어린이 치과 보험이 상환되는지 여부는 일반적으로 상황에 따라 다릅니다.
1. 사회의료보험인 경우 의료보험으로 보치, 치아 추출, 치주치료, 잇몸염 관련 치병 치료비를 환급해 드립니다. 지정 의료보험 구강 클리닉에서 치료하는 것은 의료보험의 범위에 속하며 상환할 수 있다. 조정 계정은 의료 보험 센터에서 관리하며, 보험 가입자는 현지 의료 보험 환급에 부합하는 비용을 상환합니다. 진료를 받을 때 의료 보험카드를 제시하여 보험인의 신분을 증명하다. 결제할 때 개인이 지불해야 하는 부분은 의료보험카드로 직접 지불할 수 있습니다. 입원은 상환이 필요한 것으로 현지 출발선에 도달한 후에야 상환한다.
2. 비용이 치아 세척, 임플란트, 임플란트, 치열 교정, 치아 미용과 관련된 경우, 통합 의료보험을 통해 상환할 수 없습니다.
3. 직원 의료보험인 경우 개인계좌의 돈으로 지불할 수 있습니다. 의료보험의 개인계좌는 의료보증카드에 반영돼 지정약국에서 약을 구입하고, 카드로 지정의료기관 외래비용을 지불하고, 입원비의 지불부분을 지불할 수 있다.
4. 상업의료보험인 경우 일반적으로 구강의료비는 치아 추출, 치아 세척, 치아 보임, 임플란트 등 구강의료비용을 충당하지 않습니다. 그리고 상업의료보험의 면책조항에서도 관련 내용을 볼 수 있다. 그러나 상업의료보험은 사고로 인한 의외의 치아 손실을 치료해야 한다면 의료비의 일부를 상환할 수 있다.
어린이 치과 환급률과 사고 상해 보험 환급액은 제품의 배상 규칙에 따라 달라집니다. 시중에 나와 있는 아동사고상해보험에 따르면 이 제품의 사고상해의료보험액은 최대 6 만원에 달하며 의료보험의 의료비용을 상환할 수 있다. 공제액에는 제한이 없으며 책임 범위 내의 비용은 100% 로 환급될 수 있습니다. 아이가 사고로 치아 8 개 이상을 잃으면 10 장애로 등급을 정하고 10% 의 보험금액을 배상할 수 있다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
기본 의료 보험 약물 관리를위한 임시 조치
제 23 조 보험인이' 약품 목록' 약품을 사용하는 데 드는 비용은 다음 조건을 충족하는 경우 기본 의료보험기금이 지불할 수 있다.
(a) 질병 진단 또는 치료의 목적을 위해;
(2) 진료는 병세에 부합하고, 약품법정적응증과 의료보험 제한지급 범위에 부합한다.
(3) 요구 사항을 충족하는 지정 의료기관에서 제공합니다 (응급 처치 및 구조 제외).
(4) 조정 기금이 지불하는 약품 비용은 의사의 처방이나 입원 의사의 지시에 의거한다.
(5) 규정 절차에 따라 약사나 집업 약사의 심사를 거치다.