1, 일반 외래 치료:

(1) 지불 범위: 주민의료보험의약품 목록의 갑류, 을류 약품, 승인된 진료 프로그램 및 일부 비용을 지불하는 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설

(2) 최대 지불 한도 150 원, 출발선 없음, 그해 사용 제한, 내년에는 이월되지 않고 누적되지 않습니다.

(3) 전일제 대학생 일반 외래 진료는 규정에 따라 학교 단위로 조정하고, 의료보험관리기관은 규정에 따라 외래 의료비 기금을 학교에 배정해 학교 통일관리, 도급으로 사용한다.

2, "두 가지 질병" 외래 환자 약물 보안 혜택:

(1) 월 조정 기금 한도 기준은 40 원 (고혈압 합병 당뇨병/당뇨병 합병 고혈압 환자의 연간 누적 환급액은 중복 계산되지 않음) 입니다.

(2) 도시 및 농촌 주민 의료 보험 조정 기금이 지불하는 외래 약물 비용은 주민 의료 클리닉 조정 연간 한도와 입원 조정 기금의 연간 최대 지급 한도에 포함되지 않습니다. 병세가 비교적 안정된 환자의 경우, 의사의 평가를 받은 후 한 처방의 사용량을 3 개월로 연장하여 환자의 약 수요를 보장할 수 있다.

필요한 정보:

1, 의료 카드 원본 및 전면 및 후면 사본

2. 입원 원송장에 의료기관 유료 업무 도장을 찍는다.

3, 입원 상세 요약 목록;

4, 의료기관에서 봉인 된 진단 증명서;

5, 입원 기록 또는 입원 기록 홈 페이지;

6. 퇴원요약 사본에는 의료기관 병력관리 전용장이 찍혀 있습니다.

요약하면, 기본 의료 보험 연도 내에 발생한 보험 환자의 고액 의료비는 기본 의료 보험 보상 후 개인이 부담하는 규정 준수 의료비가 654.38+0 만원을 넘는 부분을 통해 중병보험 보상을 받을 수 있으며, 표지선은 설치하지 않습니다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.

사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.