1. 커뮤니티에 들어가기 전 교육
① 간호부는 외래 간호사를 조직하여 세계보건기구가 제기한 3 단계 진통법을 배운다. 광동성의 한 조사에 따르면 재직 간호사의 70.77% 는 3 단계 진통 원리를 이해하지 못하고 56.25% 의 종양과 간호사도 이해하지 못하는 것으로 나타났다. 3 단계 진통법은 세계보건기구가 1986 에서 제기한 것으로, 현재 암 환자의 통증을 치료하는 기본 방법이 되었다. 첫 번째 단계는 비마취성 진통제를 주고, 두 번째 단계는 약마취성 진통제를 주고, 세 번째 단계는 강마취성 진통제를 준다.
② 통증 평가 방법을 올바르게 사용하는 법을 배우는 데 일반적으로 사용되는 것은 0 ~ 10 선형 시각 시뮬레이션 척도와 원g-Baker 얼굴 표정법이다. 후자는 문화, 언어, 인종, 나이, 성별의 영향을 받지 않고 쉽게 받아들이고 파악할 수 있다.
2. 지역 사회 간호 조치
① 환자가 진통제의 중독성을 정확하게 인식하도록 돕는다. 이 집단의 환자 및 가족들 중 90% 는 마취제의' 중독성' 을 걱정하기 때문에 진통제 사용을 꺼린다. 간호사는 이와 관련하여 환자와 그 가족을 교육할 책임이 있다. 중독은 일종의 강제약 모델로, 통증에 대한 완화가 아니라 약물에 대한 갈증으로, 마취약에 대한 끝없는 추구로 충동적이고 무모한 행동으로 나타난다. 암 환자는 통증을 완화하는 약물에 중독되지 않는다. 얼마나 오래 걸리든 간에, 일단 통증의 원인이 완화되면, 그들은 더 이상 마취 진통제를 사용할 필요가 없다. 적극적인 교육을 통해 모든 환자는 통증 감각을 충분히 표현하고 통증 완화 치료를 받을 수 있다.
② 통증을 정확하게 평가하는 것은 주관적인 느낌이며, 평가 데이터는 주로 환자의 주심에서 비롯되어야 한다. 환자의 통증을 평가하는 방법에는 두 가지가 있다. 하나는 환자의 주관적 감정에 따라 통증을 판단하는 것이고, 다른 하나는 평가 도구를 이용하여 통증을 정확하게 평가하는 것이다.
③ 진통제의 올바른 사용은 세계보건기구가 추천하는 3 급 진통법 원칙을 엄격히 따라야 한다. 비마취성 진통제부터 무효가 되면 점차 강마취성 진통제로 업그레이드된다. 간호사는 제때에 약을 주는 것을 기억해야 하고, 필요에 따라 약을 주지 말고, 통증이 심해질 때까지 기다리지 말고 약을 사용하기 시작해야 한다. 특수한 상황에서는 유연하게 파악할 수 있어 진통제를 일시적으로 늘릴 수 있다.
④ 아름답고 편안한 환경을 설정하고, 가족의 협조를 쟁취하고, 환자를 편안한 위치에 두고, 환자를 위한 좋은 환경을 조성하면 통증 임계값을 높이고 통증을 줄일 수 있다.
⑤ 비약물 진통기술 보조약물 진통을 실시하는 것은 생리적, 심리적, 사회적 요인의 영향을 받는 주관적인 느낌이다. 따라서 약물 치료가 가장 많이 사용되는 진통 수단이지만, 비약물 진통제 치료도 소홀히 해서는 안 된다. 통증의 부위, 성질, 동반 증상, 유발 요인에 따라 찜질, 냉찜질, 마사지, 침술, 열림, 릴랙스 등 비약물 진통법 보조약물 진통을 통해 좋은 효과를 거두었다.
효과 평가
1. 진통제 중독 여부에 대한 환자의 인식. 모든 환자는 진통제의 중독성을 정확히 알 수 있으며, 통증을 자발적으로 불평하고 약물치료에 협조한다.
2.90% 의 환자는 약물치료와 비약물 조치가 통증을 완화시키고, 환자의 조용한 수면을 촉진하며, 부정적인 심리적 감정을 줄일 수 있다고 생각한다.
환자와 그 가족의 지역 사회 간호에 대한 이해. 지역 사회 간호는 환자가 자신의 집에서 체계적인 치료와 간호를 받을 수 있게 하고, 병원 침대 긴장을 완화하고, 입원 시간을 단축하고, 비용을 절약하고, 가족 부담을 줄이고, 치료와 간호의 연속성을 보장하며, 환자의 고통을 덜어주고, 환자의 삶의 질을 높인다.
암 환자의 통증은 중말기 암의 흔한 증상이다. 암 통증의 원인을 파악하는 것은 암 통증 환자를 간호하는 열쇠입니다.
1 통증 분류
1. 1 원발병으로 인한 통증 (1) 종양체가 계속 자라고 포막은 인근 기관을 압박하며 신경, 골막, 장기를 직접 침범하여 통증을 일으킨다. (2) 부종양 증후군은 통증을 일으킨다. (3) 종양은 주변 조직을 직접 침범해 정상 조직을 파괴하거나 변형시켜 국부 신경섬유에 통증을 자극한다.
1.2 전이로 인한 통증 (1) 전이가 흉막, 복막, 골막, 뇌막으로 확산되고 인근 기관과 신경으로 인한 통증을 압박한다. (2) 종양 전이 및 색전술로 인한 통증. (3) 부분 림프 침윤, 정맥 역류가 막히거나 동맥 폐색으로 인한 통증.
1.3 원발성 종양이나 전이로 인한 합병증의 통증, 염증을 막는 통증, 장막강 접착성 통증, 골질 용해나 골질 증식으로 인한 통증. 1.4 다른 진료로 인한 통증.
2 통증이 몸에 미치는 영향
(1) 통증은 맥박에 영향을 줄 수 있다. 표면 통증은 빈맥을 일으킬 수 있다. 심한 심도통증은 맥박을 늦출 수 있고, 간혹 심장이 갑자기 정지될 수 있다. (2) 통증은 호흡에 영향을 미친다. 통증이 흉벽에 관련되면 환자는 복식 호흡이 있고 복통이 있으면 가슴식 호흡이 보인다. 심한 통증은 호흡을 얕게 한다. (3) 심한 통증은 환자의 신진대사를 가속화하고 환자는 체온이 상승할 수 있다. (4) 심한 통증은 종종 메스꺼움과 구토를 동반한다.
암 통증 치료 및 간호
통증의 시작과 기간, 통증의 성격, 원인, 법칙, 합병증을 이해하고 상황에 따라 간호한다.
3. 1 통증 예방 (1) 은 어떤 원인으로 인한 일시적인 또는 발작성 통증을 가진 환자에게 예방치료를 할 수 있다. 예를 들어, 체위 변화로 인한 통증의 경우, 환자의 체위가 바뀌기 전에 진통제나 국소폐쇄를 주어 환자가 체위를 바꾸고 통증을 예방하는 데 도움을 줄 수 있다. (2) 기술 조작의 질을 높이고 환자의 고통을 줄인다. 이를테면 주사액의 누출을 피하고 부드럽고 정확한 간호조작 등을 피한다.
3.2 대증 치료 진통제는 경구, 근육 주사, 정맥 주사, 국부폐쇄, 국부외외부 적용, 지속적인 경막외 주사 등 다양한 경로를 통해 약을 준다. (1) 감압: 천자 감압을 통해 통증을 완화시킬 수 있다. (2) 국부 진통: 일부 종양 궤양, 얕은 정맥염 등에 쓰인다. , 냉찜질, 양치질, 헹굼 등을 주어 통증을 완화시킬 수 있다. (3) 화학요법의 흔한 독성반응으로 국부팽창 통증이 발생하므로 즉시 생리염수나 리도카인 2% 로 피하로 폐쇄해야 하며, 누출된 약액은 희석해야 한다. 가벼운 사람은 50% 황산 마그네슘 용액을 적셔 국부적으로 헤파린 연고를 발라 통증을 진압하고 붓기를 가라앉히는 목적을 달성할 수 있다. (4) 말기암 환자 근육주사 강통정 0. 1g 또는 두냉정 0. 1g 는 통증을 완화시킬 수 있다.
3.3 심리치료를 강화해 통증을 완화하는 암 환자는 심리적으로 격려와 위안을 주고, 통증에 대한 주의를 분산시키고, 질병 극복에 대한 자신감을 키워야 한다.
3.4 침술 요법은 통증 부위에 따라 다른 혈 침술 요법이나 통점 폐쇄법을 채택한다.