의료사고 처리조례의 반포와 최고인민법원의' 증거부담반전' 과' 인신손해배상' 사법해석이 시행됨에 따라 병원이 직면한 의료분쟁 압력이 커지면서 배상액이 증가했다. 사회적 갈등의 단말기로서 잘 작동하는 의료 분쟁 예방 및 처리 메커니즘을 구축하는 방법은 병원과 의료진이 복잡한 의료 분쟁에서 벗어나 의료 활동에 안심하고 종사하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떻게 의료 분쟁을 효과적으로 예방하고 처리할 수 있습니까? 최근 몇 년 동안, 그것은 병원 관리의 뜨거운 화제이자 시급히 해결해야 할 난제였다. 과제팀 구성원은 의료 분쟁이 적용되는 관련 법규를 귀납적으로 분석하여 의료 관행에서 쉽게 위반할 수 있는 법규를 총결했다. 최근 3 년간 광둥 () 성 산하병원 () 과 성 () 병원 의료분쟁 사례에 대한 요약과 분석을 통해 의료분쟁의 주요 원인을 요약하고 의료활동에서 의료분쟁이 발생하기 쉬운 약한 부분을 찾아내 법적 관점에서 의료분쟁의 예방과 처리 조치를 제시했다.

1 의료 분쟁의 현황, 원인 및 법적 특성

1. 1 의료분쟁 현황은 현재 우리나라 의료분쟁의 수가 계속 증가하고, 배상액이 계속 상승하고, 성질이 악화되어 의료기관급이 높고, 사법개입이 많고, 환자가 불만을 많이 제기하는 특징을 보이고 있다. 중국의사협회는 2006 년 1 14 개 병원을 조사한 결과 의료분쟁의 수가 두 배로 증가한 것으로 나타났다. 2005 년에는 병원당 30 건의 의료 분쟁이 있었고, 2006 년에는 66 건으로 증가했다. 배상 금액이 늘어났다. 단일 의료 분쟁 최대 배상액은 92 만원, 의료 분쟁 당 평균 배상액은 10.8 1 만원이다. 삼갑병원 의료분쟁의 평균 배상액은 100 여만원이다. 200 1 년 베이징시 의학회는 2 급 이상 중대형 병원 7 1 집을 조사했다. 그 결과 최근 3 년간 의료진 구타 사건 502 건이 발생했으며, 그 중 90 명이 상해를 입고 불구가 되어 병원의 정상적인 진료질서사건 1567 건에 영향을 미치고 환자가 체납한 것으로 나타났다. 150 만원. 광동성 관련 부처에 따르면 2005 년 의료분쟁 1709 건, 2004 년 1370 건, 2003 년1100

1.2 의료 분쟁의 원인 [1] 의료 분쟁의 원인을 분석하고 적극적인 예방 조치를 취하는 것은 의료 분쟁의 발생을 줄이고 피하고, 의사와 환자 간의 합법적 권익을 보호하고, 조화로운 의사-환자 관계를 구축하는 데 중요한 의의가 있다.

1.2. 1 우리 경제의 빠른 발전에 비해 사회발전과 사회보장발전이 상대적으로 뒤처져 정부의 투자가 부족해 신약, 의료 신기술, 신설비의 도입이 의료비용을 크게 증가시켰다. 보건 주관부는 여러 가지 노력을 했지만, 서민들이 진찰이 비싸고 진찰이 어려운 문제는 잘 해결되지 않았다. 위생 시스템이 전환 과정에서 갈등이 직접 의사-환자 갈등으로 바뀌면서 병원이 충돌 지점이 되었기 때문이다.

1.2.2 미디어 요소 의학에 대한 대중의 상대적 무지, 의료업무의 고위험과 한계, 그리고 일부 매체는 의사-환자 갈등을 상업유통의 소비행위 관계로 일방적으로 해석하고 환자의 약자 지위를 강조하며 일부 의사들이 빨간 봉투와 리베이트를 받는 현상을 확대해 의사-환자 분쟁에 직접적인 영향을 미쳤다.

1.2.3 환자의 이유는 의료 기술에 대한 환자의 기대치가 너무 높기 때문이다. 의료 효과가 좋지 않을 때, 환자들은 흔히 의료기관이 초래한 것으로 여기며, 흔히 의사와 환자 간의 갈등을 가중시켜 의사와 환자 간의 분쟁이 발생할 수 있다. 또한 환자가 치료에 적극적으로 협조하지 않는 것도 중요한 방면이다. 의료 활동에서 일부 환자들은 병력을 사실대로 알리지 않고 의사의 지시를 따르지 않고, 몰래 약을 복용하거나 복용량을 빼거나, 몰래 외출해 치료를 연기하면 질병의 치료 효과에 영향을 줄 수 있다. 일부 환자 및 가족들은 의료진이 조성한 것으로 보고 의료분쟁을 일으킨다.

1.2.4 의료 요인은 주로 일부 의료기관이 관련 제도를 세우지 않았거나 관리가 엄격하지 않은 것으로 나타났으며, 의료진이 의료위생법규를 위반하여 의료 활동에서 진료 실수가 발생해 오류를 일으켰다. 의료 기록 작성은 표준화되지 않고, 보관은 불리하며, 의료 기록은 알려지지 않았습니다. 의료진은 자신의 기술 수준이 낮고, 의료의 질이 높지 않고, 책임감이 강하지 않으며, 의료안전에 대한 충분한 인식이 부족하고, 의사-환자 의사 소통이 부적절한 등 의료분쟁이 발생하고 있다.

1.3 법적 특징 (1) 의료 분쟁의 주체 [2] 의사와 환자 모두에게 국한된다. 모든 합법적인 의료기관과 의료진을 포함한 의사, 동시에, 심사를 거친 의료기관과 해당 자격증을 소지한 의료진만이 합법적으로 의술을 할 수 있고, 의사 관계의 주체가 될 수 있다. 환자는 환자뿐만 아니라 의료기관 및 의료진의 의료 및 간호 서비스를 받는 모든 사람을 가리킨다. 사실 환자 가족 등 관련자 (예: 환자의 다른 보호자, 환자의 근무단위, 환자가 보험에 가입한 생명보험 회사 등) 도 포함돼 있다. (2) 의료 분쟁의 대상은 개인의 권리와 재산권이다. 의료 분쟁의 대상은 의료관계 주체의 권리 의무가 가리키는 객체 (인신권과 재산권 포함) 를 가리킨다. 의료분쟁의 주체로서 객체에 대한 기대는 일치한다. 즉, 의료활동이 환자의 질병을 예방하고 치료하고, 환자의 생명을 연장하고, 환자의 삶의 질을 높이고, 재산권익효용 극대화를 실현할 수 있기를 바라는 것이다. 하지만 의학의 특수성과 의료행위의 고위험성 등으로 인해 이 초심은 종종 할인된다. (3) 의사-환자 분쟁의 내용은 의료 활동에서 누리는 권리와 의무에 따라 의사와 환자 사이에 발생하는 분쟁이다. 내용상 의사-환자 분쟁에 속하는지 여부는 양측의 논란문제가 의료 활동에서 의무를 이행하고 권리를 행사하는 과정에서 발생하는 분쟁인지 여부에 달려 있다.

2 의료 분쟁의 법적 예방 및 처리

의료 분쟁의 발생은 객관적으로 존재한다. 인간은 의료 행위만 있으면 불가피하게 의료 분쟁, 심지어 실수와 사고를 동반한다. 그러나 병원과 의료진으로서 의료 분쟁은 피할 수 있다.

미국 등 서방 국가에서는 의료 분쟁의 법적 예방과 처리 메커니즘이 비교적 건전하고, 관련 법규가 비교적 완벽하며, 병원이 의료 분쟁을 예방하고 처리하는 데 도움을 주는 전문 기관이 있다. 이들 기관의 구성원은 의료, 법률 및 건강 관리에 대한 전문 지식을 갖추고 있어야 하며 이 사업에 열중하고 있어야 합니다. 현재 국내 의료진의 법의식이 약해 의료분쟁 관련 법규에 익숙하지 않다. 병원도 의료사고를 예방하고' 의료사고 처리조례' 에 따라 의료사고를 처리할 계획이 있지만 실제 운영에서는 의료분쟁을 제대로 해결하기가 어렵다.

2. 1 의료 분쟁의 법적 예방

2. 1. 1 위생법규 학습을 강화하여 스스로 분쟁을 예방하는 의식을 강화하다. 의료진은 법에 따라 의술을 행하는 의식을 지속적으로 강화하고,' 중화인민공화국 집업의사 법',' 중화인민공화국 헌혈법',' 중화인민공화국 전염병 예방법' 등 의료실천에서 쉽게 위반되는 법률법규에 주의를 기울여야 한다. 예를 들면' 의료사고 처리조례',' 의료기관 병력관리규정',' 병력서 작성' 중산대 부속 제 1 병원은 의료진과 임원을 정기적으로 위생법규제도 교육을 실시하고 의료법에 종사하는 전문가 교수를 초청한다. 의료인들이 스스로 분쟁을 예방하는 의식과 능력을 어느 정도 강화해 의무요원들이 자각적으로 법을 준수하고 법률을 올바르게 운용하는 것의 중요성을 인식하게 했다.

2. 1.2 관리 강화, 각종 규제제도의 수립, 건전, 보완은 병원 안전 의술의 보장이며, 의료 업무는 제도의 틀 안에서 진행되어야 한다. 주임은 병원의 중추이므로 병원은 주임에 대한 관리를 강화해야 한다. 3 급 의사에게 엄격히 관문을 하고 젊은 의사를 양성하는 것은 상급 의사의 법적 책임이다. 추천 및 상담 시스템 강화 다단계 보고 제도를 진지하게 집행하여 법정 절차에 따라 일을 처리하다. 위생법규와 진료 간호 정규 훈련을 엄격히 준수하고 의료 서비스 품질 감시과를 설립하고 규정에 따라 병력서를 쓰고 보존하며, 의료 기록을 변경, 위조, 은닉, 파기해서는 안 된다.

2. 1.3 정보에 입각 한 동의와 보호 의료 간의 충돌을 적절하게 해결하십시오. 의료 기록 작성 기본 규범 (시범)' 제 10 조 제 1 항은 수술, 특수검사, 특수치료, 실험성 임상의료, 환자가 반드시 동의서에 서명해야 한다고 규정하고 있다. 제 2 항은 의료진이 환자에게 보호 의료 조치를 실시해야 하며, 관련 정보는 환자의 근친이 서명해야 한다고 규정하고 있다. 여기에 충돌이 있습니다. 예를 들어, 의료진의 첫 번째 단락은 보호 의료 제도를 위반하고, 두 번째 단락의 시행은 환자의 정보에 입각 한 동의권을 위반합니다. 이 두 가지를 집행하지 않으면 환자의 알 수 있는 동의권을 침해한다.

정보에 입각 한 동의와 보호 의료의 충돌로 많은 의료 분쟁이 발생했다. 예를 들어, 한 병원의 마취사는 통보 의무 이행으로 보호성 의료를 소홀히 했으며, 결국 환자는 임박한 수술치료가 위험하다는 것을 알게 된 뒤 정신적 긴장으로 심장병으로 갑자기 사망했다. 이것은 전형적인 사례이다. 어떻게 이런 충돌을 해결하고 의료 분쟁을 줄일 수 있습니까? 일부 병원의 경우 환자가 직접 정보에 입각 한 동의권을 행사하려면 질병과 진료 행위를 정확하게 인식하고 모든 정보에 입각 한 동의서에 직접 서명하도록 요청하는 서명문을 병원에 제공해야 한다. 이는 민사행위 능력을 가진 환자가 법에 따라 독립적으로 진행하는 민사활동으로, 그 행위는 법률의 보호를 받는다. 의료진이 필요하다고 생각하거나 환자 가족들이 보호의료를 요구할 경우 환자에게 본인의 서명서를 제공하고 의뢰인의 상황과 대리권한을 명시하도록 요구할 수 있다. 필자는 이런 관행에 찬성하여 의료 행위를 효과적으로 단속하고 환자의 정보에 입각 한 동의권을 존중할 수 있다.

환자의 알 권리와 의사의 설명 의무는 절대적이지 않다. 경우에 따라 특수 처리를 해야 한다. 집업의사법 제 26 조는 의사가 환자 가족에게 병세를 사실대로 소개해야 하지만 환자에게 좋지 않은 결과를 초래하지 않도록 주의해야 한다고 규정하고 있다. 의료 사고 처리 규정 제 11 조에 따르면 의료 활동에서 의료기관과 의료진은 환자의 병세, 의료 조치, 의료 위험을 사실대로 알리고 적시에 상담에 답해야 하지만 환자에게 불리한 결과를 초래하지 않도록 해야 한다. 환자가 응급 수술이 필요하고 환자 가족에게 연락할 수 없고 환자의 심리적 소질이 떨어지는 경우, 상술한 규정에 따라 환자에게 병세와 의료 위험을 설명할 수 없다. 이런 보호적인 의료 조치, 선의의 은폐, 선의의 사기, 환자의 알 권리와 의사의 설명 의무에 대항할 수 있는 것은 합법적이다.

2.2 의료 분쟁 처리에 관한 법률 적용

2.2. 1 의료분쟁을 해결하는 몇 가지 방법 [3]' 의료사고처리조례' 제 40 조, 제 43 조, 제 46 조의 규정에 따라 의료분쟁은 협의하여 해결할 수 있다. 협상이 해결되지 않으면 당사자는 보건 행정부에 해결을 신청하거나 인민법원에 소송을 제기할 수 있다. 당사자 쌍방이 모두 보건 행정부에 의료 사고 논란을 처리하고 인민법원에 소송을 제기한 경우, 위생 행정부는 처리하지 않고 이미 처리했으며, 위생 행정부는 처리를 중단해야 한다. 사법절차가 의료분쟁을 해결하는 최종 방법이자 최후의 구제수단이기 때문이다.

2.2.2 의료 분쟁을 처리할 때 환자의 주체 자격에 맞지 않는 방문자는 받지 않는다. 의료 분쟁의 주체 특징에 따르면, 일반적으로 환자 본인을 접대하는 것을 원칙으로 환자의 배우자, 부모, 자녀를 접대하는 것을 보충한다. 한편' 민법통칙' 민사행위능력에 관한 규정에 따라 민사행위능력과 무민사행위능력을 제한하는 것은 받아들여지지 않는다.

2.2.3 소송 시효를 초과한 의료분쟁은 민법통칙 제 136 조에 따르면 병원이 의료분쟁을 처음 접수했을 때 의료분쟁이 1 년 이상 발생했고 소송 시효정지, 중단상황이 없는 경우 병원이 접수하지 않는 것이 적절하다. 이런 거절은 법률의 보호를 받는 것이다.

2.2.4 의료 분쟁 처리에서 의료 기록의 법적 역할을 충분히 발휘하다. 의료 사고 처리 조례',' 의료기관 의료 기록 관리 조례',' 의료 기록 작성 기본 규범 (시범)' 및' 중의와 중의결합 의료 기록 작성 기본 규범 (시범)' 은 의료 기록 작성 및 관리에 대한 구체적인 규정을 마련해 현재 우리나라가 의료 기록을 규제하는 주요 법적 근거이다. 병원이 의료 활동에서 잘못이 있는지 여부는 주로 병력으로 증명된다. 따라서 의료기관은 규정에 따라 의료 기록을 엄격하게 작성하고, 법에 따라 의료 기록을 잘 보관하고 관리하며, 의료 기록을 변경, 위조, 은닉, 파기하는 것을 엄격히 금지해야 한다.