당뇨병에 대한 인식이 깊어지면서 제 2 형 당뇨병의 치료 이념도 크게 달라졌다. 전통적인 치료 방안보다 새로운 치료 이념이 과학적이고 합리적이며 질병의 본질에 더 가깝다. 그 핵심은 초기, 연합, 강화, 췌도 세포 보호를 강조하는 것이다. 1. 단순 저혈당에서 다양한 심혈관 위험 요소 통제에 이르기까지. 영국 전향 당뇨병 연구 (UKPDS) 등 증거의학 연구에 따르면 혈당을 엄격하게 조절하면 당뇨병의 미혈관 합병증을 크게 줄일 수 있지만 대혈관 합병증을 크게 줄일 수는 없다고 한다. 당뇨병 환자들은 고혈당, 혈지 이상, 고혈압, 복형 비만, 고응고 상태, 만성 염증 등 심혈관 위험 요소들을 많이 모아 동맥죽 경화의 형성을 촉진하는 것으로 알려져 있다. 현재 제 2 형 당뇨병 치료는 혈당만 통제하는 것만으로는 충분하지 않으며, 각종 심혈관 위험 요인을 종합적으로 통제해 당뇨병의 만성 합병증을 줄이고 환자의 예후를 개선해야 한다고 보고 있다. 가능한 한 단일 약물 치료에서 조기 공동 치료로 전환하십시오. 과거에는 혈당 강하제를 사용할 때 종종 약' 단식 독투' 로 최대 복용량을 사용했는데도 혈당이 여전히 만족스럽게 통제되지 않아' 연합작전' 을 강요당했다. 현재 이런 수동적인' 연합약' 은 췌도 B 세포 기능의 조기 보호, 혈당의 장기 통제, 당뇨병의 각종 합병증의 예방 치료에 불리하다고 보고 있다. 새로운 치료 모델은 질병 초기에 적극적인 합동치료를 주장한다. 단일 약물의 절반 복용량 (최대 허용 복용량의 절반) 이 혈당을 만족스럽게 통제할 수 없을 때, 단약의 복용량을 맹목적으로 늘리는 것이 아니라 다른 약물의 합동약을 적극 채택하는 것이다. 조기 연합 치료는 서로 다른 약물 간의 시너지 효과를 충분히 발휘하여 혈당이 빠르고 오래 지속되도록 하며, 각 약물의 과다 복용으로 인한 부작용을 줄일 수 있다. 3. 우선 저혈당제에서 인슐린 조기 사용으로의 전환입니다. 영국의 전향 당뇨병 연구에 따르면 인슐린 저항성의 지속적인 존재로 인해 B 세포의 기능이 병의 진행에 따라 성퇴하는 것으로 나타났다. 당뇨병 확진 초기에는 췌도 기능이 50% 상실돼 매년 4 ~ 5% 의 속도로 떨어진다. 5 년경 췌도 기능이 25% 에 불과했고, 10 년 후 췌도 기능이 거의 완전히 상실돼 유레아류 약품이 완전히 효력을 잃고 혈당이 높아졌다. 현재 인슐린의 조기 응용을 제창하고 있는 것은 내원성 인슐린의 상대적 부족을 바로잡고 고혈당이 B 세포에 미치는 독성 작용을 낮추고 췌도 B 세포의 부담을 덜어주고 손상된 췌도 B 세포를 쉬고 회복하여 인슐린 분비 기능을 개선할 수 있기 때문이다. 또한' 당독성' 과' 지방독성' 을 완화함으로써 주변 조직의 인슐린에 대한 민감성을 높이고 혈당의 좋은 통제에 도움이 될 뿐만 아니라 혈관을 보호하고 각종 합병증의 발생을 줄이거나 늦출 수 있다. 4. 제 2 형 당뇨병의 전통적인 치료 모델은' 점진적 치료' 에서' 적극적 이성 치료' 에 이르기까지 이른바' 계단 치료' 이다. 즉, 생활 방식 (식이조절과 운동요법) 을 바꾼 다음 단일 경구 혈당 강하제 치료를 하는 것이다. 최대 효능이 이상적이지 않다면 합용약을 취하고, 결국 어쩔 수 없이 인슐린을 사용한다. 이러한 점진적인 치료 모델은 너무 보수적이어서 혈당의 빠른 통제에 불리하며, 환자가 고혈당상태에 노출되는 시간이 너무 길어서 합병증의 발생을 예방하거나 늦추는 데 도움이 되지 않는다. 또한 인슐린이 너무 늦게 적용되면 췌도 기능을 회복할 수 있는 절호의 기회를 놓칠 수 있어 B 세포 기능이 돌이킬 수 없는 하락을 초래할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 인슐린, 인슐린, 인슐린, 인슐린, 인슐린, 인슐린, 인슐린, 인슐린) 따라서 전통적인 치료 모델을 개선할 필요가 시급하다. 적극적이고 합리적인 치료' 는 최근 2 형 당뇨병 자연병의 여러 단계에 따른 병리 생리 특징에 따라 제기된 최신 치료 이념이다. 이른바' 적극적' 이란 가능한 한 빨리 약물 치료를 하고, 가능한 한 빨리 공동으로 약을 복용하고, 가능한 한 빨리 혈당을 조절하는 것이다. 이른바' 합리적' 이란 질병 발생 발전의 내재적 법칙을 존중하고, 여러 단계의 병리 생리적 특징에 따라 표적 치료 방안을 취하는 것이다. 그 핵심 내용은 다음과 같다. 1 인슐린 저항 개선, 췌도 B 세포, 대혈관에 보호 작용을 하는 티아졸 디케톤류 약 (인슐린 증감제) 을 제 2 형 당뇨병을 치료하는 일선 약물로 질병의 전 과정에 적용한다. ② 여러 단계에서 췌도 기능이 떨어지는 정도에 따라 인슐린 분비소나 인슐린을 제때 보충한다. 5.' 인슐린 분비소' 에서' 인슐린 증감제' 로의 전환은 현재 인슐린 저항이 제 2 형 당뇨병의 주요 원인이며 심혈관 질환 등 만성 합병증의 주범이라고 보고 있다. 인슐린 저항성은 제 2 형 당뇨병 발생 발전의 전 과정을 관통한다. 따라서, 제 2 형 당뇨병의 치료는 근원에서 시작하여' 인슐린 저항' 이라는 중요한 문제를 해결하여 고혈당과 같은 심혈관 위험 요인을 통제하고, 췌도 B 세포를 보호하고, 제 2 형 당뇨병의 진전을 늦추고, 당뇨병의 만성 합병증의 발생률을 낮춰야 한다. 인슐린 분비소 (예: 글리벤) 의 부적절한 사용은 췌도 B 세포의 보호에 해로울 뿐만 아니라 췌도 B 세포의 쇠약을 가속화해 저혈당 약물의 계발성 장애를 초래할 수 있다. 티아 졸리 딘 디케 톤 인슐린 증감제는 인슐린 저항성을 직접 공격하고 섬 B 세포와 대혈관을 보호 할 수 있으며 장기적이고 안정적인 혈당 조절을 달성하는 데 도움이 될뿐만 아니라 제 2 형 당뇨병의 진행을 지연시킬 수 있으며 당뇨병 성 미세 혈관 및 대 혈관 질환의 발생률을 감소시킬 수 있습니다. 6.' 일반 인슐린 분비소' 에서' 초기 인슐린 분비소' 로 바뀌는 초기 (1 기) 인슐린 분비는 체내의 정상적인 당대사에 매우 필요하며 간당 수출을 줄이고 지방분해를 억제하며 식후 고혈당을 빠르게 조절할 수 있다. 제 2 형 당뇨병 초기에 초기 인슐린 분비 결함이 발생해 식후 고혈당과 후속 대상성 지연 인슐린 혈증을 초래하고 췌도 B 세포의 부전을 가속화했다. 조기 인슐린 분비소 (예: 노와 용) 는' 빨리 빨리 빨리 감기' 의 장점을 가지고 있어 췌도 B 세포의 초기 인슐린 분비를 크게 개선하고 생리성 인슐린 분비와 비슷한 패턴을 만들어 식후혈당 수준을 더 낮출 수 있으며, 약물이 췌도 B 세포에 대한 지속적인 과잉 자극을 피하며 췌도 B 세포에 일정한 보호 작용을 한다. 7.' 일반치료' 에서' 강화치료' 로 바꾸면 췌도 B 세포를 효과적으로 보호하고 손상된 췌도 B 세포를 휴식과 복구함으로써 환자 자신의 인슐린 분비 기능을 회복하고 개선할 수 있다. 혈관을 효과적으로 보호하고 각종 합병증의 발생을 줄이거나 늦출 수 있다. 적극적인 집중 치료를 통해 조기 당뇨병 환자의 약 10% 가 경구 약물을 중지할 수 있다. 이런 강화치료는 초진 당뇨병 환자뿐만 아니라 혈당이 심각하게 초과되는 환자에게도 적용되지만 경구 약물의 효능이 좋지 않은 환자는 가능한 한 빨리 정상으로 회복될 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 8.' 고갈과 어업' 에서' 췌도 세포 보호' 에 이르기까지 췌도 기능의 하락은 제 2 형 당뇨병 악화의 중요한 상징이다. 예전에는 빠른 저혈당 효과를 추구하기 위해 장기적이고 강력한 인슐린 분비소를 자주 사용했다. 이런' 닭을 죽이고 알을 잡는 것' 의 근시 행위는 췌도 B 세포의 보호에 불리하며, 췌도 기능 부전을 가속화해 결국 약물의 2 차 실효를 초래할 수 있다. 임상적으로는 B 세포의 조기 부전을 늦추거나 피하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있다. 1 장기적으로 혈당을 조절하는 것이 이상적이다. ② 인슐린 분비소, 특히 강력한 자극제 (예: 글리벤 우레아와 같은) 의 장기간 대량 사용을 피한다. ③ 인슐린 저항성을 개선하고' 지방독성' 을 낮추는 약물을 합리적으로 사용한다 ④ 조기 인슐린 분비 촉진 호르몬의 사용을 장려한다. ⑤ 구강 저혈당제의 조기 사용; ⑥ 조기 결합 또는 인슐린 치료로 전환. 9. 약물을 일방적으로 강조하고 식사와 운동요법을 소홀히 하는 것은 현재 당뇨병 예방에서 두드러진 문제이다. 우리 모두 알고 있듯이, 당뇨병의 예방과 치료에는' 트로이카' 가 없어서는 안 된다. 구체적으로 식이요법은 기초이고, 운동요법은 수단이며, 약물치료가 관건이며, 병세 모니터링은 보장이고, 당뇨병 교육은 기초이며,' 삼마차' 는 없어서는 안 된다. 긴밀한 협력만이 만족스러운 결과를 얻을 수 있다. 특히 당뇨병 교육은 매우 중요합니다. 당뇨병 교육을 통해 당뇨병 환자는 잘못된 관념을 바로잡고, 치료 관념을 새롭게 하고, 적극적으로 치료에 협조하며, 일상생활에서 자신을 더 잘 관리할 수 있다. 10.' 가벼운 예방치료' 에서' 예방예방과 병행' 으로의 전환은 혈당이 정상인과 당뇨병 환자 사이의 과도기 단계이며, 당량손상 (IGT), 공복혈당 이상 (IFG), IGT+IFG 를 포함한다. 당뇨병 초기 단계에 있는 개인은 앞으로 당뇨병에 걸릴 위험이 매우 높으며, 이들은 흔히 고혈압과 지방대사 장애를 동반한다. 조기 개입 (생활양식 개입 또는 약물 개입) 은 당뇨병의 발병률 뿐만 아니라 심혈관 질환의 발병률 또한 낮출 수 있다. 증거 기반 의학 실험에 따르면, 생활 방식 개입은 약물 개입보다 더 효과적이고 경제적이며 널리 보급될 가치가 있다.