인구가 상대적으로 젊었기 때문에 당시 정치적 소망은 경제적으로 선진국을 따라잡는 것이었지만, 장렬한 정치운동, 이른바 계급투쟁 아래 경제가 퇴보했다는 사실이 가려졌다.

1970 년대 말 문화대혁명이 끝난 이후 덩샤오핑이 이끄는 신중국 지도부는 대담하게 새로운 공공정책을 실시하여 계급투쟁에서 경제건설로 초점을 맞추고 개혁을 통해 국가 발전의 딜레마를 찾을 수 있는 길을 찾고 동시에 자신의 경제력을 빠르게 제고하기를 희망하고 있다. 첫째, 경제개혁이 해야 할 일은 공기업 중 복지제도를 개혁하는 것이다. 이는 사회공정경쟁과 업무 효율을 저해하기 때문이다. 기존의 단위 복지 제도는 중국 사회주의의 가장 큰 우세로 여겨졌지만 경제 개혁의 장애물이었다. 모두가 철밥그릇을 들고' 대솥밥' 을 함께 먹는 것이 특징이다. 당시 중국 경기 침체의 직접적인 원인이다. 필자는 중국의 경제개혁이 복지제도의 개혁 (진, 2004) 이라고 지적했다. 중국의 개혁은 서구 복지 개혁이 기대했던 것처럼 경제와 결합하는 것이 아니라 복지 공급 체계를 분리하는 것이 더 많다. 중국은 이런 방식으로 기업이 경제 발전에 집중하도록 보장함으로써 기업의 시장 활력을 높이고 더욱 공정한 경쟁 기반을 제공하기를 희망하고 있다. 경제적 관점에서 볼 때, 정부는 원래 모든 자원을 집중시킨 다음 계획을 통해 분배하는 것이 계획 경제이다. 지금은 통일세를 받아 규제하고 있습니다. 독립된 사회보장체계는 위험분산 메커니즘에 기반을 두고 있지만, 하나의 메커니즘 자체가 좋은 결과를 보장할 수는 없다. 예를 들어, 원래 국유기관에서 일했던 많은 사람들은 공기업 개혁, 즉 제도적 요인으로 인해 해고됐다 (Has Sardet Al., 2006). 당시 완비된 복지제도는 아직 확립되지 않았으며, 그들의 원래 복지는 해고와 사회보장체계 이탈로 소멸되었다.

역사상 모든 경제와 사회 변화와 마찬가지로 중국의 경제 개혁에도 승자와 패자가 있다. 덩 샤오핑 (Deng Xiaoping) 의 "일부 사람들을 먼저 부자로 만들어라" 는 정책에 따라 가장 큰 승자는 의심 할 여지없이 모험과 혁신을 감히하는 기업가입니다. 급속한 경제 전환기에 일부 사람들은 제도의 불완전성을 이용하여 특수관계, 심지어 불법적인 수단을 통해 제도의 허점을 뚫고 시장으로 전환하는 과정에서 국유와 집단자산을 횡령했다. 정년퇴직 연령에 막 들어선 사람들을 포함한 일부 일반인들에게 가장 큰 손실은 개혁 후 단위 보장 제도와 사회 독립 사회보장제도 사이에 존재했던 격차로 어색한 처지에 놓이게 된 것이다. 다행스럽게도 중국 정부는 이 격차를 메우기 위해 노력하고 있다.

중국 경제의 전면적인 호전은 새로운 공공정책과 개혁 (대외 개방 정책 포함) 을 실시한 결과이다. 하지만 풍부한 자원과 강력한 국력을 가진 국가들도 인구 고령화와 같은 많은 사회 문제를 해결하기 위해 노력해야 한다. 경제 개혁 초기에 비해 중국의 전반적인 공공정책은 기업의 경제 발전을 보호하는 데 중점을 둔 것에서 사회 보호 (Whiteford, 2003) 로 바뀌었다. 이것은 모든 사람들이 개혁으로 돌아가기 전에 보장된다는 신호이다. 그러나 과거와는 달리 중국은 지금 더 활기차고 발달한 경제를 바탕으로 새로운 국가 안보 체계를 세우기를 희망하고 있다. 한편, 덩샤오핑이' 일부 사람들이 먼저 부유해지게 하라' 는 시장경제정책을 채택한 후 다음 단계인' 전면적인 부자' 가 제때에 실현될 수 있을지에 대해 전국이 주목하고 있다. 이런 상황에서 중국의 고령화 사회 정책을 연구하는 것이 더 의미가 있다.

중국 노령사업의 발전' 백서는 65438+4 억 4 천만 60 세 이상 인구 (2005 년 말 총인구의 1 1%) 동시에 백서에서 국가의 목표는 "국가가 노인의 지식, 경험, 기술을 중시하고 소중히 여기며, 그들의 우량한 품성을 존중하고, 조건을 적극적으로 창조하며, 노인의 전문성과 역할을 발휘하고, 노인들의 사회 통합을 장려하고 지지하며, 사회 발전에 계속 참여하는 것" (중국 국무부, 2006, sec 나). 지난 20 년 동안 전국인민대표대회와 상임위원회, 국무원 및 관련 부처는 200 여 부의 고령법, 법규, 규정 및 관련 정책을 반포하여' 중화인민공화국 헌법' 을 기초로' 중화인민공화국 노인권보장법' 을 주체로 하여 관련 법률, 행정법규, 지방법규, 국무원 부문 규정을 포함한다 1996, 12 년 2 월/KLOC-0 고령 사업 통계 지표 체계와 고령 통계 작업 체계를 세웠다. 1980 년대 이후, 이미 세 차례 전국 노인 인구 조사를 실시하여 고령 사업의 과학적 결정에 중요한 근거를 제공하였다. 동시에 사회가 고령화 사업 발전에 참여하고 국제 교류와 협력 (중국 국무원, 2006, Sec) 을 전개하도록 독려한다. ⅰ).

백서를 중요한 정책 문서로 분석하면 중국 정부의 실제 목표를 더 잘 이해할 수 있을 뿐만 아니라 관련 연구를 통해 잠재적인 문제를 발견할 수 있다.

동사 (verb 의 약자) 소득 지원, 보건 및 사회 서비스

2006 년' 중국 고령사업의 발전' 백서는 신중국 설립 이후 경제 발전의 일관성에 초점을 맞추고 있지만, 새로운 사회보장체계를 구축해 기업으로부터 분리시켜 경제개혁의' 보조개혁' 이 되는 것은 사회적 격차와 불공정을 해소하는 쉬운 방법이 아니다. 백서에서 연구하고 관찰한 대상을 비교하면, 일부 심층적인 사건을 분별하는 동시에, 이 몇 년간의 노력으로 얻은 성과와 문제점을 인식해야 한다. 그중에서 가장 중요한 것은 노인의 기본 수요, 즉 소득 보장, 의료, 사회 서비스에 관한 것이다.

(a) 노인의 사회 보장

중국은 노인 인구의 기본 생활수준을 확보하는 것을 우선 순위로 삼고 있다. 노인인구백서' 에서는 정부, 사회, 가족, 개인의 모든 측면을 포괄하는 노인인구보장체계를 대대적으로 구축한다고 강조했다.

첫째, 건전한 도시 연금 보장 제도를 수립한다. 국가기관 사업 단위 직원이 퇴직할 때, 국가 재정 또는 단위는 국가가 규정한 기준에 따라 계속 지급한다. 반면 기업의 기존 단위 복지제도는 근본적인 변화를 겪었다. 최근 몇 년 동안, 중국 정부는 점차 도시 기업의 다양한 종업원, 자영업자, 유연한 취업자를 포괄하는 통일된 도시 기업 근로자 기본연금보험 제도를 수립하였다. 2005 년 말 현재 전국 기본연금보험 가입자수는 6543.8+0 억 7500 만명에 달하며, 그중에서도 연금보험 대우를 받는 퇴직자 4367 만명이 있다. 국가는 기본연금 정상조정 메커니즘을 세워 근로자의 임금 증가와 물가 변동에 따라 기업 퇴직자 기본연금 수준 (중국 국무원, 2006) 을 적시에 조정한다. 2005 년 말까지 전국 기본연금보험 기금의 누적 잔액은 404654.38+0 억원에 달했고, 그해 기본연금보험 기금은 각급 재정보조금으로 총 수입은 43654.38+0.2 억원 (중국 국무원, 2006) 이었다. 국가는 보충 연금보험을 적극 발전시키고, 조건적인 기업을 지도하고 지원하여 종업원을 위한 기업연금을 설립하고, 기업과 직원 쌍방이 납부하고, 기금이 전액 누적되고, 개인 계좌 관리를 한다. 2005 년 말까지 중국의 2 만 4 천 개 기업이 기업연금을 설립했고, 종업원은 924 만 명 (중국 국무원, 2006) 에 달했다. 노인의 빈곤을 경감하고 없애기 위해서. 국가는 1 인당 소득이 현지 최저 생활보장기준보다 낮은 가정에 보조금을 주는 도시 주민최저 생활보장제도를 세웠다. 2005 년에는 가난한 노인들을 포함한 2233 만명의 도시 빈곤인구가 최저생활보장을 받아 거의 모든 적용 범위 (중국 국무원, 2006) 를 달성했다.

둘째, 농촌 사회 연금 보험 제도의 수립을 탐구하다. 중국의 약 60% 의 노인들이 농촌에 살고 있지만, 그들의 생활보장은 매우 제한적이다. 2005 년 말까지 전국 365,438+0 개 성 (자치구 직할시) 은 약 65,438+0,900 개 현 (시, 구, 기) 에서 농촌사회연금보험을 실시해 농민 5400 여만 명을 보호하고 축적했다 2005 년 연금 보험 분담금 210.3 억원 (중국 국무원, 2006 년). 현재, 865 만 농촌 인구가 농촌 빈곤가구에 정기적으로 정량 구조되고, 985 만 농촌 인구는 농촌 최저 생활보장에 포함돼 있으며, 여기에는' 오보' 조건을 충족하지 못하는 가난한 노인 (중국 국무원, 2006 년) 을 포함한다. "삼무" 노인 (노동능력, 생활원 없음, 부양자 또는 법정 부양자, 부양자가 확실히 부양과 부양능력이 없는 도시 노인) 에 대해 국가는' 오보' 부양제도를 실시하여 먹고 입고, 살고, 의료, 매장 등에 생활보살핌과 물질적 도움을 준다. 현재 중국에는 460 만 명이 넘는 노인들이' 오보' 를 즐기고 있다. 가족계획 정책을 시행하는 농촌 외동 자녀 또는 이녀 부부에 대해서는 만 60 세 이후 중앙이나 지방재정 배정 특별기금으로 가족계획 장려보조제도를 실시한다. 2005 년 말까지 이 장려지원을 받는 인원은 65438+35 만명에 달했다. II) 을 참조하십시오.

백서는 농촌이 이룬 성과에 초점을 맞추고, 학자들은 농촌이 직면한 도전 (James, 2002) 에 관심을 갖고 있다. 왕 (2006) 은 2006 년 우리나라 농촌의 양로보장 범위가 도시보다 훨씬 낮다고 지적하며 우리나라가 지속 가능한 양로보장 제도를 세울 가능성에 의문을 제기했다. 자금 부족과 많은 개인 계좌의 부족은 도시 연금 보험 제도의 무거운 부담을 드러냈다. 그러나 농촌 수입이 낮아 농촌 젊은 노동력이 아르바이트를 하러 나갔기 때문에 농촌 노인들이 가정연금에 의지하려는 소망은 빈말이 되었다. 도시와 농촌 양로제도의 분리도 도시화 과정에서 도시의 토지가없는 농민의 생활에 큰 압력을 가했다. 따라서 연금 보험 제도 개혁을 가속화하고 경제 발전과 사회 발전을 위한 장기적이고 효과적인 제도 보장을 제공할 필요가 있다. II) 을 참조하십시오. 사례 연구를 통해 도시연금보험에서도 많은 차이가 있다 (첸&; 첸, 2007). 일반 기업에서 일찍 퇴직한 근로자들 (평생 열심히 일해서 저축이 없다) 은 기관사업단위보다 연금이 훨씬 적다 (단지 1/3 정도의 연금). 분명히, 이렇게 큰 격차는 전체 경제 발전에 불리하며, 더 큰 위기와 심지어 사회적 격동을 초래할 수 있다.

(2) 의료

중국의 기본 의료 보험 제도는 사회 통일과 개인 계좌의 결합을 기초로 한다. 2005 년 말까지 전국적으로 기본 의료보험에 가입한 퇴직자는 37665438+ 만명에 달했다. "퇴직자가 기본 의료보험료를 납부하지 않도록 규정하고, 개인계좌에 적립된 액수와 의료비 개인 부담비율에 대해 적절한 배려를 해준다. 노인들의 흔한 질병, 만성병 등 대형 의료비용은 일반적으로 사회통일기금의 범위에 포함돼 퇴직자 개인 부담률을 낮춘다 "(중국 국무부, 2006, sec). III) 을 참조하십시오. 더하여, 정부는 또한 직원 및 퇴직자가 심각한 질병, 심각한 질병 및 장기 만성병 및 전반적인 기금의 최대 지불 한도를 초과 하는 의료 비용을 해결 하기 위하여 개인 또는 기업에 의해 돈을 모으는 큰 의료 비용 장려금의 설립을 승진 시켰다. 이와 함께 중국 정부는 도시 사회의료구조제도를 적극 탐구하고 재정자금, 복권 공익금, 사회기부 등 다양한 경로를 통해 의료보조자금을 마련하며 의료가 필요한 군중에게 보조금을 지급한다. "2005 년 말까지 의료 지원 시범 군 (시, 구, 깃발) 1 1 19 개, 누적 구조1633 개 III) 을 참조하십시오.

2003 년부터 국가는 개인 분담금, 집단 지원, 정부 지원을 결합한 새로운 농촌협력의료제도의 시범작업을 시작했다. "2006 년 6 월 말 현재 전국 신형 농촌협력의료시범현 (시, 구, 깃발) 이 1399 개로 확대되어 농업인구 4 억 9500 만 명, 참여농민 3 억 9600 만 명, 시범지역 노인 참여율이 73% 를 넘었다" (중국) III) 을 참조하십시오. 전국 * * * 보상 신농합 농민 2 억 8200 만 명, 보상자금지출 144 12 만원. 게다가, 국가는 전국적인 농촌 의료 보험 제도를 세웠다. "2005 년 농촌 의료 지원이11120,000 명, 구조자금 총 지출 108 억원에 달했다" (중국 국무부, 200 III) 을 참조하십시오.

각지에서 기층 의료보건기구를 지역사회 보건 서비스 기관으로 전환하여 노인 보건 의료 재활 등의 서비스를 적극적으로 지도하고 있다. "2005 년 말까지 전국 도시는 지역 보건 서비스 센터 (역) 65438 개, 50 만 개, 95% 이상의 지방급 이상 도시, 86% 의 시 관할 구역, 일부 현급 도시에서 도시 지역 보건 서비스를 실시했다" (중국 국무원, 2006 년, 제 2 부). III) 을 참조하십시오. 기층의료기관은 노인의 특수한 요구에 따라 가정 방문, 가정 간호, 주간 관찰, 임종 관리 등의 서비스를 제공할 수 있다고 믿는다. 노인들의 기본적인 건강 문제 중 일부는 지역 사회에서 해결되었다.

의료 서비스는 중국 학자들이 고령화에 관심을 갖는 중요한 문제 중 하나이다. Kaneda(2006) 가 지적한 바와 같이 중국의 의료 서비스 체계는 저소득 농업 사회의 전범이었지만, 1980 년대 이후 의료 서비스 가격이 계속 오르고 있다. 즉, "공공 보조금에 의존하고 기본적인 의료 서비스를 동등하게 제공하는 시스템은 개인을위한 자본 투자를위한 시장 시스템으로 바뀌었다" (Kaneda, 2006). 실증연구에서 맹과 Yeo(2005) 는 입가구 조사 데이터를 통해 연령효과 (양수 관련 및 음수 관련) 가 예산외 자금 의료 서비스 지출에 미치는 영향을 연구했다. 그 결과 나이효과가 의료보장조건과 의료위생비용에 뚜렷한 간접적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 연령 효과에 대한 완전한 연구를 통해 예산외 의료비는 나이가 들수록 증가한다는 결론을 내렸다. 일반 노인들에게는 일반 지출이 소득의 상당 부분, 특히 여성을 차지한다. 60 세 집단에서도 의료의 지불 부분은 정상 수입의 20% 를 차지한다. 이 결과, 개혁 된 의료 서비스 시스템은 노인, 특히 여성에게 엄청난 경제적 압력을 가하고 있습니다. 자비 부분의 증가는 서민들이 조기 예방 치료를 찾는 데 걸림돌이 되어, 특히 도시와 농촌 사이에 진찰이 어려워졌다. "이러한 추세는 노인들에게 매우 중요하다. 그들은 양질의 보건 서비스를 필요로 하지만, 높은 비용을 감당할 수 없다. 농촌 인구의 비율은 이미 젊은이들을 능가했다." (Kaneda, 2006) 만약 한 사람이 중병에 걸렸다면, 현재의 의료 보장 제도 수준은 그들의 의료 수요를 충족시킬 수 없다. 이와 함께 국가는 스포츠 활동, 헬스 등 노인들의 건강한 생활방식을 여러 가지 방법으로 개선하려고 노력해 왔다. 그러나 흡연, 과음 등 질병을 유발하는 나쁜 습관은 노인 생활에서 여전히 큰 비중을 차지하고 있다 (Kaneda, AFP, 2006).

(3) 개인 사회 봉사

80 년대 이후의 사회보장 개혁에 비해 이전의 단위 복지나 농촌 생산대는 중국인이 가정보장 외에 중요한 사회지원이자 비공식적인 사회보장 지원 네트워크 시스템이다. 경제개혁에서 사회보장의 책임은 단위에서 사회 (진, 1996) 로 옮겨갔다. 중국 각급 지방정부 (구, 거리사무소, 거주위원회) 는 이와 관련하여 뛰어난 성적을 거두었다 (Derleth & AMP; Koldyk, 2004 년). 20 세기 80 년대 중반 지방정부의 민정 방면의 혁신적인 지도자를 통해 중국은 지역사회 봉사운동을 도입했고, 지역 사회의 노인들은 주요 서비스 대상 (진, 1996) 이었다. 이 구상은 지난 20 년 동안 비바람을 겪었고, 현재 그것의 새로운 이름은' 지역사회 건설' 이다. 대도시에서 중소 도시로 확산되는 목표는 결국 모든 도시를 포괄하는 것이다. 200 1 부터 중국시 정부는 3 년 연속' 별빛 계획' 을 실시하고 지역사회 노년복지 서비스 시설을 건설하며 총 6543.8+03 억 4 천만 원 (중국 국무원, 2006) 을 투자했다. 이와 함께 빠르게 발전하는 사회조직은 사회를 도울 뿐만 아니라 노인들을 위해 봉사하는 사업을 황금빛 햇빛 산업으로 간주하여 전국적으로 왕성하게 발전하고 있다.

백서에는' 구사회 봉사' 라는 제목의 장도 포함되어 있다. 최근 몇 년 동안, 중국 시 정부는 적극적으로 기관 연금 서비스를 추진하여 고령 사회에 대한 노인들의 다양한 요구를 충족시키기 위해 노력하고 있으며, 초보적으로 가정연금 기반, 지역사회 서비스 지원, 기관연금 보완을 위한 고령 사회 서비스 체계를 형성하였다. 2005 년 말 현재 전국에 도시 지역사회서비스시설19 만 5 천 개, 종합지역 서비스센터 8479 개가 있습니다. 각지에서 방문 서비스, 지정 서비스, 순회 서비스 등을 채택하여 노인들에게 생활 관리, 가사 서비스, 긴급 구조 등 무료, 저요금 서비스를 제공한다. 200 1 부터 중국 시 정부는 3 년 연속 노인 지역사회 복지 서비스 시설 건설' 별빛 계획' 을 실시하여 총 6543.8+03 억 4 천만 원을 투자하여' 별빛 집' 을 건설하여 3 만 2 천 개, 가정간호 서비스, 긴급 구조, 주간 관리, 주간 관리, 2005 년에는 거리당 1.32 개 도시 노인복지기관이 있고, 9.8 개 지역사회 거위원회마다 1 개 도시복지기관 (중국 국무부, 2006 년, 제 2 장) 이 있습니다. ⅳ). 동시에 자원 봉사는 사회 양로원의 일상적인 간호, 의료, 법률 간호, 가족 일대일 전용 간호 서비스 등 여러 지역사회를 포괄한다. "지금까지 중국은 13 만 자원봉사자 * * * * 280 여만 노인들에게 6 억 3 천만 시간 이상의 자원봉사를 제공하고 6 만여 개의 자원봉사소를 설립했다" (중국 국무부, 2006, sec). 넷). 1989 (당시 중산대에서 제 1 기 전국사회복지사학원을 주재하던 중) 부터 사회복지교육이 급속히 발전하면서 국가도 노인들을 위한 전문 간호원을 양성하는 것을 강력하게 제창했다.

지역사회 간호든 기관 간호든 서방 국가에서는 오래된 문제이지만 지역사회 간호는 기관 간호에 대한 수요를 해소한 적이 없다 (진, 1996). 최근 몇 년 동안, 국가는 자금 투입을 늘려 도시의' 삼무' 노인 사회복지원을 건립하였다. 농촌' 오보' 노인에게 집중 공양장소와 생활 서비스를 제공하다. 전반적으로, "노인 아파트, 양로원, 노인간호원을 대대적으로 발전시키고, 경제여건과 생활능력이 다른 노인들, 특히 노약자, 노약자, 노인에게 기관 연금 서비스를 제공하고 ... 사회력을 장려하고 동원하여 공건민영, 정부 보조금, 구매 서비스 등 다양한 형태를 취하여 양로기관의 빠른 발전을 촉진하다." (중국 국무원, 2006 년, 중국 국무부) 넷). 2005 년 말까지 전국 도시와 농촌에는 사회복지원, 경로원, 노인아파트, 노인간호원 39546 개, 침대10/0.497 만 장, 농촌 경로원 2968 1 개, 침대 89 만 5000 장 넷).

이 통계는 가장 절실한 노인들의 생활계획과 장기 간호에 매우 중요하다. 2009 년 여름에 필자는 귀국하여 사립과 공립연금 기관을 방문했다. 그들의 발전은 동그라미를 칠 수 있지만, 서구 국가와 같은 문제 (예: 공급과 수요, 유료 기준, 간호의 질 등) 에 직면해 있다. 사례 연구를 통해 가정 노후와 기관 노후는 여전히 뚜렷한 차이가 있다는 것을 알 수 있다. 예를 들어, 한 가족은 88 세의 노모를 집에 두고 돌보지만, 노인이 의료를 자주 필요로 하기 때문에, 집에서는 노인을 의료기관에 자주 보내 온 가족에게 큰 경제적 부담을 안겨 주어야 한다. 양로기관의 조건과 서비스를 알고 보니 대부분 노인에게만 숙박을 제공하고, 노후에 필요한 전문 서비스와 의료 서비스는 거의 없다고 할 수 있다. 노인이 24 시간 전방위적인 보살핌이 필요할 때, 상당한 양로원 비용을 지불했더라도 여전히 가족 보살핌이 필요하다.