법적 근거
최근' 중화인민공화국 사회보장법' 은 중국특색 사회주의 법체계에서 지지 역할을 하는 중요한 법률로 민생 보호와 개선에 초점을 맞춘 법이다. 그것의 반포와 시행은 우리나라 인적자원과 사회보장법제 건설의 또 다른 이정표로, 도시와 농촌 주민을 포괄하는 사회보장체계를 세우는 데 있어서, 시민들이 사회보험에 참가하고 사회보험대우를 누리는 합법적인 권익을 더욱 잘 보호하고, 시민들이 발전 성과를 누리도록 하고, 사회주의와 화합 사회 건설을 촉진하는 데 중요한 의의가 있다.
1.' 중화인민공화국 사회보험법' 은 국가 차원의 법률로, 전국인민대표대회 상무위원회 통과, 국가주석이 의장령에 서명하여 발효하고,' 산업재해보험조례' 는 국무원이 공포하고, 부처 규정 중 하나로 국무원 총리가 공포해 발효한다.
둘째, 일반적으로 국가 차원의 법적 효력은 부서 규정보다 높다. _
둘째, 병원에서 의료 보험을 속이는 것은 불법이다. 관련 부서는 사기보험 투매 위법 행위를 단호히 단속할 것이다. 의료 보험 서비스 계약 조항을 위반한 위약 행위에 대해서는 엄중히 처벌해야 하며, 줄거리가 심각한 경우에는 즉시 서비스 계약을 중단해야 한다. 의료 보험 법규 위반, 의료 보험 기금 침해 행위에 대해 의료 보험 기관은 위약 책임을 추궁하는 동시에 위생 계생, 의약품 감독, 물가 등 부서의 책임 범위를 포괄하여 제때에 서면으로 통지하여 관련 부서에 넘겨 처분한다. 범죄 구성 혐의는 사법기관으로 이송해 처리한다.
3. 일반적으로, 첫 번째 상환 후, 피보험자 지불 부분은 병원 문지방 수수료 (다른 수준의 병원 다름)+의료 보험 환급 범위 내 미보고 섹션+의료 보험 환급 범위 외 섹션 (즉, 환급할 수 없음) 의 세 부분으로 구성됩니다. 반면' 의료보험 2 차 상환' 은 1 차 상환 후 보험자 의료보험 환급 범위 내에서 보고되지 않은 부분에 대한 2 차 상환을 의미하며, 이 부분은 비용이 600 원이 넘는 경우에만 환급됩니다.
직원 단위 의료 보험 관리인은 관련 정보를 통일적으로 수집하여 관련 환급 자료를 사회 보장 센터에 가지고 가서 상환한다.