항문 누공의 최상의 치료
항문 누공은 스스로 치유할 수 없다. 치료하지 않으면 항문 주위 농양이 재발할 수 있으므로 반드시 수술로 치료해야 한다. 치료 원칙은 관을 절개하여 개방적인 상처를 형성하여 치유를 촉진하는 것이다. 수술 방법이 매우 많다. 내구의 위치와 괄약근과의 관계에 따라 수술 방식을 선택해야 한다.
항문 누공의 가장 좋은 치료법 중 하나: 누공 절개술은 모든 관을 절개하고 육아 조직의 성장을 통해 상처를 치유하는 방법이다.
낮은 항문관에 적용된다. 왜냐하면 입이 외부 괄약근 심부 이하이기 때문이다. 수술 후 외괄약근의 피하와 얕은 부분만 다쳤을 뿐 수술 후 요실금은 나타나지 않는다. 수술은 천추 마취 또는 국소 마취 하에서 수행됩니다. 옆으로 눕거나 돌을 자를 때는 먼저 아갑블루 용액을 외부 입에서 환자에게 주사하고, 내구의 위치를 결정한 다음, 외구에서 담석관 안으로 프로브를 삽입하여, 누공의 작동과 괄약근과의 관계를 파악합니다. (존 F. 케네디, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 프로브의 안내에 따라 내부 개구부가 열릴 때까지 프로브의 표면 조직을 절단합니다. 누공의 육아 조직과 괴사 조직을 긁어내고 피부 가장자리를 다듬어 상처가 안쪽과 바깥쪽의 큰 V 자 모양의 상처를 보이게 하고, 기름 거즈로 상처를 메우고, 상처가 아래에서 위로 자라도록 한다.
항문 누공의 두 번째 좋은 치료법: 매달림 요법은 고무줄이나 부식성 약선의 기계적 압박을 이용하여 항문루를 천천히 자르는 방법이다.
* * * * 3-5cm 이내의 안팎에서 낮거나 높은 단순 항문루나 복잡한 항문절개절제의 보조치료에 적용된다. 결찰된 근육 조직에 혈액 공급 장애가 생겨 점차 괴사하고 끊어졌다. 그러나 염증 반응으로 인한 섬유화, 잘린 근육은 주변 조직과 접착된다. 근육이 너무 많이 수축하지 않고 점차 아물지 않아 절단된 항문 직장 고리 수축으로 인한 실금을 막는다. 수술은 관마취나 국부마취 하에서 진행되며, 프로브는 외부 입에서 삽입된다. 누공의 방향을 따라 내구를 통과하다. 안쪽 입구의 프로브에 소독한 고무줄이나 굵은 실을 묶어서, 전체 관을 통과하도록 유도하고, 안팎 사이의 패널을 자른 다음 실을 묶는다. 수술 후, 입마다 좌욕을 하고, 배변 후 좌욕을 하고, 청결을 유지한다. 결찰선이 많으면 3-5 일 후에 다시 결찰한다. 일반 결찰 후 조직은 10- 14 일 후 자발적으로 파열된다.
항문절제술 절개, 모든 누골벽을 건강한 조직으로 자르고, 상처는 봉합되지 않는다. 상처가 크면 부분 봉합, 부분 절개, 인유 거즈를 채워서 상처가 아물 때까지 바닥에서 바깥쪽으로 자라게 할 수 있다. 낮은 단순 항문 누공에 적합합니다.
항문 누공의 세 번째 치료법: 항문 누공 절제 봉합, 1 기 봉합 제거. 이 방법은 간단하거나 복잡한 저 직항문에만 적용된다.
이 방법은 간단하거나 복잡한 저 직항관에만 적용되며, 입이 딱딱한 밧줄로 되어 있으면 효과가 더 좋다.
수술 요점: ① 수술 전 장 준비, 수술 전 수술 후 항생제 사용, 수술 후 대변 조절 5 ~ 6 일. ② 모든 누공은 제거하고 신선한 상처를 남기고 육아 조직과 흉터 조직을 남기지 않도록 해야 한다. ③ 과도한 지방은 패널과 피하 조직에서 제거할 수 없어 상처 봉합에 편리하다. 따라서 높은 굽은 항문관은 봉합해서는 안 된다. 가지가 많기 때문에, 종종 너무 많은 조직을 절제해야 그 가지를 끊을 수 있기 때문이다. ④ 각 층의 상처는 사각을 남기지 않고 완전히 봉합하여 정렬해야 한다. ⑤ 절단 누공과 같은 오염을 방지하기 위해 수술 중 엄격한 무균 수술.
항문 누공 치료
1. 약물 요법
항문 누공은 간헐기와 발작기가 있다. 간헐기에는 증상이 전혀 나타나지 않기 때문에 이때 약을 쓰지 않아도 된다. 발작할 때 고름, 홍종, 통증 등의 증상이 나타난다. 당장 수술을 할 수 없다면 약을 복용하여 증상을 일시적으로 완화할 수도 있다.
*** 1*** 외용 쇼중좌욕 진통로, 외용 금연고.
* * * 2 * * 항생제 사용. 급성 발작 시에는 항생제를 사용할 수 있지만, 보통 일주일을 넘지 말아야 한다.
***3*** 한약 내복, 꽃도처탕, 발열은 선방활혈탕으로 치료한다.
2. 외과 요법
*** 1*** 발작 중 항문루 동시 감염 절개 배수. 이때 다른 신체 요인으로 수술을 할 수 없기 때문에 감염 부뚜막 표면에 작은 절개를 하여 유입이나 주사기 흡입을 할 수 있다. 이 방법의 효과는 즉각적이지만 일시적인 완화일 뿐 앞으로 근치수술이 필요하다.
***2*** * 카테터 삽입 또는 배액은 높은 누공이나 누공의 복잡한 누공에 대한 불확실한 수술이지만, 병세가 악화되거나 확산되는 것을 막기 위해 누공 안에 배액관이나 배액줄을 배치하고 매일 약물로 세척할 수 있다. 근치할 수는 없지만 병세를 통제할 수 있다.
***3*** 항문절개술은 가장 클래식하고 주류를 이루는 수술방식이며, 낮은 항문루의 90% 이상이 이 방법으로 치료한다.
***4*** * 누공 절제술은 낮은 항문 누공에 사용할 수 있으며, 접착이 완전하고, 누공이 작아서 프로브가 뚫을 수 없습니다.
***5*** 주 부뚜막 절개 지출관 개방술은 각종 복잡한 항문관에 적용된다. 수술할 때는 먼저 주요 부뚜막을 찾아 내구와 항문관의 관을 직접 잘라야 한다. 대외무역을 확대하다. 외부 입구와 주요 부뚜막 사이의 관을 열고, 유류대나 유류관을 배치하다. 수술 후 7 ~ 10 일.
***6*** 교수형 라인은 높은 항문 누공에 적합합니다. 교수형 수술은 국내외에서 높은 항문 누공을 치료하는 가장 중요한 방법입니다. 선대 칼로 천천히 자르면 항문관 벽을 절개할 수 있을 뿐만 아니라 단단 염증을 접착시켜 수축을 방지하고 * * * * 의 기능을 적절히 보호할 수 있다. 그러나 단점은 통증이 뚜렷하다는 점이다. 특히 이차선 조임이 필요하고 치료 과정이 길다는 것이다.
* * * 7 * * 양방향 등압 배수는 높은 항문루와 복잡한 항문에 적합합니다. 반절 절개술로 항문관 핵심 구조인' 항문 직환' 을 수술 중 완전히 끊어지지 않도록 보호하고, 치료 효과를 보장하면서 * * * 기능을 손상시키지 않도록 효과적으로 보호할 수 있다.
***8*** * 누공 폐쇄술은 절개와 절제가 모두 누공이 지나가는 * * * 괄약근을 끊는 것을 감안하여 국내외에서 몇 가지 특수한 재료를 시도하여 누공을 막아 항문누공을 치료하고 * * * 근육을 해치지 않는다. 이들 재료에는 섬유단백질 접착제, 얼린 돼지 소장 점막 하층 탈세포 기질로 만든 생물수복전 등이 포함된다. 이 방법의 적용 조건은 매우 가혹하고, 관은 완전하고 매끄럽고, 안팎의 구멍은 또렷하다. 수술 후 충전제가 유출되거나 감염이 발생하면 치료가 실패할 것이다. 현재, 그것은 대체요법으로 임상에 광범위하게 적용될 수 없다.
***9***Lift 이 작업은 Arun 등이 2007 년에 제안한 것입니다. 그것의 전체 이름은 1 괄약근 간 운동의 Igation 으로, 중국어는' 괄약근 결자술' 을 의미한다. 낮은 누공을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 누공은 자르지 않지만 완치율 수치가 낮다는 장점이 있다. 항문 보존 수술의 탐구로 문헌 보도의 성공률은 14% ~ 60% 로 대소변실금의 위험이 없기 때문이다.
*** 10***VSD 음압 폐쇄 배수 기술 * *** * VSD 진공 폐쇄 배수 * * * * 다양한 복잡한 상처와 깊은 배류를 치료하는 새로운 방법입니다. 최근 몇 년 동안 국내외 많은 학자들이 이를 각종 급만성 복잡한 상처의 치료에 적용해 좋은 효과를 거두었다. 항장과는 최근 몇 년 동안 일부 부서에서 응용하여 효과가 더 검증되어야 한다. 높은 항문 누공의 치료는 더 많은 탐구가 필요하다. VSD 기술은 다른 외과 분야에서 좋은 효과를 거두었으며, 고위항문루와 대면적 항주농양 치료에 사용해 볼 수 있다. 단점은 환자의 활동이 제한되어 있고 배변도 해야 한다는 점이다. 이들 모두 항장과에서 이 기술을 적용하는 데 장애가 된다.