중화인민공화국 사회보험법
제 3 장 기본 의료 보험
제 23 조 근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.
고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.
제 24 조 국가는 새로운 농촌 협력 의료 제도를 수립하고 보완한다.
새로운 농촌 협동 의료 관리 방법은 국무원이 제정한다.
제 25 조 국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립하고 보완한다.
도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다.
최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다.
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담해야한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 기본 의료보험 기금이 먼저 지급됩니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.
제 31 조 사회 보험 기관은 관리 서비스의 필요에 따라 의료기관, 의약품 경영단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 규범화할 수 있다.
의료기관은 보험 가입자들에게 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공해야 한다.
제 32 조 개인이 조정 지역을 가로질러 취업하는 경우, 기본 의료보험 관계는 본인과 함께 이전되며, 분담금 연한이 누적된다.
확장 데이터:
도시 거주자를위한 기본 의료 보험의 보험 치료
1, 도시주민기본의료보험기금은 주로 주민입원과 외래병, 외래구조의료비 지불에 사용되며, 지급범위와 기준은 도시주민기본의료보험약품목록, 진료항목, 의료서비스시설 범위에 따라 시행된다.
2, 지불 기준 (일명 문턱비) 은 도시 근로자의 기본 의료보험과 동일합니다. 즉 3 급 980 원, 2 급 720 원, 1 급 540 원입니다.
3. 의료관리: 도시주민기본의료보험 참보주민에 대해 지정 1 진, 양방향 추천제도를 실시하고, 지역사회보건서비스센터, 전문병원, 원점 협력 및 2 급 이하 의료기관을 1 차 진료기관으로, 일부 3 급 종합과 전문의료기관을 지정 진료기관으로 실시한다.
참보주민은 우선 지정된 첫 진료 의료기관에 가서 진료를 받아야 한다. 병으로 확실히 진료를 받아야 하는 사람은 지정 1 진 의료기관에서 추천 증명서를 낸 후에야 지정 추천병원 입원 치료로 전입할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원) 병세가 비교적 안정되면 지정된 첫 진료 병원으로 다시 돌아간다.
(즉, 병이 나면 반드시 지정된 지역사회 서비스센터 병원이나 지정된 작은 병원에 진찰을 받아야 한다는 것이다. 만약 이 작은 병원들이 잘 보이지 않는다면, 너는 작은 병원의 증명서를 가지고 큰 병원으로 옮길 수 있다. 병세가 호전된 후, 즉시 되돌아가야 한다. ) 을 참조하십시오
4. 지불 비율: 1 급 (지역사회 보건 서비스 센터 포함), 2 급, 3 급 의료기관 기금 지불 비율은 각각 75%, 60%, 50% 입니다. 도시 주민들은 2 년 연속 보험 분담금을 납부한 후 각각 80%, 65%, 55% 로 올릴 수 있다. (즉, 입원한 병원이 작을수록 신고가 많아진다. ) 을 참조하십시오
5. 기본보장: 자연년도 중 기본의료보험조정기금 최대 지급한도는 1 인당 연간 654.38+0.6 만원이다. 만성신장 기능 부전 (외래 투석치료), 악성 종양 (외래방화학요법), 장기 이식 및 항배이치료, 체계적인 붉은 기미 늑대 종기, 재생장애성 빈혈 ('외래중병') 환자로 연간 조정기금 최대 지급한도액은 1 인당 2 만원으로 올라갈 수 있다.
Baidu 백과 사전-중화 인민 공화국 사회 보험법
Baidu 백과 사전-도시 주민 기본 의료 보험