4 월 16 일 저녁 남방의대 남방병원 간병센터 주임, 광동성간병연구소 소장 후금림 소장은 미래포럼 초청을 받아' 바이러스감염의 임상적 특징과 예후에서 신종 코로나 바이러스 무증상 감염' 주제를 온라인으로 공유하고 무증상 감염자 발견 방법을 전문적으로 설명했다. 전염을 줄이기 위해 어떻게 예방해야 하는지에 대한 우려의 전염병 관련 문제를 줄일 수 있습니다. 다음은 Hou Jinlin 교수의 연설 전문입니다:
후김림: 미래포럼에 초대해 주셔서 감사합니다. 코로나 감염에 대한 경험을 공유해 주셔서 감사합니다. 저는 남방병원 감염과 직원입니다. 평소 내 직업의 약 80% 는 주로 간 질환 치료에 종사하고, 나머지 20% 는 다른 감염성 질병을 치료하는 것이다. 이번에 나는 호북 경주로 임시로 전근되어 코로나 예방 치료를 담당했다. 오늘 밤, 저는 코로나 가중 경보 지표, 무증상 감염 데이터 등 제 자신의 지식을 여러분과 공유하고 싶습니다. 이 자료들은 지금까지 발표되지 않았으니 비판과 시정을 부탁드립니다. 내가 너와 토론한 주제는' 바이러스 감염의 임상적 특징과 예후로부터 코로나 무증상 감염' 이다.
우선, 홍호에서의 우리의 상황을 알려 드리겠습니다. 최근 무증상 감염 (WHO) 가 하나의 이슈로 관심을 끌고 있다. 먼저 일반 무증상 감염 감염의 특징을 살펴보고, 바이러스에 대해 더 자세히 알아보자. 사실, 코로나 (WHO) 는 각종 질병 스펙트럼을 일으킬 수 있으며, 임상적으로는 이 환자들이 악화되어 심각하거나 위중한 질병이 될 수 있는지를 예측할 수 있는 경보 지표가 있다. 홍호 기간 동안 남방병원 당위 서기 주가 직접 팀을 이끌고 홍호에 코로나 감염을 관리하는 홍호 모델을 세우기를 희망했다. 이 모델은 병원 환자의 치료뿐만 아니라 지역사회에 대한 검진에도 초점을 맞추고 있다.
6 월 65438+ 10 월 10 호북경주에 도착하여 3 월 20 일 광저우로 돌아왔다. 그동안 나는 경주홍호와 우한 한구에 가 본 적이 있는데, 그곳에서 우리 병원의 한구와 홍호 두 의료팀의 일을 논의하고 조율하는 데 도움을 주었다.
홍호는 어미의 고장이다. 홍호시 인구는 95 만 명으로 우한 약 1.5-2 시간 거리입니다. 홍호에 간 후, 우리 모두는 이곳을 매우 좋아했고, 심지어 우리 남방병원 의료팀의 많은 동료들이 홍호를 위해 노력하겠다는 의지를 표명했다. 정부는 통일 계획을 주도하고 홍호 의료 단위 전체를 통합하고 기능 분류를 수행한 후 종합적으로 관리한다. 여기서 우리는 병의 심각성에 따라 경보 구역을 설계했고, 회복된 환자는 계속 재활구역에 남아 추적 및 관리를 하고 있다.
우리가 갔을 때, 우리는 4 개의 실험실 직원을 데리고 항체 테스트 키트 2 개로 8000 명의 환자의 항체 검사를 받았다. 또한 Dell 은 신주 의료와 협력하여 대형 데이터 플랫폼을 구축했습니다. 다음 단계에서는 홍호에 가서 간염을 제거할 계획을 세울 것이다.
방금 홍호에서 우한 1.5 시간, 인구 95 만, 그 중 우한 1 만. 우한 봉성 전 5 만 5000 명이 홍호로 돌아왔고 4 만 5000 명이 우한 갇혔다. 65,438+000 명이 넘는 사람들이 코로나 관련 질병으로 입원했고, 363 명이 핵산 양성 진단을 받았고, 65,438+05 건이 사망했다. 더하여, 무증상 감염자를 포함 하 여 300 명 이상 사람들, 각 마을 및 지역 사회 격리 인원, 50 이상 사람들. 우리가 떠날 때 홍호는 이미 20 일 연속 확진환자 추가를 하지 않았다. 우리가 홍호에 있을 때, 거의 매일 홍호 시장인 심씨를 만나 전염병 예방·통제 토론과 안배를 해야 한다. 그는 여전히 내 옷에 서명했다. 나는 홍호 현지인들이 매우 정이 심하다고 생각한다.
우리는 그들과 장기적인 협력 협정을 체결하여 홍호 바이러스성 간염 제거 작업을 더 전개하고, 그곳에서 B 형 간 산모 제로 전파 프로젝트를 전개하기를 희망했다.
0 1 바이러스 감염 특성 개요
최근 많은 사람들이 특별히 주목하고 있는 무증상 감염, 전공마다 이해가 다르고 논란이 일기도 한다. 여기서는 일반인들이 감염 후의 특징, 무증상 감염 특징, 메커니즘, 의미를 어떻게 이해하는지 설명해 드리겠습니다.
사실 바이러스 감염으로 인한 질병은 여러 가지가 있다. 코로나 는 일종 의 호흡기 질환 로 B 형 간염 은 어머니 를 통해 전염될 수 있고 에이즈 는 혈액 을 통해 전파될 수 있다. 특히 코로나 감염은 주로 호흡기를 통해 전파되며 상대적으로 폐쇄된 환경에서 에어로졸 전파 가능성이 있다고 언급했다. 앞서 배설물에서 코로나 핵산이 검출됐다는 보도가 나왔지만, 이것이 전체 전염병의 방제에 영향을 미치는지 여부는 아직 분명하지 않다. B 형 간염과 HIV 감염은 수직으로 퍼지지만, 코로나 (WHO) 는 수직 전파의 증거를 발견하지 못했다.
코로나 감염원은 증상이 있는 환자 외에 무증상 환자도 포함돼 있다. 무증상 감염 비율에 관심이 있습니다. 연구나 모델에 따라 분모가 다르기 때문에 보고된 무증상 감염 비율이 크게 다릅니다. 낮음 1%-2%, 높음 40%-60%.
일반적으로 바이러스 감염 후 숙주 체내에서 국부적으로 전파될 수 있다고 생각한다. 국부전파란 바이러스가 기체에 침입한 후 국부조직 내에서 증식하는 것을 말한다. 예를 들면 장바이러스가 인두상피세포와 국부림프조직 내에서 호흡기 바이러스가 상부 호흡기 점막 상피세포 내에 감염을 형성하는 것이다. 그러나 대부분의 고전 바이러스는 체내에 전파되어 혈액과 림프계를 통해 감염되어 두 번의 바이러스혈증을 형성한다. 따라서 바이러스 감염 후 국부 감염이 있을 수 있지만, 국소세포에 침입하면 전신 감염이 형성되며, 혈액, 림프, 신경조직을 통해 전파되면 여러 기관과 시스템에 손상을 입힐 수 있다.
바이러스 감염의 결과: 바이러스와 숙주 면역체계의 상호 작용은 일종의 동적 균형을 유지하고 있다. 면역체계가 우세하고 바이러스가 소멸되면 면역도 안 될 수 있다. 바이러스가 우세하면 지속적인 감염이 발생할 수 있다. 그들의 공통된 장점은 만성 감염과 재발을 초래할 수 있다. 분명히, 지금까지, 우리는 코로나 급성 감염, 신체 면역 우세 때문에, 그리고 바이러스가 곧 소멸되기 때문에 기체 면역은 바이러스를 통제하고 소멸하는 데 매우 중요한 역할을 한다.
전염병 분야에서 바이러스 감염과 세균 감염의 결과는 다르다. 일부 세균과 바이러스 감염 후, 우리는 이를 빙산현상이라고 부른다. 소수의 환자가 심각한 감염으로 사망할 수 있기 때문에, 대부분의 환자는 병세가 가볍거나 보통이다. 음성 감염 또는 무증상 감염 환자는 일정한 비율을 가지고 있습니다. 우리는 여기서 무증상 감염 라는 단어를 사용하지 않습니다. 또 어떤 사람들은 접촉 후 감염되지 않았다. 환자의 분류 유형은 주로 기체 면역에 달려 있으며, 기체 면역은 바이러스와 기체 면역 상호 작용의 결과이다. 바이러스가 대량으로 기체에 침입하여 비정상적으로 복제하면 심각하거나 위중한 질병을 일으킬 수 있다. 바이러스가 체내에 침입한 후 대량의 복제로 강한 면역반응이 생겨 보통과 경미한 감염을 일으킬 수 있다. 바이러스 침입은 명백한 병리 손상 없이 면역 반응을 일으켜 음성 감염 또는 무임상 감염을 일으킬 수 있다. 만약 바이러스가 몸에 침입하여 면역반응 없이 신속하게 제거한다면, 이것들은 노출 후 감염되지 않을 것이다.
유행성 뇌척수막염을 예로 들어 봅시다. 오직 1%-2% 만이 실제로 뇌막염으로 인한 뇌막염이 있고, 10% 미만의 사람들은 상호흡기 감염, 나머지 90% 는 음성 감염. 음성 감염, 일반적인 B 형 간, 음성 감염 등 다른 많은 바이러스 감염이 있습니다. 현재 코로나 에 대한 우리의 이해 를 예로 들면, 우리는 여전히 음성 감염 나 아임상 감염 의 비율 이 얼마인지 알 수 없다. 중국 무한폐쇄 이후 이렇게 엄격한 조치를 취했는데, 음성 감염 비율에는 대규모 항체 검진이 필요하다.
바이러스 감염 후 급성 감염과 지속적인 감염이 있을 수 있다.
지속적인 감염은 만성 감염, 잠복 감염, 느린 바이러스 감염을 포함한다.
만성 감염은 바이러스가 체내에서 계속 존재할 수 있고, 자주 혹은 간헐적으로 외부로 배출되어 무증상으로 나타난다는 것을 말한다. 이 장기 바이러스는 결국 중요한 과녁 기관 손상을 초래할 수 있는데, 이를테면 B 형 간염 바이러스가 계속 축적되어 만성 간염과 간경화를 형성하여 결국 간암을 초래한다.
잠복감염은 1 차 감염 후 바이러스가 체내에 숨겨져 간접적으로 급성 발작을 일으키는 것을 말한다. 여기서 대표되는 것은 수두-띠포진 바이러스의 감염이다.
느린 바이러스 감염은 명백한 또는 보이지 않는 감염 후, 잠복기 상당히 긴, 일단 발생, 아 급성, 진행성, 사망까지 발전하는 것을 가리킨다. 어떤 사람들은 HIV 를 느린 바이러스 감염으로 분류합니다.
바이러스의 지속적인 감염에 영향을 미치는 주요 요인은 바이러스 요인과 숙주 요인이다.
바이러스 요인: 바이러스가 만성 감염을 형성하고 면역탈출이 발생하고 바이러스가 잠복해 숨어 있다. 일부 바이러스는 B 형 간염이나 에이즈 바이러스와 같은 면역 내성을 형성할 수 있다.
숙주 요인: 특이성 T 세포 면역 기능 저하, B 세포는 항체 발생 유도 불가, 면역 내성 등 만성 감염을 형성할 수 있다. 지금까지, 코로나 동안 만성 감염의 증거는 없다.
인체 항바이러스는 특이성 면역과 비특이성 면역을 포함한 각종 면역에 의존한다. 피부 점막 장벽, 인터페론 등 세포인자는 비특이적 면역에 속하며, 특이성 면역에는 T 세포 매개 면역과 B 세포 매개 면역이 포함된다.
체액 면역은 바이러스 감염에 저항하는 면역에서 매우 중요하며, 바이러스 감염 후 IgA, IgM, IgG 를 포함한 특이항체 (IGA, IGM, IGG) 를 생산할 수 있다. 지금까지 코로나 감염 후 IgA 를 겨냥한 시약. IgM 은 일찍 나타나고, 기간이 짧으며, 일반적으로 최근 감염의 징후이다. IgG 가 IgM 에 나타난 후 IgM 보다 늦게 나타났고, 기간이 길며, 과거 감염의 표시였다. 질병마다 항체 발생 특성이 다르다. 예를 들어, 2003 년 사스 전염병 이후, 우리는 병원 직원들을 검사해 일부 환자를 비교했고, 음성 감염 환자는 발견되지 않았다. 뎅기열 감염에는 음성 감염 비율이 있습니다. 이런 항체 발생 후, 일부 중화 항체, 보호 작용이 있다.
최근에는 코로나 (WHO) 와 SARS (SARS) 에 약간의 차별면역이 있다는 보도도 주목했다. 이들의 일부 표위는 같은 특징을 갖고 있다. 즉, 앞으로 준비될 다중 표상 관상바이러스 백신이 동시에 다른 관상바이러스 감염을 예방할 수 있다는 것이다.
항체 생산, 내가 방금 말했듯이, 그것의 법칙이 있다. 여기서 나는 B 형 간을 예로 들었다. 바이러스가 감염된 후 먼저 표면 항원이 나타난다. 급성 감염이라면 IgM 이 잇따르고, 마지막으로 핵심 항체, 표면 항체, E 항체 3 개 항체 등이 잇따르고 있다. 대부분의 면역된 환자들은 백신을 접종할 때만 표면 항체 를 일으킨다.
코로나 전염병 스펙트럼과 위급한 경보.
우리는 바이러스 감염의 특성, 결과 및 예후를 이해 한 다음 코로나 임상증상 및 주요 실험실 지표에도 몇 가지 변화가 있음을 알게되었습니다. 우리는 림프세포의 감소, C 반응단백질의 증가, D 이합체의 증가에 대해 우려하고 있는데, 이는 중증 및 위중한 환자 중에서 더욱 두드러진다. 임상적으로 환자의 특성에 따라 경량, 일반형, 중형, 위중형으로 나뉜다. 가이드는 매우 분명하다고 말하는데, 여기서는 군말을 하지 않는다.
지역마다 감염 단계에 따라 임상 유형 비율이 다르다. 우한, 중증 및 사망자의 비율은 비 우한 보다 높다, 그리고 지금 입력 환자는 주로 빠른 검열을 통해 발견 된다, 그래서 가벼운 질병과 무증상 환자의 비율이 더 높다, 중증 및 죽음 환자의 비율은 매우 낮을 것 이다. 광동성의 데이터베이스로 볼 때, 사망한 환자는 매우 적다.
나이는 매우 중요한 복합요소이다. 노인의 중증 비율은 높고 성별 비율도 비슷하다.
가이드' 의 첫 6 판은 어떤 환자가 경보를 가중시킬 수 있는 지표를 가지고 있다고 말하지 않았다. 제 7 판에는 성인 림프세포 하강, 인터루킨 -6 과 C 반응단백질 상승, 젖산 상승, 폐병변화 진척 등 몇 가지 지표가 나와 있다. 이 지표들은 상황이 악화될 가능성이 있음을 보여준다.
우리는 심각한 위험 경보 모델을 개발하여 어떤 지표가 환자의 병세를 가중시킬 수 있는지, 특히 고발 지역에서 분석하고 싶다. 가능한 한 빨리 환자의 병세가 악화될 가능성을 파악한 다음 관리와 개입에 초점을 맞추면 심각한 결과를 피할 수 있다.
우리는 광동성 33 개 병원에서 치료받은 경중등도의 환자를 구조적으로 분석해 총 *** 1 138 건을 분석했다. 우리는 8 18 환자를 모델링조로, 우한 한구병원과 후베이성 홍호병원에서 선별한 경증 환자 320 명을 검증조로 삼았다. 모든 환자는 국가 표준 프로그램에 따라 판단됩니다.
우리는 악화되지 않은 환자를 포함하여 모든 환자의 임상 특성과 데이터를 분석했다. 남녀간에 차이가 없다는 것을 분명히 알 수 있다. 다변량 분석을 통해 나이, 만성병 역사, 백혈구 대 림프세포 비율, C 반응성 단백질이 25, D- 이량 체보다 큰지 등 몇 가지 지표를 선별했다. 그런 다음 환자를 저위험 그룹, 중위험 그룹, 고위험군으로 나누었다. 고위험군 환자의 거의 40% 가 입원 14 일 이내에 병세가 심해진다는 것을 알 수 있다.
03 코로나 감염 관리: 호북 홍호 모델
홍호의 검증팀을 더 활용하면 같은 추세를 볼 수 있고, 홍호의 전체 가중 비율이 낮다는 것을 알 수 있다. 우리는 우한 및 광 동에서 첫 번째 단계의 초기 단계에서 분석 된 데이터를 참조 하십시오. 홍호에 도착한 후 환자는 등급별로 관리되었고, 홍호의 모든 의료기관은 일체화 관리에 포함됐다. 환자는 위중한 구역, 심한 경보 구역, 가벼운 구역, 퇴원 관찰 구역으로 나뉜다. 일부 지표에 따르면 고위험 환자를 주로 관리한다. 확진된 경증 환자는 주로 임시판방에 있고 경증으로 의심되는 환자도 여기에 있다. 퇴원 환자는 사립병원과 중병원에 배치돼 퇴원 후 후속 방문을 했다.
코로나 무증상 감염.
국내 전체 전염병 예방·통제 상황이 호전됨에 따라 무증상 감염 이슈가 되고 있다. 국가는 특히 코로나 무증상 폐렴 환자 관리 가이드를 내놓았다. 특히 관리 가이드에서 무증상 감염 전염성, 전파 위험, 무증상 감염 모니터링 및 발견 강화, 전염병 보고 데이터에 무증상 감염 포함, 무증상 감염 14 일 면밀한 관찰 등을 재확인했다. 최근 광둥 () 의 입력성 병례와 광저우 외래인구, 특히 아프리카 인구의 감염 상황을 볼 수 있다. 제가 책임있게 말씀드릴 수 있습니다. 인터넷상의 많은 사람들이 감염 1000 명의 데이터가 가짜라고 합니다. 내 통계에 따르면 지난 4 월 9 일 전국 3 1 개 성시 총 1 097 명의 무증상 감염자 의학관찰 받기 중 해외 국외 유입 환자 349 건, 무증상 감염자 밀접접촉자 누적 7 1 만명 이상.
무증상 감염 또는 아임상 감염, 무임상 증상, 흉편은 정상이며 주로 핵산 수단을 통해 감지된다. 현재 우리는 핵산과 항체 공동 검진이 무증상 감염자의 유형을 신속하게 식별하는 데 도움이 될 수 있을지에 대해 논의하고 있다. 예를 들어 무증상 감염자나 밀접접촉자 감염자가 이미 IgG 항체, 핵산 없이 격리를 취소할 수 있어 의학관찰 비용을 낮출 수 있을까?
여기에 우리가 호북에서 집계한 일련의 데이터가 있다. 우리는 핵산과 두 종류의 항체 테스트 키트 747 명의 밀접접촉자 핵산과 항체 검사를 했다. 우리는 28 명의 환자가 핵산 양성으로 전반적으로 3% 를 넘는 것을 볼 수 있다. 나는 또한 광저우의 질주센터에 물어봤는데, 그들은 거의 4,000 여 개의 밀접접촉자 체질 핵산, 거의 2% 의 사람들이 핵산 양성이었다. 이렇게 하면 핵산 양성과 음성 밀접접촉자 항체 수준을 볼 수 있고, 핵산 양성자와 음성 밀접접촉자 항체 수준이 비슷하다는 것을 알 수 있다. 연령대에 따라 항체 비율이 비슷해서 남녀간에 차이가 없다.
밀접접촉자 중 핵산 양성은 3.7%, 항체 양성은 1 1% 를 차지했다. 분명히, 어떤 사람들은 삼키는 면봉에서 바이러스를 발견하지 못하고, 항체 만 감지하고, 밀접접촉자 중 더 많은 사람들이 있다는 것을 알 수 있다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 현재 우리나라는 콜로이드 금과 화학 발광 테스트 키트 등 많은 항체 검사 테스트 키트 () 를 비준했다. 어떤 예방 전략을 취해야 하는지 평가하기 위해 대규모 항체 검진이 필요할 수 있습니다. 세관의 핵산과 항체 연합검사를 이용해 환자의 감염과 면역상태를 평가하고 의료관리를 한 단계 더 분류할 수 있는지도 알 수 있다. 이것들은 모두 뒤에서 논의해야 할 문제들이다.
한 집단의 코로나 감염 결과의 전모를 어떻게 묘사하는지 돌아봅시다. 우리는 이미 환자 사망의 비율을 분명히 했고, 국가마다 보고하는 비율이 다르다. 미국과 이탈리아는 상대적으로 높고 10% 에 달한다. 중위기형 질병은 약 15%, 경증과 일반형은 80% 를 차지한다. 우리는 음성 감염 또는 아임상 또는 무증상 감염 중 다른 사람들 중 얼마나 많은 비율을 차지하고 있는지 모른다. 난 그냥, 특정 홍호 지역에서, 1 1% 밀접접촉자 항체 생산 당신을 보여줍니다. 다른 분야에서는, 우리는 더 자세히 알기 위해 대량의 데이터가 필요하다. 역삼각형' 인지' 정삼각형' 인지는 아직 알 수 없다. 이번에는 집단 면역 개념에 대한 관심이 적지 않은 논란을 불러일으켰다. 사망률 수치가 낮고 중병 환자 수도 낮다면 자연감염을 통한 집단 면역 개념이 상대적으로 성립될 수 있다.
마지막으로 요약해 보겠습니다. 오늘 여러분과 함께 코로나 전체 감염이 왜 다른 결과를 가져올지, 그리고 어떤 환자가 경미하고 흔한 것에서 중증 또는 가중 및 무증상 감염 등으로 전환될 수 있는지에 대한 데이터를 공유하고 있습니다. 여기도 이걸 교수의 지도에 감사해야 한다. 그는 바이러스 감염의 예후에 관한 슬라이드를 제공했다. 우한, 광둥 의료팀을 포함한 모든 동료들에게도 감사드립니다. 대단히 감사합니다!
품질 보증
생방송 관객의 문답
Niu qi jun: Hou Jinlin 교수의 공유에 감사드립니다. 후금림 교수와 그의 팀이 우한 후베이 인민을 위해 한 일에 대해서도 감사드립니다. 다음으로, 여러분이 제기한 질문에 근거하여, 제가 먼저 요약해 보겠습니다. 후금림 교수님께 해답을 주시기 바랍니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 질문명언)
Q 1: 환자가 코로나 바이러스에 감염된 후 폐렴 외에 다른 손상이나 질병 증상이 있습니까?
후금림: 현재 코로나 감염은 우선' 코로나 폐렴' 으로 명명되었습니다. 사실 과녁 기관은 폐뿐 아니라 폐 이외의 많은 기관들이 모두 손상을 입었는데, 여기에는 혈액계와 면역체계가 포함되어 있다. 최근 췌장 손상, 간 손상, 신장 기능 변화가 발견됐다는 보도가 나왔다. 그때 우리는 아직 이런 문학을 보지 못했다. 우리는 환자를 진단할 때 가슴과 CT 변화를 기준으로 한다. 우리가 이런 병원 양성 흉편을 빠뜨렸을 수도 있지만, 다른 장기는 손상되었다. 나는 있을 것이라고 믿는다.
Q2: 감염원으로서 무증상 감염자가 다른 사람을 전염시킬 수 있습니까?
후김림: 현재 보도되고 있는 무증상 감염자는 독일 홍콩 난징을 포함해 특정 인구에 대한 전체 대규모 검진이 없다. Dell 의 데이터와 광저우시 질병통제센터의 결과를 분석해 무증상 감염자 바이러스 수준이 낮고 기간이 짧다고 널리 믿고 있습니다. 그들 중 일부는 바이러스 양성, 전염성, 하지만 그들 중 일부는 바이러스가 없거나 항체. 이 사람들은 전염되지 않는다. 따라서 무증상 감염자를 발견하는 것은 좋은 소식이자 나쁜 소식이다. 나는 적어도 현재 국내에서 이렇게 엄격한 검열하에, 무증상 감염 대규모로 전파할 수 없다고 생각한다. 기본적으로 검진 후 관리하지만 무증상 감염자에 대해서는 매우 중시해야 한다.
질문 3: 고양이, 개, 호랑이가 코로나 발견을 할 수 있다고 보도되었다. 이 동물들은 전염원으로서 무슨 의미가 있습니까?
후금림: 고양이와 호랑이에서 코로나 검출은 분명 매우 중요한 발견이지만 바이러스의 출처와 사람과 동물이 교차 감염 여부를 증명할 수 있는 증거가 더 필요합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 동물명언) 우리는 역학 조사, 애완동물이 있는지 없는지, 애완동물 가정의 감염률을 비교해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 애완동물, 애완동물, 애완동물, 애완동물, 애완동물, 애완동물) 지금 결론을 내리기에는 아직 시기상조이며, 더 많은 증거가 필요하다. 적어도 지금은 광동성에서 애완동물은 전염원이 아니다.
Niu qi jun: 이것은 우리가 애완 동물을 키우는 것에 대해 걱정할 필요가 없다는 것을 의미합니다.
후진린: 너무 걱정할 필요가 없다고 생각합니다. 사스 시절 백운산에서 개 한 마리가 사스 바이러스에 감염된 것을 발견하고 결국 그것을 할 수 없었다.
질문 4: 코로나 바이러스가 감염 후 오랫동안 무증상 동물에게 존재할 것이라고 생각하십니까?
Hou Jinlin: 지금까지 우리는 박쥐 만이 아프지 않고 바이러스를 운반 할 수있는 매우 특별한 면역계 종임을 알고 있습니다. 다른 사람들은 아직 본 적이 없다. 적어도 인신적으로는 급성 감염으로 만성 감염의 증거가 없다.
Q5: 환자가 가볍고 무거운 이유는 무엇입니까? 개인차를 제외하고 체내에 들어가는 바이러스의 수와 관련이 있습니까?
후진림: 우리는 질병의 심각성과 바이러스 감염의 수가 하나의 요인이라고 생각하는데, 바이러스와 면역체계의 상호 작용의 결과라고 말해야 합니다. 최근에는 다른 아형이 있는 것처럼 코로나 변이가 발생했다는 문헌도 있지만 전반적으로 변화는 그리 크지 않다. 질병의 심각성은 다른 사람의 유전적 배경과 개인의 면역반응의 차이와 관련이 있어야 한다.
Q6: 무증상 감염자는 두 가지 형태가 있다고 합니다. 하나는 증상이 없는 것이고, 다른 하나는 앞으로 증상이 있는 것입니다. 이 두 무증상 감염자를 전염병의 개념적으로 설명할 수 있을까요?
후금림: 바이러스감염과 세균 감염은 보통 잠복기 있어요. 전염병 법칙 중 일반 환자는 잠복기 말기와 발병 초기 전염성 중 가장 강하다. 우리는 코로나 환자가 회복기에 오래 입원할 필요가 없다고 생각한다. 예를 들어 수두와 같은 수두딱지는 퇴원할 수 있다. 실제로 무증상 감염 (WHO) 는 이 부분이 잠복기 또는 증상이 나타나기 전 환자 중 무증상 감염 () 로 분류할 수 없다. 전체 병정은 무증상, 발열, 호흡기 증상, 흉부에 이상이 없다. 우리는 그것을 무증상 감염 라고 부릅니다. 이 부분의 비율은 얼마입니까? 나는 개인적으로 특히 미국과 일부 유럽 국가들과 같은 고유행 지역에서는 증상이 있는 사람들보다 비율이 더 높을 것이라고 생각한다.
우기군: 무증상 감염 감염과 잠복 감염은 사실 두 가지 개념이다. 일부 잠복 감염은 음성 감염 안에 포함되어서는 안 된다.
후금림: 네.
Q7: 항체 감지에서 감지된 IgG 및 IgM 항체 보호 지표로 사용할 수 있습니까?
후금림: 저는 그렇게 생각하지 않아요. 지금 콜로이드 금법으로 IgG 와 IgM 을 검사하면 정성검사만 할 수 있고 정량은 할 수 없으니까요. 우리는 완 타이 시약 사용 합니다. 보호 항체 여부를 확인하려면 중화 항체 여부를 결정해야 한다. 중화 항체 는 보통 할 수 없다. 왜냐하면 우리는 살아있는 바이러스나 가짜 바이러스가 필요하기 때문이다. 현재 업계 도 항체 이 기체 에 대한 피해 를 매개할 수 있다는 견해 가 있어 항체 이 보호 항체 이라고 직접 말할 수 없다.
Q8: 이제 "집단 면역" 라는 말이 있습니다. 집단 면역 란 무엇입니까? 메커니즘은 무엇입니까?
후진림: 집단 면역 (Hou Jinlin) 은 면역학의 개념이다. 왜냐하면 영국 총리 보리스 존슨 (Boris Johnson) 이 집단 면역 개념을 말했기 때문에 일반 대중에게 알려졌기 때문이다. 집단 면역 설립은 감염에 달려 있다. 경증이나 무증상 환자의 비율이 높고 사망률 또는 중증 환자의 비율이 낮다면 이런 조치가 가능한 것으로 간주된다. 만약 중증 및 사망 환자 수가 비교적 많다면, 이 방안은 논의가 필요하다. 특히 서구 모델은 이렇게 높은 발병률을 바탕으로 무증상 인구 중 무증상 환자의 비율을 집계해 항체 수치가 얼마나 높은지 봐야 한다. 지금까지, 나는 적어도 코로나 예방과 통제가 자연 감염 집단 면역 를 통해 완성할 수 없다고 생각한다.
우기군: 제가 아는 한, 여러분은 단지 집단 면역 개념을 하나의 개념과 전략으로 토론할 뿐입니다. 이 전략을 시행하는 나라는 없는 것 같다.
후진림: 독일 모델은 감염을 전체 의료자원의 감당 수준 이내로 통제하는 것이다. 환자가 없고, 경제와 생활비가 너무 크다는 것을 보장해야 한다면, 이 조치는 장기적으로 지속될 수 없다.
소: 즉, 이 질병의 발병을 통제할 때, 우리는 사회와 경제 문제도 고려해야 한다는 뜻입니다.
후진린: 맞아요. 현재 입력성 병례는 이미 정상적인 상태가 되었기 때문에, 우리는 입력성 병례를 막기 위해 장기간 휴교할 수 없다.
Q9: 바이러스의 치병성 수치가 점점 약해질 것이라고 생각하십니까?
후김림: 사스보다 사스가 폐에 더 큰 피해를 입힌 게 분명합니다. 바이러스의 치병성 수치가 가벼울수록 전염되기 쉽다. 왜냐하면 독주 사이에 차이가 있다는 것을 쉽게 발견할 수 없기 때문이다. 만약 바이러스가 변이가 발생하면, 치병성 변화가 발생할 수 있다.
Q 10: 현재 우리나라에는 사례가 매우 적다. 어떤 상황에서 마스크를 써야 한다고 생각하십니까?
후김림: 개인적으로 마스크를 너무 많이 쓰는 것 같아요. 어떤 자리든, 어디든지. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 마스크명언) 감염과 의사가 마스크를 착용하는 것은 감염 예방의 이념이 골수에 깊숙이 파고들어 평소 일에도 마스크, 특히 발열 클리닉 등을 착용하기 때문이다. 이제 대부분의 경우 마스크를 쓸 필요가 없다고 생각합니다. 마당에서 걸어도 됩니다. 밀폐된 환경에서는 마스크를 쓸 필요가 없지만 주변 사람들의 압력으로 마스크를 써야 하는 경우도 있다.
Q 1 1: 환자의 폐 감염. 폐 성능이 개선된 후 핵산 시퀀싱 양성인 사람이 전염성 있나요?
후김림: 우리가 홍호에 있을 때, 약 10 의 환자가 있었고, 핵산검사 연속 음성이었고 퇴원 기준에 따라 양성이었다. 원인 중 하나는 호흡기 질환의 특징과 관련이 있다. B 형 간염과 에이즈와는 달리 혈액 중 바이러스의 샘플링과 검사는 매우 안정적이다. 호흡기 전염병이 핵산검사 결과에 미치는 영향은 해독 규칙, 샘플링 오차, 샘플 전송, 보존 등 다양하다. PCR 핵산검사 방법에는 아직 많은 기술 최적화 공간이 있어 현재 가짜 음성 결과의 비율이 높다. 나는 코로나 중 가장 전염성 있는 질병은 잠복기 말기와 발병 초기라고 생각하는데, 대부분의 질병은 발병 말기에 전염성 없이 발병한다. 그래서 저는 퇴원한 환자와 악수를 했고, 현지인들은 놀라움을 금치 못했습니다.
Q 12: 전 세계 전염병이 독감처럼 재발할지, 아니면 어느 시점인지 예측해 주세요.
호금림: 이 예측은 점쟁이와 조금 비슷해요. 호북에 도착했을 때, 우리는 전염병이 미국과 유럽의 여러 지역에서 이렇게 빨리 퍼질 줄은 생각지도 못했다. 지금 보기에 중국은 전반전이 아니고 외국도 후반전이 아니다. 중국은 단지 시작일 뿐이다. 나는 바이러스가 한 나라에서 다른 나라로 전달될 것이라고 추측한다. 왜냐하면 중국처럼 이렇게 엄격한 통제 조치를 취할 수 있는 나라는 없기 때문이다. 3 ~ 4 개국이 폭발하지 않은 것 같은데, 브라질에는 거의 2 만여 건이 있는데, 상황이 심각하다는 것을 알 수 있다. 나는' 유럽 간 협회' 를 8 월로 바꾸는 것은 여전히 어렵다고 생각한다. 나는 수입을 막는 것이 장기전이 될 것이라고 생각한다.
Q 13: 무증상 감염자가 격리된 후 14 일 후에도 핵산검사 양성인 경우 격리를 계속해야 한다고 생각하십니까?
후진림: 우리는 지역사회에서 발견된 무증상 감염자를 분석했습니다. 확실히 14 일을 넘는데도 여전히 핵산검사 양성이 있다. 안전을 위해 격리할 필요가 있지만, 다른 상황과 함께 판단해야 할 전염성 유무는 없다. 어떤 사람들은 이 바이러스 양성이 인체에 남아 있는 바이러스의 단편일 뿐이라고 생각한다.
Q 14: 바이러스가 어디서 왔는지, 전염병은 어디서 먼저 퍼지기 시작했나요?
후진림: 우선 중국 우한 (WHO) 가 원인불명 폐렴 코로나 감염 진단을 받았지만, 현재 바이러스의 출처는 여전히' 머리 없는 사례' 입니다. 나는 장문홍 교수를 포함한 몇 명의 전문가들의 견해에 동의한다. 현재 인터넷상의 뉴스는 기본적으로 믿을 수 없다. 우리 임상의는 이 문제를 해결할 수 없다. 전염병과 동물 바이러스를 연구하는 사람들은 이 문제를 해결해야 한다.
우기군: 후김림 교수의 멋진 보고서에 다시 한번 감사드리며, 후김림 교수와 그의 팀이 우한 광동 전국 환자를 위해 한 노력에 다시 한 번 감사드립니다. 감사합니다. 강의에 참석한 많은 사람들이 우리 환자를 위해 노력한 것을 보고 진심으로 감사드립니다! 오늘 강의는 이것으로 마치겠습니다. 감사합니다!
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출처: 딥 스페이스 게임 편집자: 익명 왕의 마음 2 클릭