병원 감염 작업 계획 1 20xx 년 전, 병원의 통일된 지도하에 검사과와의 적극적인 협력을 강화하고' 병원 감염 관리법',' 중화인민공화국 전염병 예방법',' 소독 기술 규범',' 의료폐기물 관리조례',''
이와 관련하여 Kurt 는 다음과 같이 20xx 년 작업 계획을 수립했습니다.
첫째, 주요 목표:
1, 외부 대학감 지식 훈련률 90% 이상, 교육 합격률 100%.
2, 공기, 의료진 손, 물체 표면 합격률 ≥ 98%; 사용중인 소독제의 합격률은100% 입니다. 소독 물품의 합격률은 100% 에 달했다.
병원 감염 진단 실패율
4. 전염병 환자 전염병 보고100%; 적시율은 98% 입니다.
의료 폐기물 회수율은 100% 입니다.
둘째, 보증 조치
(1) 교육 훈련 강화: 올해 업무중점에 감염 관리 지식 교육을 포함시켜 원내강의 형식으로 다양한 채널을 통해 전체 직원에게 교육과 시험지를 지급하고 의료진의 병원 감염 예방 의식을 높인다. 매월 전과 의사에게 병원 감염 지식 훈련을 실시한다.
1, 매월 부서는 본과 업무 전개에 따라 병원 감염 관련 지식 교육을 조직하고 완성한다.
기록。
2. 병원 조직의 병원 의식 지식 교육 훈련에 적극 참여하고 학습 상황을 학과 평가에 포함시킨다.
3. 신입 사원에 대한 사전 근무 훈련을 실시합니다. 주요 교육 내용은 탈락입니다.
바이러스 분리 지식, 병원 감염 예방 및 통제, 의료 폐기물 분류 수집 및 처리 등을 통해 병원 의식을 업무에 통합할 수 있게 되었습니다.
4. 간호사의 직무 요구 사항, 소독 멸균 기본 지식, 청소 절차, 개인 보호 조치 등 간호사의 소독 격리 지식에 대한 훈련을 강화한다.
5, 모든 수준에서 직원의 책임을 구현, 격리 및 보호 작업을 잘 수행, 교차 감염 방지.
(2) 병원 감염의 모니터링과 관리를 강화한다.
1, 병원 품질 관리 팀의 역할을 충분히 발휘하여 월별 품질 관리 검사를 통해 적시에 문제를 발견하고 수정합니다.
2.' 소독 기술 규격' 과' 병원 감염 관리 방법' 의 요구에 따라 분기별로 중점 부서의 공기, 물체 표면, 직원의 손, 소독제, 소독제, 소독 멸균물의 소독 효과를 감시해야 한다.
3. 전과의사에게 의무요원의 직업보호 업무를 잘 하도록 요구하고, 직업노출과 상해가 발생한 인원에 대해 보고하고 등록하고, 취약계층 보호를 하고, 병원 감염을 효과적으로 통제해야 한다.
4. 사용 중인 공기 소독기 필터를 한 달에 한 번 청소합니다.
(3) 의료 폐기물의 분류, 수집, 운송, 보관 및 운송을 엄격히 관리하여 누출을 방지하다.
1. 의료 폐기물은 필요에 따라 분류하여 배치하고, 밀봉하여 운송하고, 부서를 떠날 때 포장봉투를 표기하여 등록한다. 전담자를 지정하여 수집하고 서명하여 의료 폐기물 준비점으로 보내 집중적으로 배치하다.
2. 의료폐기물 이전서는 전문직 직원이 작성하며, 부본 보관을 위해 보관한다.
간호부와 감염 통제부의 지도하에 서비스 환자를 취지로 지속적으로 개선하고 지속적으로 개선하는 업무 태도를 취하고 병원 감염 관리와 전염병 관리를 더욱 심화하고 구체화하며 병원 감염 발생을 효과적으로 예방하고 통제한다. 보건부 xx 판' 혈액정화 표준화 조작 규정' 과 산시 () 성 의료기관 혈액정화센터 검사 검수 기준 요구 사항에 따라 우리 병원 혈액투석실 병원 감염 관리 및 전염병 관리의 중점과 난점을 결합해 20xx 를 마련했다.
첫째, 조직 관리를 강화하고 병원 감염과 전염병 관리 제도를 개선하다.
목적: 병원 감염관리위원회와 전염병관리지도팀의 조율능력을 강화하고, 병원 감염관리와 전염병관리와 관련된 문제를 제때에 해결하고, 병원 감염 중점부, 중점 고리, 중점 과정의 이행 상황, 감염 위험요소 개입 조치의 이행 상황을 평가한다. 병원 감염 발생, 원인 불명의 전염병 또는 특수 병원체 감염 사례가 발생할 경우 병원 감염 예방 및 통제에서 해당 부서의 책임을 명확히 하고 병원 감염 관리와 관련된 기타 중요한 사항을 논의합니다.
참가자:
1, 병원 감염관리위원회 위원, 전염병관리지도팀 구성원.
2, 관련 부서 책임자, 간호사.
3. 통제 및 감각 부서의 전임 직원.
구체적인 요구 사항:
1, 분기별로 병원 감염 관리위원회 및 전염병 관리 리더십 그룹 회의를 개최합니다. 병원 감염 관리 및 전염병 관리 문제를 해결하고 기존 문제에 대한 통제 및 예방 조치를 제시합니다.
2. 병원 감염 관리 및 전염병 관리의 최신 요구 사항에 따라 병원 감염 관리 및 전염병 관리 제도를 제때에 개정한다.
3. 병원 감염 발생, 원인 불명의 전염병 또는 특수 병원체 감염 사례가 발생한 경우, 제때에 회의를 열어 발발 방지에 관한 사항을 논의한다.
둘째, 병원 감염 지식의 훈련을 강화하여 의료진의 감염 예방 의식을 높이다.
목적: 우리 병원 각급 의료진들이 병원 감염 관리에 대한 새로운 지식과 새로운 개념을 적시에 이해할 수 있도록 병원 감염 관리에 대한 각종 규칙과 예방 조치를 시행하고 병원 감염 관리의 문제점과 해결책을 검토하며 의료진의 법적 의식을 높이고 병원 감염률을 낮추고 병원 감염 제로 관용을 확립하는 것이다.
참가자:
신입 사원, 연수생, 인턴, 간호사, 의료 기술자, 물류 인력을 포함한 모든 수준의 의료진.
주요 내용:
1, "병원 감염 관리 방법", "소독 기술 사양", "의료 폐기물 관리 규정", "의료 폐기물 관리 방법", "병원 감염 진단 기준", "의료진 손 위생", "소독 격리 기술", "
2, 병원 감염 비상 관리 관련 지식 훈련.
구체적인 요구 사항:
1, 모든 의료진 교육 2 회, 교육 내용 평가 최소 1 회.
2. 신입병원 인원, 훈련원, 인턴, 간호사 근무전 훈련 1 회, 시험에 합격한 후에야 직장에 나갈 수 있다.
3. 임상과 감시의사와 간호사가 분기별로 훈련하거나 특집 회의 1 회를 개최한다.
4. 관련 의료기술과 의료진 훈련 1 회.
5, 병원 간호 교육 1 회, 필요한 경우 교육 내용을 평가합니다.
6, 물류 인력은 의료 폐기물 수집, 운송, 보관인, 세탁원 등 관련 병원 감염 관리 지식 교육을 한 번 포함한다.
7, 병원 감염 돌발 사건과 새로운 전염병 응급관리 지식 즉석 훈련.
8, 임상 및 의료 부문, 한 달에 한 번 병원 감염 지식 교육, 참가자 서명, 교육 기록 등록 완료.
셋째, 병원 감염 감시를 강화하고 병원 감염 관리를 심화시키고 구체화한다.
목적:' 소독 기술 규범',' 병원 감염 관리 방법',' 병원 감염 모니터링 규범',' 의료진 손 위생 규범' 등 구체적인 요구 사항에 따라. , 일일 모니터링, 일일 검사, 월 요약, 분기 보고를 잘 수행하고, 각종 지표가 기준 내에 통제되도록 노력하다. 입원 환자에 대한 사전 예방, 표적 병원 감염 모니터링을 심도 있게 실시하여 매년 입원 환자의 발병률 조사를 잘 한다. 병원 감염 품질 관리 기준을 심화시키고 구체화하고 중점 부서와 중점 부위의 병원 감염 예방 조치를 실시하여 병원 감염 발생을 예방하고 통제한다.
대상: 감각통제과 전문직, 임상과 주임, 간호장, 간호의사, 간호간호사, 미생물 실험실 인원.
주요 내용:
1. 입원 환자 병원 감염 발생률, 항생제 활용도, 수술 절개 감염률, 다제 내성 세균 병원 감염 관리 및 ICU 병원 감염 모니터링을 포함한 병원 감염 사례 모니터링 호흡기 관련 폐렴, 유치 도뇨관 관련 요로 감염, 심부정맥 도관 관련 혈류 감염 환자를 대상으로 감시하다. 병원 감염 유병률 조사:
2. 중점과 (ICU, 혈액투석실, 내경실, 수술실, 공급실, 구강과, 산과, 감염질환과 등). ) 병원 감염 품질 관리.
3, 무균품 사용 관리, 무균품, 소독제, 소독기구, 압력 증기 멸균 효과 모니터링 포함.
4. 병원 내 이동 의료 장비에 대한 감시를 강화하여 기관지 거울, 후두경 등을 포함한다.
5. 직원의 손, 공기, 물체, 자외선 등을 포함한 환경 위생 모니터링.
6. 의료 폐기물의 분류, 수집, 운송, 보관 및 등록을 포함한 의료 폐기물 관리
7, 병원 감염 전염병 모니터링 실시 및 규정 기한 내에 위생 행정부에 보고하다.
8, 의료진 직업 보호, 손 위생 및 소독 격리 기술.
구체적인 요구 사항:
1, 일상적인 병원 감염 사례 모니터링, 수술 부위 감염 모니터링 및 ICU 목표 모니터링을 계속합니다. 다제 내성 세균 감염 환자의 격리 치료 호흡기, 유치 도관, 심정맥 도관 환자의 병원 감염 상황을 평가한다. 중점적으로 감시하는 부서는 ICU, 신경외과, 신경내과, 비뇨기과입니다. 적어도 한 번은 병원 감염 유병률 조사를 해야 한다.
2. 매월 중점과, 분기별로 일반과, 병원 감염 품질관리 평가, 반년마다 자외선등 사용을 감시한다. 현존하는 문제에 대해 제때에 피드백하여 제때에 개선하다. 각 과는 병원 감염 관리 품질 관리 기준에 따라 한 달에 한 번 자체 조사를 하고 품질 관리 자료를 완전하게 유지하도록 요구해야 한다.
3. 중점과는 매월 종합과에서 분기별로 환경위생 모니터링과 소독 멸균 효과 모니터링을 실시한다. 매월 중순에 감염통제과는 중점과 일부 임상과를 샘플링하여 감시한다. 공급실 압력 증기 멸균 효과의 생물학적 모니터링은 일주일에 한 번, 매번 이식물을 감시한다.
4. 병원 각 학과의 모든 모바일 설비를 검열하고, 각 과는 병원 감염 관리 요구에 따라 설비의 청소, 소독, 멸균, 환적 및 관리 작업을 잘 해야 한다.
5. 병원 감염의 동적 모니터링, 집성병원 감염 사례에 적극적으로 개입하여 병원 감염 발생을 예방하고 통제한다. 각 학과에 병원 감염 병례를 제때에 보고하고 병원 감염 병례 보고 등기부를 정확하게 작성하라고 요구하다.
6, 모니터링은 일일 조사, 월총, 모니터링 결과는 분기별로 브리핑의 형태로 전원에 피드백됩니다.
7. 병원 감염관리감시에서 안전위험이 발견되어 즉시 병원 감염관리위원회에 보고한다.
넷째, 실제 상황과 결합해 본원 감염 예방 및 통제 표준 조작 절차 (SOP) 를 제정한다.
목적: 병원 감염 관리 법규 및 규범의 구체적인 요구 사항에 따라 병원 감염 관리의 중점과 난점을 정제, 정량화 및 최적화하여 의료진의 운영과 파악을 용이하게 하고 병원 감염 발생을 더 잘 예방하고 통제하며 의료 품질과 안전을 확보합니다.
책임자: 감각 통제부 책임자
주요 내용:
1, 주요 부위 병원 감염 예방 및 통제
2. 주요 부서의 병원 감염 예방 및 통제
3, 병원 감염을 예방하고 통제하는 기본 방법
4, 직업 보호 및 바이오 안전성
5, 임상 미생물 표본 수집 및 운송
항균제의 임상 적용 관리
7, 약물 내성 세균 모니터링, 예방 및 통제
8, 병원 환경 청소, 소독 및 모니터링
9, 병원 감염 사례 모니터링 등.
구체적인 요구 사항:
1, xx 년 전 6 월 전, 감관과는' 병원 감염 예방 및 통제 표준 조작 절차 (SOP)' 를 개발해 관련 부서에 배포했다.
2, 부서는 의료진을 조직하여 열심히 공부하고 시행에 따른다.
다섯째, 전염병 관리를 강화하여 누락 및 지연 보고 현상을 근절하다.
목적:' 중화인민공화국 전염병 예방법' 과' 전염병 정보 보고 관리 규범' 의 구체적인 요구에 따라 전염병 관리 업무를 잘 하고 우리 병원의 전염병 보고율을 100% 로 유지하고, 제때에 100% 로 유지한다
책임자: 전염병 전문가와 초진 의사.
주요 내용:
1, 법정 전염병 등록, 카드 수령, 인터넷 직접보고.
2, 콜레라, 고병원성 조류인플루엔자, 결핵, 에이즈, AFP 병례 모니터링과 발열 클리닉, 장 외래 전염병 관리.
3, 전염병 자체 조사, 분석, 요약 및 전자 문서 및 기타 정보 관리.
4. 사망 사례보고 카드 네트워크 직접보고를 완료합니다.
5, 전염병 관리 지식 훈련. 흔히 볼 수 있는 전염병과 다발 전염병 보고 관리, 돌발 공중위생 사건 응급관리, 신발 전염병 보고 관리 등을 포함한다.
6, 상급 지도자가 지정한 지시적 임무를 완수하다.
구체적인 요구 사항:
1. 전염병 전문가는 매일 외래 진료 일지와 임상과 퇴원 등록부에 대해 자찰을 하고 전염병 보고카드를 제때에 수집하여 인터넷 직보를 완성한다. 우리 병원의 전염병을 확실히 빼놓을 수 없다.
2. 콜레라, 고병원성 조류인플루엔자, 결핵, 에이즈, AFP 병례 모니터링과 발열 클리닉, 장외래진료 등의 관리 업무를 잘 한다.
3, 전염병 보고서 카드 번호 및 바인딩 후 매월; 전염병을 정기적으로 분석하고 전염병 관리 지도부 및 관련 임상과에 적시에 피드백을 드립니다.
4, 전염병 관리 지식 훈련 6 회 이상. 훈련원에는 모든 임상의사, 연수생, 인턴이 포함됩니다. 새 의사는 반드시 시험에 합격해야 직장에 나갈 수 있다. 돌발 전염병의 즉석 훈련.
5. 첫 진료의사에게 전염병 보고카드와 사망비 보고카드를 제때에 작성해 전염병 보고부를 보완할 것을 요청합니다.
6. 전염병 누락이나 은폐를 한 부서와 개인을 처벌하고 기록을 잘 한다.
원감 업무계획의 세 번째 부분은 관리감독 기능을 성실히 수행하고 병원 감염 관리 업무를 열심히 한다.
1, 병원감각관리체계의 역할, 특히 병원 관리팀 구성원의 역할을 충분히 발휘한다. 병원 감염 관리 제도의 훈련을 강화함으로써 병원 감염 관리 제도를 이해하고 진지하게 시행함으로써 각 직원의 병원 감염에 대한 인식을 높인다. 운영을 규범화하여 병원감의 발생을 줄이다.
2, 병원 병원 감각 회의 시스템의 구현, 병원 병원 감각 관리 위원회 회의 6 개월마다 개최, 연구 및 병원 감각 관리 문제 해결, 6 개월마다 요약 및 작업 준비. 문제의 원인을 분석하고, 시정 조치를 제정하고, 적극적으로 정돈하다.
3, 병원 감각 감독을 계속 수행하십시오.
(1) 병원 감염 생물학적 모니터링, 수술실, 소독 공급실, 구강과, 치료실, 탈의실 등 중점 부서 공기, 물체 표면 및 의료진 손 위생 모니터링.
(2) 일회성 소모품 관리를 강화하여 제조업체와 유효기간이 표준에 부합하는지 여부.
(3) 의료진의 손 위생 관리 강화, 훈련 강화, 정기 추출, 각 의료진의 위생 지식 파악.
(4) 의료 폐기물 관리는 의료 폐기물 수집, 운송, 보관에 종사하는 의료진, 청소부 및 직원에 대한 법률 규정, 전문 기술, 안전 보호, 응급 처치 등의 교육을 정상화, 표준화해야 합니다. 의료 폐기물의 유출과 유출을 방지하고 병원의 의료 폐기물 관리에 관한 각종 규제가 효과적으로 시행되도록 하다.
우리 병원의 병원 감염 예방과 통제를 강화하고, 환자의 안전을 보장하고, 의료의 질을 향상시키고, 의료진의 직업안전을 유지하고, 병원 감염 관리를 과학화, 체계화, 규범화하며, 우리 병원의 실제 상황과 결합해 20xx 년 병원 감염 관리 업무 계획을 특정하여 다음과 같이 수립합니다.
1. 국가와 보건부가 반포한 병원 감염에 관한 법률, 규정 및 규범성 문건에 따라 우리 병원의 병원 감염 예방 및 통제와 관련된 제도, 조치 및 절차를 지속적으로 개정하고 보완한다.
둘째, 병원 감염 예방 및 통제 지식 훈련과 교육을 실시한다.
올해 병원 감각과는 최소 4 회 전체 병원 범위 훈련 (분기당 한 번) 을 조직했다. 병원은 올해 소독 격리, 수위생, 의료진 직업보호, 의료폐기물 분류 처분 등 관련 지식을 중점적으로 교육했다. 각 과는 실제 상황과 결합해 각자의 훈련 계획을 세워 전체 직원들이 병원 감염을 예방하고 통제하는 지식과 전문성을 높였다.
셋째, 병원 감염 모니터링을 실시한다
1, 병원 감염의 포괄적 인 모니터링을 수행하십시오.
임상과 의료진은 제때에 병원 감염 사례를 발견하고, 임상과 의사는 정해진 시한과 방식에 따라 보고카드를 작성하여 병원 감염과에 보고한다.
병원 감염과는 보고된 병원 감염 사례를 확인하고 확인하며, 적시에 모니터링 데이터를 집계해 관련 부서에 피드백을 주고, 관련 부서와 함께 통제 조치를 취해 병원 감염 발생률을 낮춘다.
2. 연내 병원 감염 현병률 조사를 실시합니다.
넷째, 호흡기, 도뇨관 관련 요로, 피부연조직 등 주요 부위 병원 감염 예방과 통제를 강화한다.
각 임상과는 관련 제도와 조치의 집행 상황을 점검하고, 제때에 문제를 발견하고 개선해야 한다.
병원 감각과는 정기적으로 각 임상과에 가서 감독하고, 존재하는 문제에 대해 제때에 피드백을 하고, 시정 건의를 제출한다.
다섯째, 손 위생 기준을 시행하고 규정 준수 감독과 개선을 실시한다.
편리한 손 위생 설비와 시설을 갖추어 손 위생에 필요한 보장을 제공하다. 모든 병원 직원에 대한 손 위생 교육 및 평가를 실시하다.
병원 감각과와 과는 정기적으로 감독, 검사, 요약 및 개선을 통해 손을 씻는다.
여섯째, 병원 청소, 소독, 멸균, 병원 격리, 무균 기술 운영에 대한 감독과 지도를 강화한다.
무균 기술 운영 규범과 소독 격리 제도를 엄격히 시행하고, 소독 작업은 병원 소독 격리 기술 규격에 부합하고, 병원 격리 기술 규격에 부합하며, 외인성 감염 전파 경로를 효과적으로 차단하고, 외원 성병원 미생물 전파로 인한 병원 감염을 최소화한다.
일곱째, 병원 소독 및 살균 효과 모니터링을 수행하십시오.
1, 화학소독제 및 사용중인 소독제의 농도 모니터링
염소 소독제: 하루에 한 번, G- 1 소독제 농도 시험지를 사용하여 빠르고 쉽게 감지할 수 있습니다.
글루 타르 알데히드: 일주일에 한 번 글루 타르 알데히드 농도 시험지를 사용하여 신속하게 모니터링합니다.
2. 사용중인 소독제의 세균 오염 모니터링
한 달에 한 번, 사용 중인 소독제와 피부 점막 소독제에 대한 세균 오염 모니터링을 실시한다.
3, 압력 증기 멸균 효과 모니터링
화학 감시: 각 포장을 감시해야 하며, 포장 밖에는 화학 지시대가 붙어 있고, 포장 안에는 화학 지시카드가 들어 있다.
4, 자외선 램프 소독 효과 모니터링
일일 모니터링: 램프 사용 시간 및 누적 조사 시간을 포함합니다.
램프 조명 강도 모니터링: 분기당 한 번 자외선 강도로 카드 테스트를 표시합니다.
8. 병원 환경위생 감시, 의료진 손, 공기, 물체 표면 모니터링을 정기적으로 실시한다.
수술실, 검사과, 구강과, 내경실, 임상과 등 중점 학과에 대해 매월 정기적인 감시를 실시하여 불합격 항목의 원인을 분석하고 개선 조치를 취한다.
9. 의료 폐기물 처리 감독 및 지도 업무를 잘 한다.
의료 폐기물 관리 제도를 엄격히 시행하고, 의료 폐기물 분류 카탈로그에 따라 의료 폐기물을 수집하고 배치하며, 의료 폐기물을 가정 쓰레기에 혼합하는 것을 엄금하며, 의료 폐기물의 손실, 누출, 확산, 이전 및 거래를 엄금한다.
의료 폐기물의 저장은 제때에 의료 폐기물 집중 처분 기관에 넘겨져 처분하고 의료 폐기물 등록을 잘 해야 한다.
의료 폐기물 수집, 운송 및 보관인은 필요한 방호용품을 갖추어야 한다.
10. 의료진의 직업 안전 보호 업무를 잘 수행하고 직업 노출 위험을 최소화하며 의료진의 안전을 보장한다.
의료진에 대한 직업 안전 보호 지식 교육 및 지도 의료진에게 필요한 보호 용품을 제공하다. 의료진이 직업적 노출이 발생할 때는 제때에 등록, 보고, 평가 및 예방해야 한다.
11. 병원 감염 예방 및 통제 업무의 품질 평가와 통제.
병원 감염과는 각 부서의 병원 감염 통제 품질 평가 기준을 제정한다. 이 기준에 따라 각 부서의 병원 감염 예방 및 통제 품질을 평가하여 기초, 링크 및 최종 품질을 제어하고 관리하며 병원 감염 관리의 질을 지속적으로 개선하고 향상시킵니다.
병원 감염과는 분기별로 전체 병원의 각 부서, 각 부위의 병원 감염 품질을 평가하고, 비정기적으로 전문 감독을 실시하고, 검사에서 발견된 문제를 즉시 병원 관련 부서에 보고하고, 기한을 정비하고, 시정할 때까지 감독을 다시 점검한다.