첫째, 심각한 전염병
1. 폐결핵 중공, 반복적인 각혈; 다기관 합병증으로 인한 결핵; 결핵성 뇌막염
급성, 아 급성 또는 만성 중증 바이러스 성 간염.
3. 에이즈 감염자와 환자는 기회성 감염이 동반돼 입원 치료가 필요하다.
4. 3 기 매독이 중대 장기질환, 유행성출혈열, 광견병, 유행성 뇌척수막염, 신종 전염병 등을 합병하는 등 기타 전염병은 교도소 병원에 없다.
2. 뇌기질성 정신장애, 정신분열증, 심경장애, 편협성 정신장애와 같은 재발성 정신질환. 심각한 폭력행위나 성향을 제외하고는 사회치안에 잠재적인 위협이 되는 경우는 제외된다.
셋째, 심각한 유기 심혈관 질환
1. 심기능이 완전하지 않음: 심기능이 NYHA 수준 3 이상이며, 규범적인 치료 후에도 개선되지 않았다. 관상동맥죽경화성 심장병, 고혈압성 심장병, 류머티즘 심장병, 폐심병, 선천성 심장병, 심근병, 중증 심근염, 심낭염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. ) 을 참조하십시오
2. 심한 부정맥: 예를 들어, 다중 소스 심실 조기 박동 또는 R on T 성능, 심방 세동으로 인한 혈역학 변화, 2 도 이상의 방실 차단, 발작성 심실 빈맥, 병동 증후군 등이 있습니다.
3. 급성 관상동맥증후군 (급성 심근경색과 심각한 불안정형 협심증), 관상동맥죽경화성 심장병이 반복적으로 발작하는 심한 협심증, 규범적인 치료 후 나타나는 심각한 관상동맥기능이 미비하다.
4. 고혈압이 매우 높은 위험수준에 이르면 과녁 기관이 손상될 수 있다. 주의 표적 기관 손상에 대한 해당 조항을 참조하십시오.
5. 수술이 필요한 심장종양 (예: 대동맥류와 대동맥 메자닌 동맥류, 점액종) 수술치료는 필요 없지만 심각한 생명위험이나 심각한 합병증이 있어 교도소 병원은 치료 조건이 없는 심혈관 질환이다.
급성 폐 색전증.
넷째, 심각한 호흡기 질환
1. 심한 호흡 기능 장애: 기관지, 폐, 흉막 등 질병으로 인한 호흡 기능 장애는 규범화된 치료를 통해 개선되지 않았다.
2. 기관지 확장으로 각혈이 반복되어 치료를 규범화한 후에도 여전히 호전되지 않았다.
3. 기관지 천식, 재발 발작, 동맥혈산소 분압이 60mmHg 미만이며, 규범적인 치료를 통해 개선되지 않았다.
동사 (verb 의 약자) 심각한 소화기 질환
1. 간경화실대보상기 (간경화는 소화도 출혈, 복수, 간성 뇌증, 간 신장증후군 등을 병행한다. ).
급성 출혈성 괴사 성 췌장염.
3. 급성 및 아급성 간 부전, 만성 간 부전, 급성 발작 또는 만성 간 부전.
4. 소화관에서 출혈이 반복되어 치료 후 개선이 없어 심한 빈혈을 지속한다.
5. 급성 폐쇄성 화농성 담관염은 규범화 치료를 받은 후에도 여전히 호전되지 않았다.
6. 장질환: 크론병, 장티푸스 동시 장천공, 출혈괴사성 장염, 전결장절제술, 소장 절제술 등 생명을 위협하는 질병.
6. 신장 기능 부전으로 인한 급성 신장부전, 만성 신장소구 신장염, 만성 신장신염, 신장결핵, 신장동맥경화, 면역성 신장병 등 다양한 급성 신장질환이다.
일곱째, 심각한 신경계 질환과 손상
1. 심한 뇌혈관질환, 두개내 기질질환은 졸음 및 이상 의식장애, 팔다리마비, 시력장애 등을 동반한다. 규범 치료 후 호전되지 않았다. 뇌출혈, 지주막하강출혈, 뇌혈전, 뇌색전, 뇌농양, 유행성 일본 뇌염, 결핵성 뇌막염, 화농성 뇌막염, 중두개 뇌 손상 등.
2. 각종 척수질환과 주변신경질환 및 손상으로 인한 팔다리 마비, 대소변실금, 규범적인 치료 후에도 개선되지 않아 생활이 스스로 곤란하다. 척수염, 고위척수공증, 척수압박증, 운동신경질환 (근위축측삭경화, 진행성 척수성 근위축증, 원발성 측삭경화, 진행성 연수마비 포함) 등이 있습니다. 다발성 신경염 및 말초 신경 손상과 같은 말초 신경 질환; 급성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증; 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증.
3. 대발작, 규범치료 후 호전되지 않아 한 달에 두 번 이상 발작을 한다.
4. 중증 무력감이나 진행성 근영양실조 등 질병은 호흡과 삼키는 기능에 심각한 영향을 미친다.
5. 근육 장력 장애 (근육 장력이 너무 높거나 너무 낮음) 와 운동 장애 (떨림, 손발 연동, 춤 동작, 비틀림 경련 등) 가 있습니다. ) 로 인한 추체 외 질환. 파킨슨병, 각종 파킨슨 증후군, 무용병, 만성 진행성 무용병, 근장력 장애, 경련어 증후군, 지연성 운동장애, 투척 춤, 진발성 손발 연동, 진발성 운동원성 춤 손발 연동, 비틀림 경련 등.
8. 중요한 장기 기능 장애를 동반한 심각한 내분비대사질환은 규범적인 치료 후에도 개선되지 않았다. 예를 들어 뇌하수체 선종은 수술 치료, 팔다리 비대증, 요붕증, 쿠신 증후군, 원발성 알도스테론 증가증, 크롬세포종, 갑상선 기능 항진 위기, 갑상선 기능 감퇴, 심한 심장 손상이나 점액 부종 혼수, 갑상방선 기능 항진, 갑상선 기능 감퇴, 고칼슘 혈증 위기 또는 저칼슘 혈증이 필요하다.
심각한 합병증으로 인한 당뇨병: 당뇨병은 심각한 합병증이나 심장, 뇌, 신장, 눈 등의 합병증이나 통제할 수 없는 심각한 이차성 감염, 심각한 케톤산증, 고삼투성 혼수 등으로 인해 규범화된 치료 후에도 호전되지 않았다.
심장: 관상 동맥 죽상 경화성 심장병으로 명확하게 진단되며 다음 조건 중 하나를 충족합니다: 1. 협심증 재발 발작, 규범 치료 후 관상동맥의 혈액 공급이 현저히 부족하다. 심장 기능의 세 가지 수준; 3. 심박수 이상 (빈발이나 다양한 형태의 실성 조박, 새로운 묶음 분기 차단, 교계성 심박동, 심방세동, 심방박동, 2 도 이상 방실 전도차단, 진발성 실성 심박 과속, 떠우성 결박 등. ).
뇌: 명확하게 진단된 뇌혈관병, 치매, 실어증, 사지근력 ⅳ 등급 이하.
신장: 명확하게 진단된 당뇨병 신장병, 크레아티닌177MMOL 이상.
눈: 명확하게 진단된 당뇨 망막 병증이 증생 이상에 이르렀다.
아홉째, 심각한 혈액계 질환
1. 재생 불량성 빈혈.
2. 심한 빈혈은 빈혈성 심장병, 용혈성 위기, 과민증을 동반하며, 규범적인 치료를 통해 여전히 개선되지 않았다.
백혈병 및 골수이 형성 이상 증후군.
악성 조직 세포 증가증과 혈구 세포 증후군.
림프종과 다발성 골수종.
6. 중요한 기관과 체강 출혈의 심각한 출혈성 질환 (예: 원발성 혈소판 감소성 자반병과 혈우병) 은 규범적인 치료 후에도 개선되지 않았다.
10. 심각한 장기 손상 및 수술 후 합병증, 심각한 기능 장애, 규범 치료 후 개선자가 없다.
1. 뇌와 척수 손상 치료 후 중도 이상의 정신 지체, 마비나 편마비, 대소변실금, 기능 회복이 어렵다.
2. 심각한 기능장애, 흉복부만성감염, 심한 접착경색, 흉복부의 중요한 기관, 기관지 손상 또는 수술 후 장루, 췌관, 담루, 항문루 등 내외루가 반복적으로 나타난다. 심각한 순환이나 호흡 기능 장애 (예: 외상성 젖은 폐) 는 통제하기 어렵다.
3. 한쪽 폐, 신장, 부신 등 장기는 절제하지만 다른 쪽에는 여전히 병변이나 뚜렷한 기능 장애가 있다.
11. 각종 심각한 골관절질환과 손상
1 .. 쌍상지, 쌍하체, 상지, 한쪽 하체가 부상으로 절단되거나 손목 발목 이상 기능이 상실되어 회복할 수 없습니다. 양손 기능이 완전히 상실되거나 부상으로 인해 6 손가락 이상이 없어지고, 6 손가락 절반 이상이 손바닥 관절에서 끊어지며, 여기에는 두 엄지손가락 누락이 포함되어야 한다.
2. 대관절 하나 이상의 큰 관절 (어깨, 무릎, 엉덩이, 팔꿈치) 의 척추가 부상으로 강직기형이 발생해 규범 치료 후에도 개선되지 않아 척추 굴신기능이 완전히 상실되었다.
3. 심한 골반 골절과 요도 손상이 합쳐져 치료 후 운동 기능 장애나 요도 협착, 폐색 또는 감염이 발생해 규범적인 치료 후에도 호전되지 않았다.
4. 주장골 만성 화농성 골수염은 급성 발작, 큰 죽은 뼈 또는 아궁이 내 병리 골절을 반복하며 규범적인 치료를 통해 여전히 호전되지 않았다.
12, 얼굴 외상, 질병, 심각한 기능 장애, 규범적인 치료를 거쳐 개선되지 않은 사람.
1. 부상, 병후 쌍안 교정 시력은 0. 1 보다 작으며 영상학 검사를 통해 백내장, 안외상, 망막 이탈 등으로 확인됐다. 수술 치료가 필요합니다. 내이 손상과 질병으로 인한 심각한 전정 기능 장애와 불균형은 규범 치료 후에도 개선되지 않았다.
2. 인후손상 후 심한 흉터 경련으로 호흡기가 막히고 호흡 기능과 삼키는 기능에 심각한 영향을 미친다.
3. 상하턱 손상, 치료 후 두 번의 입버릇이 어려워 씹는 기능이 심각한 장애입니다.
13. 외주혈관병은 규범적인 치료를 통해 호전되지 않고, 팔다리에 심각한 근육 위축이나 건습성 괴저 (예: 진행성 혈관염, 고위심정맥색전 등) 가 발생한다.
14, 비 임상 치료 기간 동안 다양한 악성 종양.
15. 종양의 성질은 확정하기 어렵다. 다음 상황 중 하나가 있다.
1. 신체기능에 심각한 영향을 주어 철저히 치료할 수 없다.
2. 신체 상태의 점진적인 악화.
3. 편마비, 하반신 마비, 위 누공, 기관지 식도 누공 등과 같은 심각한 후유증이 있습니다.
16. 결합조직병 등 류머티즘 질환은 두 개 이상의 장기에 심각한 기능 장애나 단일 장기기능 장애 실상을 일으켜 체계적인 홍반 늑대 종기, 경피병, 피부근염, 결절성 다동맥염 등을 규범적으로 치료한 뒤 개선되지 않았다.
17. 기생충이 뇌, 간, 폐 등 중요한 기관이나 조직에 침입하여 계발성 손상을 일으키고 심각한 기능 장애를 동반하며 규범적인 치료를 받은 후에도 개선자가 없다.
18, 직업병 진단 기관에 의해 진단되는 다음과 같은 직업병:
1. 진폐증은 심한 호흡 기능 장애를 동반하여 규범화된 치료를 통해 여전히 호전되지 않았다.
2. 직업중독은 중요한 장기 기능 장애를 동반하며 규범적인 치료를 통해 개선되지 않았다.
3. 기타 직업병 동반자마비, 중등정신 지체, 눈교정시력 < 0. 1, 심각한 혈액계 질환, 심각한 정신장애 등. , 표준 치료 후 개선되지 않았습니다.
19. 나이는 65 세 이상이며 두 가지 이상의 심각한 질병을 앓고 있는데, 그 중 하나는 반드시 상술한 질병의 정도에 가까워야 한다.
참고 사항:
1. 본 범위에 포함된 중특대 질병의 진단 기준은 성급 이상 보건 행정부와 중화의학회가 제정해 발표한 의료 진료 일반, 진단 기준, 규범 및 지침을 준수해야 한다.
2. 어떤 기관이나 팔다리 기능 장애의 명확한 진단과 판정은 반드시 정규 진료에 규정된 해당 임상 증상, 징후, 객관적인 의학 검사 근거를 갖추어야 한다.
3. 이 범위에서' 규범치료 후 개선이 없다' 라고 부르는 것은 최소한 반년의 정기적인 치료 후 병세가 악화되거나 개선되지 않았다는 것을 의미한다.
4. 본 범위에서' 반복 발작' 이라고 부르는 것은 발작 간격이 한 달 미만이고 발작이 최소 세 번 이상이라는 것을 의미한다.
5. 이 범위에서' 심한 심박수 이상' 이라고 부르는 것은 심각한 혈류역학 장애를 일으키고 생명의 위험을 예고하는 부정맥을 가리킨다. 일반적으로 한 쌍의 실성 조박, 다형성 실성 조박, 진발성 실성 심박 과속, R on T 현상이 있는 실성 조박, 병적 떠동 증후군, 심실 박동 또는 심실 섬유성 떨림이 발생한다.
6. 이 범위에서' 의식장애' 라고 부르는 것은 여러 가지 원인으로 인한 1 개월 이상 장시간의 혼미와 식물 상태를 가리킨다.
7. 본 범위에서 시력 장애라고 부르는 것은 여러 가지 원인으로 인한 시력 2 급 이하를 가리킨다.
8. 에이즈 및 에이즈 기회성 감염의 진단 기준은 에이즈 및 에이즈 감염 진단 기준 (WS293-2008), 에이즈 진단 및 치료 가이드 (중화의학회 감염병 학점회, 20 1 1 을 준수해야 한다 그중 에이즈 합병 폐렴 구균성 폐렴, 활동성 폐결핵, 거세포 바이러스 망막염, 마니피 페니실균, 세균성 폐렴, 은구균성 뇌막염의 입원 기준은' 보건부 사무청' 6 가지 에이즈 기회성 감염 임상 경로 발행에 관한 고시' (2012)/KK 에 부합해야 한다. 위의 6 가지 이외의 에이즈 기회성 감염 입원 기준은' 에이즈 진료 가이드' (중화의학회 감염병 지부, 20 1 1 년) 와' 실용내과학' (13) 을 참조하십시오
9. 정신질환의 위험은' 보건부에서 발행에 관한 통지' (위병질주발 [20 12]20 호) 에 따라 평가한다.
10. 심장 기능 판단: 심장 기능이 불완전하여 심계항진, 부정맥, 저혈압, 쇼크, 심지어 심장 마비로 나타난다. 발병 부위와 병정에 따라 좌심 기능 부전 (급성과 만성), 우심 기능 부전 (급성과 만성), 전심기능 부전 (급성과 만성) 으로 나눌 수 있다. 심장 기능 부전 증상이 나타난 후, 심장 기능은 4 등급으로 나눌 수 있다.
레벨 1: 신체 활동은 제한되지 않습니다.
ⅱ 급: 휴식할 때는 불편함이 없지만 일상생활 활동보다 약간 무거워 무기력, 심장 두근거림, 호흡 곤란, 협심증을 유발한다.
ⅲ 급: 체력활동이 현저히 제한되어 휴식할 때 불편함이 없지만 일상적인 활동량보다 낮으면 무기력, 심장 두근거림, 호흡 곤란, 협심증을 일으킬 수 있다.
ⅳ 등급: 어떤 체력활동도 증상을 일으킬 수 있고, 쉬는 동안 심부전이나 협심증이 생길 수 있다.
1 1. 고혈압 판정: 중국 고혈압 예방지침 20 10 에 따라 진행한다.
혈압 수준 분류 및 정의
등급
수축기 압력 (SBP)
장압을 풀다
정상 혈압
< 120
그리고 < 80
정상 고혈압
120 ~ 139
및/또는 80-89
고혈압 1 (경증)
140 ~ 159
및/또는 90-99
고혈압 2 급 (보통)
160 ~ 179
및/또는 100 ~ 109.
고혈압 3 급 (중증)
≥ 180 이상
및/또는 ≥ 1 10
단순 수축기 고혈압
≥ 140 이상
그리고 < 90
고혈압의 위험 층화
기타 위험 요소 및 병력
혈압 (밀리미터 수은 기둥)
1SBP140-159 또는 DBP90-99
2 급
SBP 160- 179 또는 DBP 100- 109.
3 급
SBP≥ 180 또는 DBP≥ 1 10.
심혈관 질환의 다른 위험 요소는 없습니다.
저위험
중도 위험
위험으로 가득 차다
1-2 CVD 위험 요소
중도 위험
중도 위험
매우 높은 위험
≥3 심혈관 질환 위험 인자 또는 표적 기관 손상
위험으로 가득 차다
위험으로 가득 차다
매우 높은 위험
임상 합병증 또는 당뇨병
매우 높은 위험
매우 높은 위험
매우 높은 위험
참고: * CVD 는 심혈관 위험 요소입니다.
고혈압 환자의 심혈관 예후에 영향을 미치는 중요한 요인
심혈관 위험 요인
표적 기관 손상
임상 질환을 동반하다
고혈압 (1-3 급)
남자 > 55 세; 여성 > 65 세
담배를 피다
내당능 장애 (식후 혈당 7.8- 1 1.0mmol/L) 및/또는 공복 혈당 손상 (6.1-6.9 mmol)
이상 지질 혈증 TC≥5.7mmol/L(220mg/dl) 또는 LDL _ C >；; 3.3 밀리몰/리터 (130 밀리그램/리터) 또는 고밀도 지단백질 콜레스테롤
조기 심혈관 질환 가족사 (일반적으로 발병 연령 남성)
복형 비만 (허리: 남성 ≥90cm, 여성 ≥85cm) 또는 비만 (체질량 지수 ≥28kg/m? ) 을 참조하십시오
혈동형 시스테인 상승 (≥ 10? 무어/리터)
좌심실이 비대하다
심전도: 소콜로 _ 리옹 & gt38 또는 코넬 & GT2440mms 초음파 심전도 LVMI: 남 ≥ 125g/ m? , 여자 ≥ 120 g/ m?
경동맥 초음파 IMT≥0.9mm 또는 죽상 동맥 경화 플라크
경동맥-대퇴 동맥 맥파 속도 ≥ 12m/s
발목/팔 혈압 지수 < 0.9
EGFR 감소 (EGFR
미세 알부민뇨: 30-300 mg/24h 또는 알부민/크레아티닌 비율: ≥30mg/g(3.5 mg/mmol).
뇌혈관 질환: 뇌출혈, 결혈성 뇌졸중, 일시적인 뇌결혈 발작.
심장병: 심근경색사, 협심증사, 관상동맥혈운재건사, 만성심부전.
신장 질환: 당뇨병 신장병, 신장 기능 손상, 혈청 크레아티닌: 남성 ≥ 133? Mol/L( 1.5 mg/dl), 여성 ≥ 124? Mol/L( 1.4mg/dl), 단백뇨 (≥300mg/24h).
주변 혈관질환
망막 병변: 출혈 또는 삼출, 시신경 부종.
당뇨병: 공복혈당 ≥7.0 mmol/L( 126mg/dl), 식후 혈당 ≥11./kloc
참고: TC: 총 콜레스테롤; LDL_C: 저밀도 지단백질 콜레스테롤; HDL_C: 고밀도 지단백질 콜레스테롤; 체질량 지수: 체질량 지수; LVMI: 좌심실 질량 지수; IMT: 경동맥 내막 중간 두께; EGFR: 사구체 여과율 추정
12. 호흡기 기능 장애 인정:' 도로 교통사고 부상자 장애 평가' (GB 18667-2002) 및' 노동능력 평가-근로자 상해 및 직업병 장애 평가 기준' (GB18667-2002) 참조 증상: 의식적인 호흡 곤란, 흉민 불편 함, 호흡 곤란. 징후: 호흡 빈도가 증가하거나 진폭이 깊어지거나 얕아지거나 비정상적인 주기성 리듬, 코날개 흔들림, 청색증 등이 동반된다. 실험실 검사에서 폐 기능이 손상된 것으로 나타났다. 가석방의학 진단 실습에서는 병리 기초, 임상증상, 혈기 분석 등 관련 의학 기술 검사 결과를 종합적으로 분석해 호흡 기능 장애를 파악해야 한다.
호흡곤란 분류
I 급 (경도): 평평한 도로에서 빨리 걷거나, 등산하거나, 계단을 오를 때 호흡 곤란 뚜렷하다.
ⅱ 급 (보통): 보통 65,438+000m 의 평탄한 길을 걷는데, 호흡이 가빠서 대부분 신체 활동이 제한된다는 뜻입니다.
ⅲ 급 (중증): 옷 입기, 말하기 등 가벼운 활동은 호흡이 급박하고 팔다리 활동이 완전히 제한됨을 의미한다.
ⅳ 등급 (매우 심한): 휴식 중 호흡 곤란.
폐 기능 손상의 분류
폐활량을 힘껏 하다
FEV 1
뮤직비디오
FEV 1/FVC
RV/TLC
DLco
정상상태
> 80
> 80
> 80
> 70
80%
경미상
60-79
60-79
60-79
55-69
36-45
60-79
중도상
40-59
40-59
40-59
35-54
46-55
45-59
심각한 손상