기관지 안경을 말씀하시는군요. 기관지경 (일명 섬유 기관지 거울) 은 발명 이후 임상에 광범위하게 적용되었다. 호흡기 질환 진단에 큰 진전을 이뤘을 뿐만 아니라 치료에도 널리 사용되고 있다. 현재 빈트 FB- 15p, FB- 15bs (AC 와 배터리를 광원으로 사용할 수 있는 휴대용 광섬유 기관지 거울) 및 OlympusBF-P30 과 P40 은 외부 지름이 4.8 입니다 6 개월 이하의 유아의 경우, 이런 유형의 광섬유 기관지 거울을 사용하면 기관지를 삽입하고 통과하기 어렵다. 빈드F B-10p 및 OlympusBF-3c30, 외부 지름 3.5mm, 생체검사 구멍이 있어 신생아 검사와 이물질 제거에 사용할 수 있습니다. 금속, 식물, 동물 골격 등 이물질의 종류가 다양하기 때문에 선택할 때 적절한 이물질 집게 (예: 악어 집게, 쥐 물린 집게, 스크래치궁 집게, 금속망이 있는 집게 등) 를 선택해야 한다. ). 병세가 위중한 경우, 특히 7 세 이하의 어린이는 수술실에서 전마 아래 진행해야 하며 SaO2 에 의해 감시해야 한다. 금속 이물질 (예: 기관지와 아단 기관지 아래에 떨어진 침상) 은 X 선이나 TV 의 안내에 따라 꺼내야 한다. 수술 중에는 출혈, 종기종, 외상성 기흉, 질식, 심장 마비를 막기 위해 신중해야 한다. 수술 후 호흡기와 폐 감염이나 출혈이 있는지 관찰하다. 아이는 기도가 잘 통하는지 관찰해야 한다. 기관지 점막 손상 출혈로 수술 중 염증성 분비물이 배어 나오므로, 가래를 자주 들이마시고 혈산소계로 모니터링해 기관지 분비물이 과다하거나 성대부종으로 질식하는 것을 방지해야 한다. 2 호흡기 분비물 제거 2. 1 호흡기와 폐 감염이 통제되지 않은 만성호흡부전 환자는 대량의 분비물로 기도를 막고 병세가 심해져 기침이 약해져 코나 입에서 가래를 빨아들이는 것이 분비물을 완전히 제거하는 목적을 달성할 수 없다. 이때 섬유 기관지 거울의 직시 아래에서 기도 분비물을 깨끗이 빨아야 한다. 2.2 각종 원인으로 인한 호흡 부전 환자는 기관지 삽입관을 통해 인공통기를 한 후 습화 부족, 기도 건조, 기도 분비물이 끈적하고, 유입이 원활하지 않고, 기도 저항이 증가하여 인공통기 효과가 좋지 않다. 이때 섬유기관지경을 사용하여 정기적으로 가래를 빨아 공기 습화 관리를 강화해야 한다. 2.3 폐 수술 후 환자의기도 내 출혈 분비물이 막혀 폐불장을 일으킬 수 있다. 기도 분비물을 제때에 제거하지 않으면 병세를 악화시켜 환자의 생명을 직접 위협한다. 이때 즉시 섬유 기관지경으로 기도 분비물을 제거하고, 항감염 치료를 하고, 기도 관리를 강화해야 한다. 3 기관지 폐포 세척술 (BAL) 치료 3. 1 BAL 치료 호흡부전은 국내 많은 병원에서 이미 BAL 을 이용해 호흡부전을 치료하기 시작했다. 일상적인 치료가 실패하면 병세가 개선될 수 있다. 세척용 액체는 일반적으로 생리염수를 멸균하고 기도에 자극적이지 않은 항생제나 코르티코 스테로이드를 넣는다. 매번 30 ~ 50ml, 주사 후 13.3 ~ 26.6kpa 의 압력펌프로 여러 번 반복해서 왼쪽과 오른쪽이 번갈아 펌프를 주입한 후 항생제를 주입한다. 대부분의 병원에서 BAL 치료를 받은 후 환자의 이산화탄소 분압이 떨어지고 의식이 맑다. 3.2 BAL 폐 감염성 질환 치료, 기관지 확장, 폐화농성 질환, 폐렴 등 심각한 폐 감염. 기관지 점막 충혈, 붓기, 고름성 분비물로 인해 기관지가 막히고 국부적으로 효과적인 약물 농도에 도달하기 어려우며 감염은 통제하기 어려운 경우가 많다. BAL 치료는 전통적인 방법으로 치료하기 어려운 대부분의 환자들이 치료 후 만족스러운 효과를 거두기 때문에 심각하게 감염된 환자들은 신중히 사용해야 한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 항생제 방면에서 세균 배양의 약민 실험 보고서에 따르면 페니실린, 선봉 5 호, 하이네신, 포다신, 토브마이신을 선택하고 적당량의 지세미송을 첨가했다. 발 치료의 빈도는 일주일에 2 ~ 3 회여야 한다. 3.3 폐결핵의 BAL 치료 국내 학자들은 가래에서 결핵 진단의 각종 활동성 폐결핵을 발견하고, 초치병 및 복치병건에 대해 전신 항결핵과 국부 BAL 치료 (주 1 회, ***4 회) 를 진행한다. 1 개월 후 X 선 흡수율이 60% 를 초과하여 경구 화학요법 3 개월과 6 개월보다 우수합니다. 3.4 기관지 천식 BAL 치료는 대량의 헤파린으로 천식 65,438+0 개월을 치료하며 효율성이 90% 이상이다. 어떤 사람이 생리염수로 천식 치료를 하여 일정한 효과를 거두었다. 하지만 지속적인 천식 환자들은 점액전과 광범위한 통기 부족으로 심각한 저산소혈증, 생리염수를 통해 기관지를 통해 빨아들일 수 있다고 생각하는 학자들도 많다. 어떤 사람들은 이 방법이 비교적 위험하기 때문에 조건부로 치료할 환자를 선택해야 한다고 생각하는데, 일반적으로 중증 진료실에서 훈련된 의사가 조작한다. 3.5 BAL 치료 무기폐는 주로 오른쪽 중엽과 왼쪽 혀엽에서 발생하며, 다른 잎에서도 발생할 수 있다. 오른쪽 중엽 염증으로 인한 무기폐의 경우, BAL 법은 2 개월 미만의 사람 (어린이 포함) 에게 효과적이다. 2 개월이 넘는 시간은 부분적으로 유효할 뿐이다. 흡인 후 국소 주사 항생제 (예: 아미카성 0.2g 또는 셀렉신 0.75g). 오른쪽 중엽이 염증성 무기폐로 인해 2 개월 이하인 경우 일주일에 2 ~ 3 회 BAL 치료를 받고 6 ~ 8 회 이상 치료할 수 있다. 3.6 진폐증의 BAL 치료 진폐증의 급성기는 BAL 에서 전폐 세척 (WLL) 치료를 받는다. 국내에는 이미 여러 병원이 이런 치료 연구를 진행하고 있으며, 좋은 성공 경험을 가지고 있다. 3.7 폐포단백침착증의 BAL 치료는 일찌감치 1963, Ramirez 가 먼저 폐포단백침착증 환자에게 대량의 액체를 WLL 로 진행했는데, 이는 전신마취하에 진행되어 주사되는 액체의 양이 매우 크다. 지금까지 통일된 기준은 아직 정해지지 않았다. WLL 치료를 통해 환자의 증상을 개선할 수 있다. 3.8 BAL 치료는 방사성 입자 흡입 및 기타 질병을 치료하고 BAL 의 WLL 을 사용하여 폐의 방사성 물질을 제거한다. 개와 개코원숭이에 대한 연구에서 WLL 의 제거 작용을 확정했다. 4. 섬유기관지경 주사약을 통해 종양 4. 1 치료 비인두암 방사선 치료 후 재발한 비인두암 (NPC) 환자는 섬유기관지경 직시 아래 코인두 꼭대기에 바늘로 NPC 아궁이에 5-Fu 를 주사하고 일주일에 2-3 회, 일주일에 6 회 주사한다. 2 개월 후, 비 인두 상단의 암성 병변이 완전히 사라졌다. 환자가 새로 온 것이라면, 이런 방법은 방사선 치료와 함께 하는 것이 더 좋을 것이다. 4.2 중앙형 폐암 치료는 수술을 할 수 없는 환자에게 섬유기관지경 직시하에 5-Fu 를 종양조직에 주입하고 일주일에 2-3 회 방사선치료를 하면 종양을 줄이고, 기도 차단을 개선하고, 통기 기능을 개선할 수 있다. 4.3 폐포세포암 치료는 폐포세포암 환자, 특히 양측 폐질환자에 대해서는 전신화학요법을 제외하고 국부적으로 다량의 5-Fu 나 DDP (시스플라틴) 를 투여한다. 특히 환자의 전신상태가 좋지 않아 전신화학요법을 견딜 수 없을 때 더욱 그렇다. 통상적인 섬유 기관지경 검사, 기도 안에 대량의 분비물이 있으면 흡입할 수 있다. 필요한 경우, BAL 샘플 방법으로 빨아들인 후, 항암제를 단폐 각 잎기관지에 주입해 일주일에 2 ~ 3 회 (이중 폐교체주사), 각 주사량은 전신 화학요법의 약 1 ~ 2 배이다. 주사 후, 항토제와 진정제를 응용한다. 5. 흉강경 대신 섬유 기관지경으로 기관지관을 흉벽 절개에 삽입하여 안내한다. 섬유 기관지경은 도관을 따라 흉곽으로 들어간다. 검사 범위 내에서 자발적인 기흉이 보이면 더러운 흉막에 작은 파열 구멍이 있다. 거품이 넘칠 때 파열 구멍에 접착제나 포도당 용액의 50% 를 주입하여 파열 구멍이 접착되도록 할 수 있습니다. 더러움층과 벽층 흉막 사이의 섬유케이블 접착으로 인해 구멍이 닫히지 않는 경우 생체검사 집게나 마이크로칼로 섬유줄을 끊어 균열을 막아 자발적인 기흉을 치료하는 역할을 한다. 흉곽 출혈이 발견되면 전기로 지혈을 할 수 있다. 기관지 흉막과 기관지식도루의 치료는 종양으로 인한 것이 아니라 0.3cm 이하의 구멍을 성공적으로 보수할 수 있다. 일찍이 사용했던 약: 10% 질산은, 접착제, 고승, 섬유소 접착제 등. 7 각혈 치료는 출혈 부위에 무수알코올을 주사한 적이 있다. 입지혈과 같은 상용약은 출혈 부위나 정맥주사에 주사할 수 있어 지혈효과가 확실하다. 또한 섬유기관지경을 통해 고주파 전기칼로 지혈을 하거나, 도관 풍선으로 지혈을 할 수 있으며, 기관지를 기관지에 꽂아 풍선 지혈을 할 수도 있다. 고주파 전기 칼로 기관지, 기관지 양악성 병변을 치료하면 외상 흉터로 인한 기관지 협착, 수술 후 기관지 안에서 자란 육아종, 이물질로 인한 육아종, 기관지, 기관지 내 양성종양, 기타 양성병변 (예: 원발성 기관지 전분변화), 기도 내 원발성 악성 종양을 치료할 수 있다. 레이저치료기도 차단 YAG (알루미늄 가닛) 레이저와 Nd-YAG 레이저는 폐암, 양성종양, 염증성 육아종을 치료하는 데 자주 쓰인다. 10 마이크로웨이브는 폐암에 기도 차단 증상이 있는 중앙형 폐암 환자를 치료하며 수술이나 수술 후 재발자에게는 적합하지 않고 마이크로웨이브 치료기로 가열하고 방사선치료를 하여 효능을 높인다. 또한 섬유기관지경을 통해 기관지에 들어가면 중앙형 폐암과 양성질환을 치료할 수 있으며, 고주파 전기칼의 효과와 유사하며 절단면 탄화도가 마이크로전기칼보다 적다. 1 1 폐암 냉동치료는 현재 금속기관지경으로 기관지나 좌우 주 기관지의 악성 종양을 치료하고 방사선 치료를 병행하고 있다. CO2 가스를 사용하여 온도를 낮추면 저온가스 연결 프로브를 기관지에 삽입하여 악성 종양을 치료할 수 있다. 12 기관지 내막결핵 치료는 전신화학요법 외에 이연지국지 주사, 마이크로전기칼 절단, 받침대 배치 (상황에 따라 다름) 도 있다. 13 경섬유 기관지 기관지 기관지 삽입관은 보조 마취 삽관, 호흡 부전 환자의 인공 통기 및 천식 치료 현황에 자주 쓰인다. 14 섬유기관지경은 의식이 불분명한 환자, 전신에 대면적 화상을 입은 환자, 그리고 먹을 수 없는 많은 내과, 위장 영양이 필요한 외과 위중한 환자에게 자주 쓰인다. 실패하면 위관을 배치하는 전통적인 방법이 효과적일 수 있다. 필자는 스스로 이 방법을 만들어 1986 이후 50 여 건의 환자가 모두 성공했다. 15' 스텐트' 의 응용은 주로 기관지, 기관지 질환에 사용되며, 기관지, 기관지 협착처에서 더 이상 좁지 않도록 하여 지지와 확장 작용을 한다. 기관지벽이 약하고 여러 가지 이유로 지지를 잃어서 생긴 기관지가 무너지는 데도 쓰인다. 고치기 어려운 기관지 식도 누공에도 쓰인다. 브래킷의 재료는 플라스틱, 실리콘, 금속이다. 니켈-티타늄 메모리 합금은 주로 금속에 사용됩니다. 전용 족집게로 끼우고 X 선으로 유도해 기도 병변 부위로 들어가 지탱 역할을 한다. 뽑아내고 얼음물을 주입하려면 체외를 클램프할 수 있다. 금속 스텐트는 국부 점막과 소프트 조직에 큰 자극성이 있어 국부 궤양 감염 등을 일으킬 수 있다. , 국부염성 육아 조직은 금속 틈새를 통해 구멍 안으로 들어갈 수 있어 기도 차단을 일으킬 수 있다. 독일에는 현재 금속과 실리콘으로 만든 받침대가 있고, 기관지의 모양 (뒷벽이 식도에 닿는 부분은 반원형 오목함), 왼쪽 주 기관지와 오른쪽 주 기관지의 가지가 있다. 스텐트 중간은 금속으로 지탱하고, 겉은 투명하고 부드러운 실리콘으로, 모델이 달라서 국부 점막과 소프트 조직에 대한 압박과 자극을 줄이고 손상을 줄인다. 국내외에 이미 폐와 심폐이식 수술 후 기도 협착 치료에 쓰이는 사람들이 있다. 스텐트를 사용한 후 환자의기도 분비물 유입은 종종 원활하지 않고 국부적인 마찰을 일으켜 만성 세균 감염을 일으키기 쉬우며, 혈관 침식 출혈, 심지어 대출혈, 환자의 생명을 위협하는 등 추가 연구가 필요하다.