(a), 핵심 의료 시스템을 엄격하게 시행하고, 의료 품질과 안전에 세심한주의를 기울이고, 의료 서비스 수준을 지속적으로 향상시킵니다.
1. 의료 기록 특별 검사
부정기 검사과 기록부, 위급가치 등록과 보고, 업무학습기록부, 의료안전기록부, 문제병토론기록부, 사망병례토론기록부 등에 중점을 둡니다.
임상과 각종 등록부의 기록은 주로 존재하는 문제이다. ① 의사가 손을 바꿀 때 병세에 대한 기록이 너무 간단한 현상이 더 흔하다. (2) 개별 부서의 당직 의사는 교대 내용을 기록하지 않았다. (3) 교대본에는 다른 입원 환자의 야간 치료가 기록되지 않았다. ④ 일부 부서의 의료 안전 기록은 불량사건과 의료 분쟁을 기록하지 않고 상응하는 시정 조치와 회의록이 없다. ⑤ 일부 부서 응급 캐비닛 약물 사용 등록이 제대로 되지 않았다.
위급한 가치 제도 집행 상황에 대한 특별 검사. 검사 내용에는 검사과와 각 임상과의 위급가치 등록, 임상의사 집행, 검사 방법의 추적 검사가 포함된다. 주요 문제는 다음과 같습니다. ① 검사과 임계값이 등록되지 않았습니다. (2) 임상 부서에서 누락 된 등록이 있습니다. ③ 임상의는 위급한 값을 받은 후 그에 상응하는 진료 조치를 취하고 있다. 그러나 병정을 제때에 기록하지 않았다.
2. 병력 쓰기: 수술 병력, 관찰 병력, 120 응급 병력, 수혈 병력의 품질 검사.
* * * 600 개 이상의 운영 의료 기록을 무작위로 추출합니다. 주요 문제는 다음과 같습니다: ① 의료 기록 작성자의 기본 지식이 견고하지 않고, 임상 사고가 분명하지 않고, 표현이 명확하지 않으며, 용어가 정확하지 않습니다. (2) 입원 기록의 현병력, 기왕사, 보조검사에서 병례 특징을 그대로 옮겨 총결산하지 않고, 의진단에 대한 논술이 너무 간단하거나, 본안과 무관한 많은 분석 내용을 쓰거나, 진료 방안은 개인화가 부족하다. ③ 수계 같은 코스 기록, 내용은 간단하고 비슷합니다. 증상 징후에 대한 관찰 부족, 병세와 중요한 보조 검사 결과에 대한 분석 부족, 중요한 진료 조치의 근거와 기록 부족 ④ 3 급 회진 기록은 3 급 회진 수준을 반영하지 않으며, 3 급 회진 내용은 간단하다. ⑤ 법률의식 부족, 병력이 일치하지 않음, 알 수 없는 동의서, 알 수 없는 동의서, 환자 서명 없음 등. 6. 많은 임의적인 병력이 있습니까? 빈말, 상투적인 말? 현상, 예를 들면: 병정 기록은 유수장부처럼 많은 병력이 나타날까요? 병세가 안정됩니까? 상황이 변하지 않았나요? 예전처럼 신체검사? 후속 조치? 이렇게 상투적인 어조; 준 진단 토론에 나타납니까? 명확한 진단, 감정 없음? 글자, 병력서 작성 규범에 따라 관련 질병에 대한 감별 진단을 하지 않았다. ⑦ 주치의는 의사와 환자 간의 의사 소통을 제때에 기록하지 않았다.
응급실과 소아과에서 환자의 병력의 질을 관찰하는 문제는 주로 다음과 같다. 1 일부 유관 환자는 의사의 지시를 따르지 않고, 일부 간호사는 의사의 지시를 따르지 않는다. ② 의료 기록 작성은 표준화되지 않았다. (3) 응급실에서 관찰한 환자들은 대부분 해명이나 처리 의견도 없고, 환자나 환자 가족들이 소통하고 지장을 찍는 것도 없다.
120 구급역의 병원 전 구급의료 기록 검사는 주로 다음과 같은 문제가 있다: 병력이 제때에 쓰여지지 않았다.
4) 의료처는 20 19 상반기 수혈 병력 48 부를 수집하여 전문가를 조직하여 검증한다. 지금 발견된 주요 문제는 다음과 같이 요약됩니다. 일반적인 문제와 원인: 1 수혈 여정 기록은 표준화되지 않았습니다. ② 수혈 전후의 평가가 적절하지 않다. ③ 질병 기록은 적시에 심각하지 않다. ④ 혈액 제품의 수혈 징후는 충분히 엄격하지 않다. (5) 부서 의료 기록 품질 관리 의사와 부서장은 아카이브 의료 기록의 품질 관리에 대해 진지하지 않고 형식으로 흐른다.
4.6 절 전 안전검사 (설, 청명절, 오일절, 단오절, 추석, 국경일
(b) 의료 규칙 및 규정을 지속적으로 개선하고 서비스 프로세스를 최적화하십시오.
1. 입원 환자의 외출 통지서와 120 의 전원 절차를 최적화하고 120 윤의사의 전원을 담당한다.
2.' 처방전관리방법' 과' 마취제 및 정신의약품 관리조례' 에 따라? 말, 어 때? 처방을 연홍색 인쇄지로 바꿔 임신 처방전 등록부 종료, 임신 임상약 등록부 종료, 탈약 등록부 등을 마련해 25 종의 빈곤인구 중대병 임상경로를 편성했다.
(3) 입원 30 일 이상 환자의 임상 경로 및 관리
1, 임상 경로 1-165438+10 월 * * * 임상 경로1
2.20 건 (1-11-65438+68+0) 30 일 이상 입원한 환자, 일반외과, 정형외과, 재활과
(4) 비즈니스 교육
목요일 보고청에서 전문 이론 지식 13 회, 누적 780 여 명. 교육 내용에는 전문 이론, 임상 수혈 관련 제도, 항균제 임상 사용 원칙, 의료법규, 의사 분쟁 예방 등이 포함됩니다.
(5) 징계 건설
20 16-20 18 년 정형외과, 신경내과, 재활의학, 산부인과를 시급 임상중점 전공으로 설립하다. 20 19 년, 우리 병원은 시급 임상중점전문과를 계속 신고하고, 5 월 관련 부서를 조직하여 자찰을 하고, 8 월 말 신고, 165438 을 실시한다.
㈥ 건강 빈곤 완화 관리
우리 병원 * * * 은 66 명의 집업 의사를 뽑아 건강 빈곤 구제 계약 서비스에 참여시켰다. 건강 빈곤 구제 계약 서비스 내용: 만성병, 중병, 지방병을 앓고 있는 빈곤인구를 위해 우리 병원은 23 19 가구 3297 명, 지방병 26 1 인 계약을 체결했다. 20 19, 1-6 월, 고객은 한 달에 한 번 서비스에 서명한다. 7 월부터 현위생국은 분기 1 회로 조정되었다. 의료과는 우리 병원의 중병 환자의 치료 상황을 총괄하고, 의료과는 중병 장부를 정리하는 일을 담당하고 있다. 6 월 1- 10, 우리 병원 * * * 빈곤층의 중증 환자 90 명을 치료합니다.
건강 빈곤 구제 계약 서비스에 문제가 있습니다: 1) 계약 서비스 대상이 정확하지 않고 시기적절하지 않습니다. 2) 계약 서비스 내용이 너무 간단하고, 글씨가 조잡하고, 내용이 비슷하다. 3) 계약 매뉴얼은 가난한 가정에 있지 않습니다. 4) 중증 환자의 장부가 건전하지 않다.
(7) 대구 지원 관리.
연안대학교 부속병원, 이흥시 위계위 (이흥시 인민병원, 이흥시 제 2 인민병원), 현재 이흥시 인민병원에는 정신과, 정형외과, 영상진단, 응급, 마취, 간호, 화염대 부속병원 5 명: 구강, 종양, 암 할당 시간은 3- 12 개월입니다. 우리 병원의 의료진 5 명을 이흥시 인민병원에 연수하도록 안배하다. 상주 전문가의 일상적인 업무 일정 및 작업량 요약 보고서를 담당합니다.
기타 업무
1.20 19 주요 구조 및 공중 보건 비상 사태 (산과 출혈 2 건, 식중독 1 사례, 교통사고 1 사례), 병원
2. 경연대회: 신경내과, 내분비과 의료진을 조직하여 현위생 시스템 기능 연장 대회에 참가한다. 우리 병원은 단체 3 위를, 심네자 박사는 개인 1 위를 차지했다. 산부인과, 소아과, 마취과, 심장내과의 의사 간호사를 조직하여 연안시 고위험 임산부 및 신생아 구조기술 대회에 참가해 우수상을 수상하며 현급 병원에서 6 위를 차지했다.
3. 제 2 회 중국의학사절을 개최하여 사무실이 우리 병원과 xian 적십자병원 개업식을 완성하도록 돕는다.
4. 20 19 징병 신체검사를 담당합니다.
엄마와 아이 사이의 방 건설을 책임진다.
의사의 정기 평가를 담당합니다.
7. 외래 환자 마취 카드를 취급합니다.
둘째, 일에 부족한 점이 있다
1, 일부 핵심 제도가 제대로 구현되지 않은 주된 이유는 ① 기능 부서의 집행이 부족하기 때문이다. ② 일부 임상 및 의료 기술부 주임이 결석하고, 부서 관리 및 의료 핵심 제도의 학습을 중시하지 않는다. ③ 일부 과장과 의사는 18 의학 핵심 시스템에 대한 인식이 낮다.
2, 일부 임상 및 의료 기술과는 업무 학습을 중시하지 않고 형식으로 흐른다.
3. 임상경로 관리가 제대로 되지 않아 일부 임상경로 질환에 대한 제법은 우리 병원에서 치료한 환자의 질병 스펙트럼과 일치하지 않는다.
입원한 지 30 일이 넘은 환자는 제때에 보고하지 않아 신고 누락 현상이 심각하다.
나쁜 사건 보고율이 낮고, 보고가 제때에 이루어지지 않는다.
신기술, 새로운 프로젝트의 접근 프로세스가 표준화되지 않았습니다.
2020 년 작업 계획
1. 의료의 질에 세심한주의를 기울이고, 의료 핵심 시스템을 엄격하게 시행하며, 다양한 의료 문서 기록을 지속적으로 표준화하고, 의료 기록 작성 의미를 향상시키고, 핵심 시스템을 모두 품질 평가 관리에 통합하고, 그 달의 품질 평가 성과의 30% 에서 경제 보상과 처벌을 현금화합니다. 20 19 년 2 월 말 18 의료 핵심 시스템 이론 시험을 진행할 계획입니다
2. 대구 지원 자원을 합리적으로 활용하고, 임상 및 의료기술과의 업무 훈련과 평가를 강화하고, 5 ~ 6 가지 적절한 신기술과 프로젝트를 실시하고, 1-2 개의 시급 임상 중점 전문과를 창설한다.
3. 임상 경로 관리를 강화하고, 과 전문과에 따라 임상 경로 병종을 조정하고, 임상 진료를 더욱 규범화하고, 점차 합리적인 검사, 합리적 약, 합리적인 치료의 목적을 달성한다. 품질 공동 평가 관리, 보상 및 처벌을 포함하는 것이 좋습니다.
4. 입원 30 일 이상 환자에 대한 평가를 강화하고 입원 30 일 이상 환자에 대한 관리를 강화하고, 진료와 무관한 장기 환자를 의료처에 제때 보고하고, 해당 규정에 따라 관련 부서에 보고하여 처리한다.
5. 불량사건에 대한 보고를 장려하고, 일정한 상을 주며, 은폐에 대한 상응하는 처벌 조치를 제정한다.
6. 학과 건설을 강화하고 시급 임상 중점 전문 신고 업무를 계속하다.
7. 병원의 장기적인 발전을 위해 예비 인재를 확보하기 위해 젊은 업무 간부가 외출을 독려하고, 약간의 재정 보조금을 줄 것을 건의합니다.
8. 관리학을 이용하여 의료 품질 및 안전 관리를 하는 법을 배웁니다.
9. 건강한 빈곤 퇴치 사업을 진지하게 잘 한다. 건강 빈곤 구제 계약 업무를 우선 평가, 직함 승진 등 연간 심사 체계에 포함시킬 것을 건의합니다.
-응?