1, 수동 복원
수법 재설정은 골절 치료 중 가장 흔하고 광범위한 방법이며 상대적으로 안전한 방법이다.
참고: 수법이 재설정된 후에는 환자의 골절 부위의 모양과 길이가 정상으로 돌아왔는지 꼼꼼히 점검해야 한다.
제안: 수법이 재설정되고 효과적으로 고정되면 X 선 원근 또는 CT 를 통해 재설정 결과를 확인할 수 있습니다. 복원이 잘 되지 않으면 필요에 따라 수정할 수 있습니다.
2, 견인력 재설정
견인 재설정은 재설정의 방법이자 재설정의 주요 조치로, 주로 수법 재설정이 불가능할 때 사용하며 재설정 후 불안정한 골절에도 사용할 수 있습니다.
3. 절개 리셋
절개 재설정은 골절이 짧은 시간 내에 치유되지 않는 중요한 원인이다. 마음대로 사용할 수 없습니다. 이 방법은 반드시 환자의 적응증에 따라 사용해야 한다. 절개 재설정이 필요한지 여부는 다음과 같은 적응증을 참고할 수 있다.
1, 골절은 관절면을 포함하는데, 수법 재설정은 관절면의 좋은 대선에 도달할 수 없다.
2. 골절 후 뼈에 붙은 근육이 수축되어 뼈가 제자리로 옮겨져 잘 맞지 않는다.
3, 골절 끝 전단 손상력이 크고, 혈액 공급이 부족하며, 부러진 뼈 끝은 엄격하게 고정해야 치유할 수 있다. 예를 들면 대퇴골낭형 골절이다.
4. 근육, 힘줄, 골막, 신경 등 소프트 조직이 골절 단단 사이에 박혀 수법 재설정에 실패했다.
5, 여러 뼈 골절, 수동 재설정이 어렵습니다.
6. 마음에 들지 않는 수법 리셋에 대해서는 견인치료에 적합하지 않은 장골간 불안정 골절 환자에게 내부 고정치료 효과가 좋다.
7. 골절은 팔다리의 주요 혈관이 파열되는 것을 동반하며, 치료할 때 먼저 뼈 받침대 (예: 부분 또는 완전 절단) 를 재건해야 한다.
8, 골절이 연결되지 않거나 비정상적인 치유, 기능 회복이 열악하다.
4, 심장을 만지면 재설정될 방법
손으로 심장을 만지는 것은 X-레이에 표시된 골절 단단의 변위 방향을 환자의 팔다리의 실제 상황과 결합하여 작업자의 머릿속에 골절 변위 이미지를 형성하는 데 필요한 단계입니다. 재설정하기 전에 반드시 손으로 골절 부위를 만져야 한다.
방법: 터치할 때는 먼저 가볍고 무겁고, 얕은 곳에서 깊고, 먼 곳에서 가까운 양 끝에서 마주보고, 몸속의 터치 끝의 위치를 확인하며, "그 몸을 알고, 그 부분을 알고, 한 번 임하고, 기계가 바깥을 만지고, 교묘하고, 손이 마음대로 돌고, 법이 손에서 오는 것" 이라는 목적을 달성해야 한다.
5, 인장 견인 방법
스트레칭은 주로 근육 긴장을 극복하고 겹침을 바로잡고 팔다리 길이를 회복하는 것이다. "합치고 싶으면 합치고, 먼저 떠나면 떠나고, 떠나면 복합한다" 는 원칙에 따라.
방법: 견인이 시작되면 팔다리는 제자리에 있어야 하며, 팔다리 세로 축을 따라 골절 부위 주위의 소프트 조직을 관통하는 골절 끝을 천천히 뽑아야 하며, 견인력은 환자의 근력을 기준으로 한다.
참고: 어린이, 노인, 여성 환자는 과도하게 견인해서는 안 된다. 반면 근육이 발달한 중소년 남성 환자는 강한 힘을 사용해야 한다. 대퇴골과 같이 근육군이 풍부한 팔다리의 경우, 뼈 견인과 결합하여 겹치는 변위를 바로잡는 데 도움이 되어야 한다. 정강이 뼈 골절은 근육성이지만 마취 하에서 겹침으로 쉽게 바로잡을 수 있다. 힘이 약간 크면 끊어진 부분이 분리되는 경우가 많다. 손을 뽑는 방법은 다음 수법을 위한 조건을 만들 수 있으며, 다른 수법을 할 때는 고약을 붙일 때까지 일정한 당기기를 유지해야 한다.
6, 법 주위에 배치
목적: 소포법을 배치하는 것은 주로 골절 단단 사이의 회전과 후진을 교정하는 것이다. 견인 과정에서 회전 수법을 적용하여 피벗 선을 먼 곳에서 가까운 지점까지 정렬하고 회전 기형을 자동으로 교정합니다.
적응증: 감는 수법은 대퇴골이나 정강이뼈 골절에 많이 사용되며, 골절 단단 사이에는 소프트 조직이 끼워져 있다.
방법: 먼저 견인분리골절단을 강조하는데, 내장된 소프트 조직은 종종 스스로 풀 수 있다. 그런 다음 힘을 풀고 당기면 작업자는 양손으로 멀리, 근단 골절 세그먼트를 잡고 원래의 골절 이동 방향에 따라 거꾸로 감아 골절 끝을 향하게 한다. 골절단 간 접촉음의 유유유무와 강약은 연조직이 완전히 풀린 것으로 의심되고, 등을 맞댄 변위된 골절은 변위할 때 반대 방향으로 진행되며, 종종 골절단을 마주보게 한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 강약, 강약, 강약, 강약)
7, 굴신법
목적: 굴곡-스트레칭-수축법은 주로 골절 단단 사이의 각도 기형을 교정하는 데 사용됩니다. 관절 부근의 골절은 뿔기형이 생기기 쉽다. 관절 부근의 짧은 골절 세그먼트가 근육의 일방적인 견인에 의해 초래되기 때문이다.
적응증: 곧게 뻗은 정골상골 골절은 견인하에서 구부려야 한다. 그러나 굴곡형은 견인하에서 곧게 펴야 하고, 연장된 대퇴골상골절은 정강이뼈 결절침으로 구부려 잡아당길 수 있다. 그러나 굴곡형에서는 대퇴골에 핀을 삽입하여 무릎을 곧게 펴서 골절을 정렬할 수 있도록 해야 합니다. 다축 관절 (예: 어깨 엉덩이 관절) 의 경우 일반적으로 세 개의 평면 변위가 있으며, 골절 (수평 평면, 시상면, 관상면) 의 경우 재설정 시 여러 방향을 변경하여 골절을 재설정해야 합니다. 예를 들어, 내접형 정골외과 목 골절, 환자는 앙와위 위치, 견인 방향은 다음과 같습니다.
참고: 단순한 견인으로는 이런 골절의 기형을 교정할 수 없고, 심지어 견인력이 클수록 각이 커진다. 1 축 관절 (팔꿈치와 무릎) 근처의 골절의 경우, 근거리 골절 세그먼트가 나타내는 방향으로 원거리 골절 세그먼트를 잡아당기고 전체 관절 원거리 팔다리를 형성하는 방법으로만 각을 교정할 수 있습니다.
8, 각진 접이식 지붕 방법
적응증: 근육군의 가로방향 또는 들쭉날쭉한 골절 환자가 단순히 견인하여 겹치는 변위를 완전히 수정할 수 없을 때 접는 상단으로 전환할 수 있습니다.
방법: 이것은 노동 절약 방법입니다. 지붕이 깨지면 작업자는 엄지손가락을 돌출된 골절의 한쪽 끝에 누르고 다른 네 손가락은 오목한 골절의 다른 쪽 끝을 겹칩니다. 양손 엄지손가락으로 돌출된 골절을 힘껏 눌러 골절 끝의 원래 각도를 높입니다. 엄지손가락 감각에 따르면 골절 근단과 원단 단단부의 골피질이 도킹된 것으로 추정되고 갑자기 접혀진다. 이때 골절 반대쪽 끝을 둘러싸고 있는 네 손가락은 오목한 골절 끝을 계속 위로 들어올리고 엄지손가락은 여전히 힘껏 튀어나온다.
참고: 힘의 크기는 원래의 중첩 변위에 따라 다르며 힘의 방향은 양수이거나 비스듬할 수 있습니다. 단순 앞뒤 겹침 이동은 맨 위를 앞으로 접는 반면 측면 이동은 맨 위를 비스듬히 접습니다. 이 방법을 사용하면 겹치는 변위뿐만 아니라 측면 변위도 수정할 수 있습니다. 팔뚝의 중간 및 하부 1/3 골절은 일반적으로 뼈와 부러진 지붕으로 나뉘어 성공적으로 재설정될 수 있습니다.
9, 끝 압출 방법
방법: 겹침, 회전 및 각도를 교정한 후 외부 이동이 골절의 주요 기형이 됩니다. 측면 변위의 경우 엄지손가락으로 골절 끝에 직접 힘을 가하여 제자리에 둘 수 있습니다. 인체 축을 경계로, 내부 및 외부 변위 (즉, 왼쪽 및 오른쪽 변위) 는 끝 스쿼시를 통해 완료되며, 전면 및 후면 변위 (즉, 위쪽 및 아래쪽 변위) 는 위아래로 눌려 완료됩니다. 작동 시 한 손은 골절 근단을 고정하고 다른 한 손은 골절의 먼 쪽이나 바깥쪽 끝을 받치고 위로 밀거나 들어 올리고 아래로 누릅니다.
참고: 위치는 정확해야 하고, 힘은 적당해야 하며, 초점은 안정되어야 한다.
10, 클램프와 스쿼시를 통해 뼈가 갈라집니다
요골 척골, 경골, 비골 등 두 뼈가 나란히 놓인 모든 골절은 골간막의 수축으로 서로 가까워진다. 재설정할 때 양손 엄지손가락을 한쪽으로, 음식, 중지, 약지를 반대쪽으로, 골절 부위 반대 방향으로 뼈 간격을 압착하여 무너지고 부러진 끝을 함께 떨어뜨려 멀리, 가까운 골절 세그먼트를 각각 안정시키고, 이중 골절을 단일 골절처럼 재설정할 수 있습니다.
1 1, 스윙 터치 방법
일반 골절은 위와 같은 수법으로 치료한 후 기본적으로 회복될 수 있지만, 가로나 들쭉날쭉한 골절 끝 사이에는 여전히 균열이 있을 수 있으며, 스윙 터치 수법은 골절면을 밀접하게 접촉시킬 수 있다. 작업자는 양손으로 골절을 고정시켰고, 조수는 견인의 유지로 골절 거리를 약간 좌우 또는 위아래로 흔들어 뼈 마찰음을 작게 하여 사라지게 했다. 골절면은 밀접하게 일치할 수 있다. 건단단과 실체골의 경계에 가로방향 골절이 발생하면 골절이 고정된 후 한 손으로 골절을 가볍게 두드리고 다른 한 손은 가볍게 두드려 골절을 밀접하게 삽입시켜 재설정이 더욱 안정될 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 골절명언)
12, 골절 금기사항
1 금기: 뼈를 많이 먹어요.
어떤 사람들은 골절 후 뼈를 많이 먹어서 골절이 일찍 아물게 해야 한다고 생각한다. 사실 현대의학은 골절 환자가 뼈를 많이 먹으면 일찍 아물지 않을 뿐만 아니라 골절 치유를 늦출 수 있다는 것을 증명했다. 손상된 뼈의 재생은 주로 골수와 골막의 작용에 달려 있기 때문에 골수와 골막은 골콜라겐이 증가하는 경우에만 더 잘 작용할 수 있고, 육골의 주성분은 칼슘과 인이다.
갈비를 너무 많이 먹으면 골절 후 골두탕을 마시면 뼈의 무기성분 증가를 촉진시켜 뼈의 유기질 불균형을 초래할 수 있다. 그래서 골절의 조기 치유를 방해할 수 있다. 하지만 신선한 갈비, 골두탕은 맛이 신선하고 식욕을 자극하는 효과가 있어 골절 환자는 적당히 적게 먹을 수 있다.
2 파: 칼슘을 많이 보충한다.
칼슘은 뼈의 중요한 원료이다. 어떤 사람들은 골절 후 칼슘 보충이 골절 치유를 가속화 할 수 있다고 생각합니다. 하지만 이것은 대부분의 사람들이 알고 있는 오해입니다. 골절은 골다공증이 아니며 골절 환자도 칼슘이 부족하지 않습니다. 물론 골다공증이라도 함부로 칼슘을 보충해서는 안 된다. 그리고 칼슘 섭취를 늘린다고 골절 치유가 가속화되는 것은 아니지만, 장기 침대에 누워 있는 골절 환자에게 혈칼슘을 증가시킬 위험이 있다.
골절 환자에게 체내에는 칼슘이 부족하지 않다. 병세와 의사의 지시에 따라 기능 단련을 강화하고 가능한 한 빨리 운동을 하면 뼈에 의한 칼슘의 흡수를 촉진하고 뼈의 치유를 가속화할 수 있다. 특히 골절 후 침대에 누워 있는 환자라면 맹목적으로 칼슘을 보충하는 것이 해롭다.
3 파: 물을 적게 마셔요
침대 골절 환자, 특히 척추, 골반, 하체 골절 환자는 거동이 불편하므로 물을 적게 마시고 배뇨 횟수를 줄여야 한다. 이렇게 하면 배뇨 횟수가 줄어들지만, 병상 환자의 활동량 감소, 장 연동 약화, 식수량 감소 등 더 많은 문제가 발생한다. 변비, 장기 병상, 요실금, 요로 결석, 요로 감염으로 이어질 수 있다. 그래서 골절로 침대에 누워 있는 환자는 물을 적게 마셔서는 안 된다.