2.患者因病入院，符合住院標準的，除義齒費用不能由醫保統籌基金支付外，其他費用可按醫保規定結算。

3.拔牙和補牙等牙科治療費用由醫療保險支付。去醫院的口腔門診，醫保報銷比例65438元+0800元以上，50%。

種植牙和醫療美容不在報銷範圍內。

牙醫能不能報銷，主要看他在看什麽。因為不是所有的牙科項目都在基本醫療保險範圍內。通常牙科治療項目會在醫保報銷範圍內，而牙科美容項目不在醫保報銷範圍內。

在醫保報銷範圍內，主要有補牙(含基礎材料和治療費)和拔牙，以及牙周病、牙齦炎等牙病的治療；不在醫保報銷範圍內的有正畸、種植牙、洗牙、烤瓷牙、種植牙等等。

新的醫療保險條例:

壹是從2023年起，職工門診待遇不設封頂線。

目前，本市參保職工壹年內發生的門(急)診費用最高支付限額為2萬元，超過2萬元的部分由個人承擔。

自2023年6月65438+10月1日起，不再設置職工醫保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上的職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統壹補充醫療保險)，不設上限。

預計每年將惠及1.7萬參保人，減輕參保人負擔約1億元。

第二，從9月1起，個人賬戶不能自由支取，可以實現定向使用。

根據基本醫療保險基金管理的要求，個人賬戶基金應當專款專用。

2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不能自由支取，實現定向使用，主要用於支付參保職工本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫療費用。

9月1前已轉入醫保專用存折的個人賬戶資金，今後仍可隨時支取使用。

三、完善個人賬戶劃入辦法，單位繳費全部劃入統籌基金。

2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫療保險費全部納入統籌基金，職工繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶，繳費比例不變；退休人員個人賬戶由統籌基金按定額撥付，仍執行現行標準。70周歲以下(不含)的，按照100元/月分配，70周歲以上的，按照110元/月分配。

四、65438+2月1個人賬戶可以是家庭* * *

自2022年6月5438+2月1日起，允許參加本市基本醫療保險的配偶、父母、子女使用家庭成員個人賬戶資金，按照個人賬戶使用範圍的規定，支付本人和受助對象發生的相關費用，可以使用個人賬戶參加本市城鄉居民基本醫療保險和長期護理保險繳費，購買本市補充醫療。

五、提高大病保險水平，2022年，職工大病起付線降至30404元。

為進壹步減輕職工大病醫療費用負擔，2022年起，職工大病保險起征點由39525元降至30404元。

參保人員享受城鎮職工基本醫療保險待遇後，壹年內門診和住院累計個人自付醫療費用超過起付標準的部分，由城鎮職工大病醫療保險予以報銷。

起付標準50000元以上(即30404元至80404元)報銷60%，50000元(即80404元)報銷70%，無上限。

預計每年將惠及3.5萬參保人，減輕參保人負擔6543.8+0.2億元。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定的年限。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。