의사 등록의 위험과 책임

의사 위험-의료 책임 보험 제도 수립

1998 선전시 여성아동병원 집단소송, 잘못된 소독액 160 여명이 수술 후 장기간 반복적으로 감염돼 총 클레임 금액이 1 억위안을 초과해 건국 이후 의료클레임 금액이 가장 높았던 것으로 아직까지 미결됐다 ...

의료 체제 개혁이 더욱 심화됨에 따라 의사의 취업 환경은 크게 달라질 것이다. 의사가 해고되어 개인의사가 되는 것은 새로운 사회 현상이 될 것이다. 새로운 의사-환자 관계가 형성됨에 따라 환자는 알 권리, 선택권, 적극적인 치료 참여 요구에 대해 의료인들에게 큰 압력을 가하고 있다. 신문, 잡지, 전자매체의 의료 분쟁에 대한 끊임없는 보도는 대중과 환자의 의료 서비스에 대한 더 높은 요구를 대표한다. 그러나, 누가 의대생의 권리를 보호할 것인가? 서구 선진국은 관련 의료 사고 분쟁을 처리하기 위한 완벽한 보험 제도를 수립했다.

미국 1 의료직업보험의 발전과 현황

우리 모두 알고 있듯이,' 의사' 는 위험도가 높고 책임감이 높은 직업이다. 여러 가지 복잡한 질병에 직면하여 자칫 잘못하면 의료 사고가 발생하기 쉬우며, 때로는 매우 조심스럽더라도 의료 분쟁을 피하기 어렵다. 이미 1899 에 미국에 의료책임보험회사가 출현했다. 참보의사는 매년 일정액의 보험금을 납부한다. 의료분쟁이 발생할 경우 독립의료평가와 감독위원회가 의료사고 감정, 보험회사가 배상 처리를 담당한다. 지금까지 미국은 비교적 완벽한 의료직업보험 제도를 수립했다. 따라서 관련 분쟁을 체계적이고 객관적이며 공정하게 처리한다.

미국의 의료 사고 처리 제도는 주로 (1) 의사 책임 보험 제도입니다. (2) 의료 민사 보상 시스템; (3) 침해 소송; (4) 독립적 인 의료 사고 감정위원회; (5) 의사는 공공 감독위원회를 관리한다. 이 제도의 운영을 통해 대부분의 의료 분쟁은 소송 절차를 거치지 않고 해결되었으며, 소수만이 결국 보험청구와 침해소송을 통해 해결되었다. 소송 절차에 들어간 사건에서 대부분이 의사의 승소였다. 영구적인 손상이나 사망의 경우에만 환자가 승소할 가능성이 더 높다.

미국 의료직업보험사와 의사가 투자한 상호보험회사 통계에 따르면 최근 미국 경제가 발전하면서 불만률이 55% 상승했다. 외과의사는 가장 많은 불만을 받았고, 그 다음은 산부인과 의사, 마취사, 소아과 의사였다. 이와 함께 의료사고사건의 배상액은 3.5 배 증가하여 10 만 달러에서 1000 만 달러로 증가했다. 주별로 배상액이 크게 차이가 나서 가장 많이 배상하는 주는 가장 적게 배상하는 주보다 30 배나 많다. 이 기간 동안 의사의 평균 보험료는 565,438+0% 증가하여 의사의 연간 소득의 약 4% 를 차지했다.

미국의 의료직업보험제도는 100 여 년의 발전을 거쳐 많은 선진 경험을 쌓고 비교적 완전한 체계를 세웠다. 다음은 우리나라가 의료직업보험제도를 세우는 것에 대한 계발성 문제이다.

1..1보험 적용 범위

의료책임보험제도는 의료과실로 인한 손해에 대한 책임배상을 다루고 있으며, 의료진이 정상적인 상황 (예: 수술 후 거즈를 환자의 복부에 남겨두는 경우) 에 해서는 안 되거나 해서는 안 되는 의료 행위 (예: 심근경색이 제때에 구조되지 않은 경우) 이다. 의료 종사자들은 자신의 의료 과실에 대한 책임뿐만 아니라 종사자 (다른 의사, 간호사 포함) 의 과실에 대해서도 연대 책임을 져야 한다.

1.2 의사가 의료직업보험에 가입한 이유:

의사가 보험에 가입하지 않으면 의료 과실이 발생할 경우 (1) 피해자는 전액 보상을 받기가 어려울 것이다. (2) 의사는 거액의 배상을 감당할 수 없다. (3) 병원의 재력으로 모든 의사에게 보험을 들기 어렵고 거액의 배상을 감당할 수 없다. (4) 법원이 의사나 병원이 거액의 배상을 부담한다고 판결하면 병원이나 진료소가 폐쇄되어 해당 지역의 의료 서비스에 영향을 미칠 수 있다. 의료 직업 보험은 현대 의료 서비스의 중요한 구성 요소이다. 미국 약 10 개 주의 법률은 의료직업보험에 가입하는 것이 의사의 법적 의무라고 규정하고 있다. 대부분의 미국 병원은 의사가 반드시 보험을 사야 한다고 주장한다.

1.3 사고 식별

미국 의료 사고 식별을위한 공식 채널은 두 가지가 있습니다: (1) 주 의료 심사 감독위원회; (2) 법원 판결. 주 위원회는 비판 통보, 처벌, 의료 면허 취소 등을 통해 의사를 처벌할 권리가 있다. 그 위원회는 의사의 직업윤리와 기준을 처리하고 감독하는 데 큰 권력을 가지고 있다. 하지만 대중은 위원회가 의사와 밀접한 관계를 맺고 있으며, 대중의 의식이 냉담하여 역할 충돌을 일으키기 쉽다고 생각한다. 그래서 일단 소송이 발생하면 대부분의 환자는 변호사를 찾아 법원을 통해 판결을 내리는 경향이 있다.

1.4 의료 책임 보험 회사

미국의 대부분의 의료 직업 보험 회사는 개인 또는 상장 회사이다. 다른 상업보험회사들과 마찬가지로, 그들은 이윤을 목적으로 한다. 이윤 = (보험료소득+보험료투자이익)-(보상비 관리비)

의료소송 사건의 급속한 증가와 개인 배상 금액의 폭등으로 미국의 많은 보험회사들이 파산했다. 살아남은 보험사들 중 일부는 보험료를 대폭 인상하고, 일부는 의료직업보험 업무에 종사하지 않는다. 보험사의 파산으로 인해 미국의 많은 주 의사들은 이런 보험, 특히 외과의사와 마취사를 구하기가 어렵다. 이 경우, 일부 지역이나 한 전문의가 연합하여 상호 보험 기금을 설립하여 점차 상호 보험 회사를 형성하고 있다. 의사가 출자한 비영리 보험회사는 상업보험회사의 유리한 보충이다.

2 중국 홍콩 의료 직업 보험 제도

영국은 일찍이 1892 에 글로벌 의료보호협회 (MPS) 를 설립하여 의사를 위해 봉사하고 합법적인 권익을 침해로부터 보호했다. 협회에 참가하는 국가와 지역은 중국, 홍콩, 영국, 아일랜드, 호주, 뉴질랜드, 남아프리카, 이스라엘, 싱가포르, 말레이시아 등 수십 개 국가와 지역이다.

이것은 비영리 보험 회사가 아니라 의사를 회원으로 하는 상호 지원 조직이다. 그 기능은 다음과 같습니다: 의료 과실 책임; 신문과 잡지의 의사에 대한 악의적인 중상에 대응하다. 의사가 형사 고발 (예: 의료 과실 살인 등) 을 변호할 수 있도록 돕다. ); 의료종사자 공급 업체 (예: 제약 공장, 의료 기기 공장 등) 를 기소하는 데 도움을 줍니다. ) 이발사 행정기관이 의사의 집업에 영향을 미치는 법률 정책을 제정할 때 의원은 의사를 대표해 관련 의원이나 정부 관원을 로비한다.

그 협회는 홍콩에 전임 변호사가 있다. 그들은 모두 의학에 관한 법률 규정을 잘 알고 있으며, 어떤 사람들은 심지어 의학과 법률 학위를 모두 가지고 있다. MPS 는 회원의사에게 24 시간 핫라인 서비스를 제공한다. 하원 의원은 연회비를 내야 한다. 연회비는 의사의 전문적인 위험 정도에 달려 있다. 예를 들어 일반과 의사의 연회비는 약 4000 ~ 5000 홍콩달러, 전문의는 6000 ~ 10000 홍콩달러, 고위험 외과의사, 산부인과 의사, 마취의가 더 높다. 이 협회는 현재 각종 의료 책임 보상을 충족하기 위해 3 억 3600 만 파운드의 기금을 보유하고 있다.

MPS 는 회원들에게 다양한 서비스를 제공할 수 있는 유연성을 갖춘 상호 지원 협회입니다. 협회와 회원 간의 관계는 보험회사의 보험 가입자와 보험인 간의 관계와는 다르다. 따라서 회원은 협회에' 클레임' 을 요구할 수 없고, 협회에 도움을 청할 수밖에 없다. 따라서 협회에 대한 회원의 도움은 더욱 표적화되고 유연하며, 종종' 보험' 의 편협한 범위를 벗어나는 경우가 많다. 회원은 협회의 종신보장을 받을 수 있다. 보험회사가 여러 가지 이유로 보험을 해지하는 것과는 다르다.

의료 현장 보장: 사고 발생 시 의사는 현장 24 시간 핫라인에 전화를 걸어 현장에서 도움을 청할 수 있다.

최고의 법률 대표 제공 (예: 의료 변호사).

납부한 비용은 기금을 구성하며, 비영리적이며, 의사의 권익을 침해로부터 보호하는 데만 쓰이며, 상업적 이익 목적이 없다.

MPS 외에도 홍콩에도 소수의 상업보험회사가 의료직업보험에 종사하고 있지만 비율은 매우 작다.

중국의 의료 직업 보험 제도 수립에 대한 나의 견해

현재 우리나라에는 아직 통일된 의료직업보험 제도가 없다. 일부 분야에서는 이미 적극적인 시도가 이루어졌다. 일부 병원에서는 의사가 일정 금액 (예: 50 원) 을 지급하여 작은 펀드를 형성하고, 수술 위험, 어머니-아이 안전 보험, 입원 외 정신 환자 상해 보험과 같은 개별 의료 사고 보험도 있다. 최근 선전 의료위험제도의 구체적인 방안이 논의 중이다. 구체적인 방법은 병원이 각 의료진의 직무 위험에 따라 서로 다른 보험 등급을 정해 보험회사에 보험에 가입하는 것이다. 사고 발생 후 피해자는 보험회사에 배상을 청구한다. 한편, 병원은 각 의료진의 직무 위험에 따라 매달 일부 자금을 내서 병원 리스크 펀드를 설립한다. 모든 의료진은 계좌를 만들어 매달 누적한다. 의료사고가 발생하면 병원 직원의 책임에 따라 보험회사 보상 외에 의료인력도 위험기금 개인계좌에서 상응하는 배상액을 내야 한다. 그러나 전반적으로 우리 나라의 이 방면의 제도 건설은 이제 막 시작되었다. 병원은 의료 분쟁을 겪을 때 사적으로 해결하는 방식을 채택하는 경향이 있다.

의료 분쟁의 개념과 분류에는 통일된 기준이 없다. 각 방면의 의견에 근거하여 필자는 다음과 같은 분류를 제시했다.

이 글에서 제시한' 의료책임보험' 개념은 의료진이 의료책임 수행 과정에서 잘못을 저질렀기 때문에 환자의 민사권리가 손해를 입은 책임보험을 가리킨다. 의료과와 그 가지 사건 (위 흑체) 을 주로 다루고 있으며 의료 사고와 의료 고의사건은 포함되지 않습니다. 효과적이고 통일된 의료직업보험제도를 수립하는 것은 사회, 환자, 의사들에게 긍정적인 역할을 하는데, 그 의미는 다음과 같습니다.

3. 1 의사의 권익 보호 현재 대중매체는 의료의 질, 의료분쟁 등에 대해 점점 더 주목하고 있다. 의료 서비스의 특수성 때문에 여론이 상대적으로' 약세' 를 선호하는 환자는 이해할 수 있다. 이 때문에 분쟁이 발생할 때 의대생의 권리는 간과되고 침해되는 경우가 많으며, 환자 가족들은 종종 의사를 구타하고 병원을 부수는 경우가 많다. 완전한 의료직업보험 제도를 세우면 의료분쟁은 비교적 객관적이고 공정하며 공개적인 처리를 받을 수 있다. 의사의 오해, 권익 침해 현상을 피하다.

3.2 환자 이익 보호 한편 완벽한 보험제도가 있다면 사고 발생 시 환자에 대한 보상을 극대화하고 환자의 이익을 보호할 수 있다. 반면에, 의료 과정에는 많은 불확실성이 있다. 의사가 자신의 보호에서 가장 안전한 보수치료 방안을 선택한다면 치료하지 않아도 환자에게 불리하다.

3.3 사회보험의 원칙에 부합하는 의료업계는 고위험 산업으로 의료직업보험제도를 세우면 사회 총위험을 줄이고 사회보험의 목적을 달성할 수 있다.

3.4 사회적 이익에 부합하는 현재 대부분의 병원은 국유 비영리 병원이다. 의료개혁이 심화되고 WTO 의 충격으로 중외합자, 주식제, 민영병원, 진료소가 예측 가능한 장래에 속속 등장할 것이며, 비율은 갈수록 높아질 것이다. 의료기관이 의료사고 보상으로 파산하면 봉사하는 지역사회 주민들의 건강서비스에 큰 영향을 미치고 사회 전체의 이익에 불리하다.

3.5 의료 직업 보험의 성격.

3.5. 1 상업보험. 상업보험은 이윤을 목적으로 한다. 보험료가 너무 높으면 의사와 병원도 감당하기 어렵다. 보험료가 너무 낮으면 수익성이 없다. 보험료의 높낮이는 의사의 수입, 보험자 수, 배상 확률, 배상 금액 등 여러 가지 요인에 의해 영향을 받는다. 제도가 개선되고 업무가 발전함에 따라 보험료 문제는 점진적으로 해결해야 한다. 상업보험의 가장 큰 장점은 정부가 아니라 중립성이다. 의료기관이 후원하는 것이 아니라 역할 충돌을 효과적으로 피한다.

3.5.2 의사 상호 지원 보험 기금. 이 형식은 의사 간의 뮤추얼 펀드입니다. 의사의 권익을 극대화하기 위한 것은 상업보험의 유리한 보충이다. 하지만 그의 의사의 배경 때문에 그의 중립성에 의문이 제기되었고, 그의 비영리성은 일부 환자의 의심을 해소할 수 있었다. 홍콩은 주로 이런 형식을 채택하여 의사의 권익을 보호한다.

3.5.3 사회 보험. 사회보험은 모든 사회적 위험을 해소하는 것을 목표로 한다. 의료 서비스는 강한 인도주의적 색채를 가지고 있으며, 그 사회적 이득은 무시할 수 없다. 따라서 사회보험의 개입은 이 두 가지를 최대한 결합할 수 있다.

우리나라 의료직업보험제도의 경우, 필자는 위의 세 가지 유형이 각각 특색이 있고, 장점을 취하여 단점을 보완한다고 생각한다. 중국의 국정에 맞는 부분을 꺼내서 보완해 중국 자체의 제도를 세울 수 있다. 최근 몇 년 동안, 중국의 매크로 보험 시스템은 점차 설립 되었습니다, 책임 보험은 최근 몇 년 동안 큰 발전을 이루었습니다, 의료 시스템은 개혁의 중요 한 순간에, 의료 직업 보험 시스템을 확립 하는 것이 필요 합니다. 그러나, 보험 제도의 수립은 매우 복잡한 사회 시스템 공사로, 사회보장제도의 개선에 달려 있다. 동시에, 국가 의료 체제 개혁의 진일보한 심화에 달려 있다. 국가는 관련 의료기관, 보건 행정부, 노동 및 사회보장부서, 입법기관, 법원 직원들을 조직해 선진국의 경험을 충분히 참고하고 참고해 중국 국정에 부합하는 의료직업보험 제도를 구축해 위생사업의 발전을 촉진해야 한다.