남자, 스물 네 살. 목이 아파서 고열이 나서 3 일 동안 의사를 만났다. 신체검사: 체온 39 C, 급성 발열, 양측 편도선이 붓고 표면에 고름성 분비물이 있다. 실험실 검사: 백혈구 14.0× 109/L, 중성세포 0.84, 림프세포 0. 16. 진단: 급성 화농성 편도선염. 본인은 페니실린 알레르기가 있어서 페니실린 근육 주사 8 만 단위, 하루에 두 번, 1 을 사용했습니다. 첫 주사 후 주사실 입구까지 걸어갔을 때 갑자기 쓰러져 인사불성이 되었다. 제 혈압은 8/5kPa 이고 심박수는 120 회/분입니다. 즉시 정맥주사 아드레날린 1mg, 10% 포도당 주사액 500ml, 지세미송 20mg, 동시에 산소를 흡입한다. 30 분 구조, 의식 회복, 혈압 12/8kPa, 심박수 90 회/분. 페니실린으로 인한 빠른 알레르기 쇼크로 진단되어 치료 후 완쾌되었다.
최근 몇 년 동안 페니실린의 임상 응용이 점점 더 광범위해지고 있으며, 그 불량반응에 대해서도 새로운 인식을 갖게 되었다. 여덟째 뇌신경과 신장에 대한 손상과 신경근육 접합에 대한 차단작용에 더 많은 관심이 있었다. 그러나 최근에는 알레르기 쇼크를 포함한 심각한 알레르기 반응도 보도했다.
알레르기 반응의 표현은 여러 가지가 있는데, 대략 즉석형과 지연형 두 가지로 나눌 수 있습니다. 이 사례는 IgE 항체 관련 저분자량 물질로 인한 알레르기 반응인 즉석 알레르기 반응에 속한다. 이 반응은 보통 알레르기 물질에 접촉한 후 몇 분 이내에 발생하는데, 우선 알칼리성 알갱이 세포와 비대세포 탈곡 방출 매체를 유발하고, 면역되지 않은 화학 매체의 방출을 포함하여 피부, 호흡기, 순환, 소화관, 혈액계의 알레르기 반응을 일으킬 수 있다.
반응의 심각성은 자기제한성 난처함, 전신성 두드러기에서 알레르기 쇼크에 이르기까지 급사로 이어졌다. 즉각적인 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 주요 물질은 1 외원 단백질 (예: 생독액, 꽃가루, 음식, 혈액제품, 백신 등) 이다. ② 페니실린, 세 팔로 스포린, 테트라 사이클린, amphotericin B, nitrofurantoin, 아미노 글리코 시드 및 리도카인 (리도카인, 프로 카인 등) 과 같은 저 분자량 물질. ③ 다당은 세균과 각종 생물액체와 합성중합체에 많이 존재한다. 페니실린은 아미노 글리코 시드 항생제에 속한다. 또한 의료진에게 인슐린, 아드레날린 코르티코이드 (ACTH), 뇌하수체 후엽소, 갑상방선 호르몬, 효소 (페니실린 효소, 트립신), 비타민 (비타민 B/KLOC-0 등) 과 같은 호르몬 (동종 이체 단백질) 을 상기시켜야 한다 헤파린, 글루칸, 요오드 조영제가 즉각적인 알레르기 반응을 보이는 것도 흔하다. 알레르기 반응의 메커니즘은 항원을 반복적으로 접촉한 후 체내에서 IgE 항체 (IGE) 을 발생시켜 알칼리성 과립구와 비대세포 표면에 부착하는 것이다. 항원과 결합하면 일련의 생화학 반응을 일으켜 히스타민, 아라키돈 산 대사 산물, 혈소판 활성화, 호산구 특정 인자와 같은 다양한 생화학 물질을 활성화하고 분비합니다. 기관지 평활근 수축, 혈관 투과성 증가, 혈소판 집결 및 탈입자 발생, 반응 부위의 염증 세포 자극, 알레르기의 다양한 표현.
페니실린을 사용하는 과정에서 알레르기 반응에 주의해야 합니다. 우선 페니실린 등 약물 알레르기 반응사가 있는지 자세히 문의해야 한다. 여러 가지 약물 알레르기가 있다면 조심해서 사용해야 한다. 알레르기 반응에 대비할 준비가 되어 있습니다.