간호 사례 분석 모델 문장 1: 피가 환자의 생명을 구했다.
환자, 여자, 28 세, 기혼. 왜냐하면? 위궤양? 입원 치료. 식후 환자는 밖으로 나가 산책을 하고 병실로 돌아와서 약 1 시간 후 하복통증을 느끼며 증상이 점점 심해지고 메스꺼움, 구토 커피 같은 위 내용물, 땀을 많이 흘린다. 간호사가 여러 번 병의 원인을 물었는데, 환자는 분명히 먹었다고 대답했을 것이다. 아이스크림? 결과 의사의 신체 검사에서 상복부에 압통이 있는 것을 발견했다. 생각해 보세요? 위 경련? , 위궤양 동시 천공? X 선 투시와 B 초음파 검사에서 복강 내 유리가스 등 이상 현상이 발견되지 않았다. 그러나 환자의 병세는 점점 심해지고 복통, 신음 소리가 났다. 안색이 창백하고 맥박이 빨라지며 혈압이 떨어지는 추세가 있다. 간호사가 환자를 다시 살펴보았을 때, 환자는 빈혈이 뚜렷하다는 것을 알게 되자 월경 역사를 자세히 묻고 속옷을 벗고 살펴보았다. 역시 그녀는 팬티에 피가 있는 것을 발견했다. 초보적인 판단? 정식 임신? O 는 즉시 자신의 판단 결과를 당직 의사에게 알려서 가능한 한 빨리 산부인과 진료를 요청하라고 일깨워 주었다. 회진 결과: 궁외임신, 출혈성 쇼크, 즉시 응급수술치료. 수술은 간호사의 판단이 정확하다는 것을 증명한다. 이 환자는 응급 상황에서 간호사가 할 수 있기 때문에? 팬티를 벗고 검사해 볼까? 길모퉁이를 돌다.
사례분석
1. 이 사례는 간호 관찰 결과가 매우 미세한 곳에서 발견되었다는 것을 보여준다. 만약 모든 간호사가 이 간호사처럼 환자의 호소가 병세에서 벗어날 때 전문 지식을 이용하여 사고와 연상을 할 수 있다면, 간호 관찰에서 어떠한 가능한 세부 사항도 놓치지 않고, 질병 진단에 도움이 되는 관련 징후를 적극적으로 찾을 수 있다면, 예를 들면? 팬티를 벗고 보니 팬티에 피가 있는 걸 발견했어요? 의사의 진단을 위해 중요한 참고서를 제공하였다. 이런 간호사는 다년간의 꾸준한 노력을 통해 끝없는 경험을 쌓고 환자의 생명을 구하는 임상 엘리트가 될 것이다.
2. 임신란은 관강 밖에서 착상 발육을 하는데, 궁외임신이라고 하며, 습관은 자궁외 임신이라고 한다. 나팔관 임신이 가장 흔하며 약 95% 를 차지한다. 주전자 복부는 나팔관 임신의 가장 흔한 부위로 약 55% 를 차지한다. 60% 는 산부인과에서 가장 흔히 볼 수 있는 급성 복부 중 하나로, 제때에 진단하고 치료하지 않으면 출혈성 쇼크로 인해 생명을 위태롭게 할 수 있다. 간호사의 세심한 관찰이 환자의 생명을 구하기 위해 귀중한 시간을 얻었음을 알 수 있다.
자궁외 임신의 전형적인 임상증상: 1. 갱년기: 환자당 평균 6 명? 폐경 8 주 조임반응, 하지만 소수의 환자는 반응이 없어 질 출혈을 월경으로 착각했다. 둘째, 복통: 약 90% 의 환자가 옆복부의 은통이나 시큼함을 앓고 있는 것으로 나타났다. 수란관 안의 배아가 자라면서 수란관 확장으로 유산이나 내출혈을 일으킬 때 하복부의 한쪽이 갑자기 찢어진 통증과 구토를 동반해 복부 전체로 빠르게 퍼지는 것으로 나타났다. 셋째, 질 출혈: 배아가 죽은 후 자궁 탈락막은 체내 에스트로겐 수준의 변화에 따라 변성하여 괴사하며 불규칙한 질 출혈이 자주 발생한다. 4. 실신과 쇼크: 복강 내출혈로 환자는 실신이 자주 발생하고, 심한 사람은 출혈성 쇼크가 발생하는데, 그 심각성은 질외출혈에 비례하지 않는다. 이 중요한 징후는 종종 간과되고 오진되기 쉽다. 간호사는 이 중요한 세부 사항을 파악해 의료 과정에서 간호관찰의 중요한 역할을 했다.
간호 사례 분석 모델 2 편: 예리한 관찰력은 다년간의 축적에서 비롯된다
환자, 남자, 3, 6 세, 공안민경. 한 번의 임무에서 악당과 싸운 후 갑자기 흉민 호흡 곤란, 가슴에 압박감이 있어 두 다리를 걸을 힘이 없었다. 그는 응급실로 옮겨져 정신이 맑았지만 안색이 창백했다. 그의 혈압은 60/30mmHg 로 맥박이 약함 128 회, 32 회/분 호흡한다. 그의 심박수는 매우 가지런해서 전면적인 신체검사에서 외상의 흔적이 발견되지 않았다. 예비 진단: 심근 허혈? 관상 동맥 심장 질환? 영양심근지원요법, 심전감호, 산소 흡수 등의 치료를 해준다. 응급 간호사는 수액을 투여할 때 환자의 입과 손에 핏자국이 있는 것을 발견했는데, 그의 몸에는 상처가 숨겨져 있을 가능성이 높다고 생각했다. O 사건 경위와 악당과 싸우는 과정을 다시 자세히 묻다. 수년간의 임상 경험에 따르면 간호사 A 는 초보적으로 판단합니까? 가슴 외상? 그는 과감하게 의사에게 자신의 생각을 보고했다. 의사는 환자의 가슴과 등을 다시 한 번 자세히 검사했고, 역시 왼쪽 가슴유두와 검돌사이에서 약 1cm 의 폐쇄성 작은 상처가 발견돼 간호사의 판단을 확인했다. 응급 심장 색 도플러 검사는 심낭 삼출액을 나타냅니다. 적극적인 수술 치료를 거쳐 환자는 위험에서 안전으로 바뀌었다.
사례분석
1. 민경이 위급한 명령을 받은 결정적인 순간에 간호사는 조작하면서 병세를 관찰했다. 다년간의 임상 업무 경험으로, 그들은 환자로부터 배우는 것에 열중합니까? 입가와 손에 핏자국이 있습니까? 이 표상은 문제의 본질을 떠올려 의사가 가슴에 총알이 맞은 상처를 단번에 찾아내어 정확한 진단과 올바른 치료를 실시하기 위해 귀중한 시간을 얻었다.
2. 심낭 패킹은 심낭에 일정량의 혈액을 축적하고 심장을 압박하며 정맥혈이 사람의 심장으로 돌아오는 것을 막고 수축기 심장의 혈액 배출에 영향을 주어 심각한 순환장애를 일으킨다. 가슴 관통상은 심장과 관상 동맥이 파열되어 출혈을 일으킬 수 있다. 급성 출혈이 심장을 압박하면 제때에 치료하지 않으면 단시간 내에 사망할 수 있다. 환자는 안색이 창백하고, 초조하고, 호흡곤란, 심음이 멀고 약하고, 혈압이 떨어지고, 맥압차가 줄어드는 등의 증상이 나타났다. 이 경우 즉시 진단을 하고, 신속하게 심낭천자술을 하고, 심낭강 안에 쌓인 혈액을 뽑아내고, 심장에 대한 압박을 풀어 생명을 구해야 한다.
3. 응급 간호사는 풍부한 응급 처치 지식을 갖추고 있어야 하며, 심낭 패킹의 임상증상 (예: 동맥압 감소, 중심정맥압 상승, 맥박 강하, 맥박 이상, 경정맥팽창, 심장박동 미약, 심음 미약, 심각한 심장 마비) 에 익숙해야 한다. 따라서 일단 위중한 병이 생기면 즉시 긴급 치료를 해야 한다. 병세의 변화를 꼼꼼히 기록하고, 천자 흡입 바늘과 주사기를 준비하고, 병실에서 개흉수술을 준비하여 불시의 수요에 대비하다. 심장에 활동성 출혈이 있고 혈전이 심낭강 안에 쌓이면 수술로 지혈을 하고 심낭강 안의 혈전을 제거해야 한다. 수액속도와 총량을 엄격히 통제하고, 필요한 경우 정맥수액펌프를 이용해 수액을 조절하고, 중심정맥압으로 혈액용량을 감시한다.
간호 사례 분석 모델 제 3 편: 간호 문의는 간호 가치를 반영합니다.
환자 남성, 6 세, 고혈압을 앓은 지 이미 1 0 년이 넘었다. 그는 일년 내내 강압제를 복용하고, 혈압이 안정되어 아무런 이상감도 없다. 코가 막혀서 써본 적 있어요? 코방울? 。 코 증상이 좀 좋아졌지만 매일 일어나면 어지러움, 머리가 부풀어 오르고 정신이 맑지 않다. 제 혈압은 며칠 연속170 ~180/110 ~120 MHG 사이에 있습니다 강압약을 먹으면 효과가 없어 답답하다. 병원에 가서 의사를 만나 진일보한 검사를 하다. 그래서 의사는 어쩔 수 없이 환자를 위해 약 방안을 조정해야 했는데, 효과는 여전히 뚜렷하지 않았다. 내가 다시 진료소에 왔을 때, 나는 간호사와 나의 상황을 자세히 이야기했다. 예민한 간호사는 환자의 뜻을 즉각 이해하고, 최근 약물 사용 상황과 발병 상황을 참을성 있게 물어본 뒤 문득 깨달았다. 이 환자가 혈압이 높은 이유는 혈압약이 무효가 아니라 알레르기 비염을 앓고 있는 것으로 밝혀졌다. 코방울? 하루에 세 번, 한 번에 2~3 방울씩? 약물 유발 고혈압. 간호사의 정확한 지도 하에 사용을 중지합니까? 코방울? 원래 복용량 강압제를 복용한 후 현기증, 두통 등의 증상이 점차 사라지고 혈압이 원래 수준으로 조절된다.
사례분석
1. 디디순의 주성분은 세로토닌으로 혈관 수축제이다. 비강 점막 혈관을 수축시키고 점막선 분비를 줄이며 국부 조직 충혈을 완화해 비강 환기를 개선하는 목적을 달성할 수 있다. 그러나 이 약들이 부적절하게 사용되면 일부 약물이 비강에 도달하여 비점막에 흡수된 후 인두에 흡수된 후 혈액순환으로 들어가 외주혈관이 수축되어 외주혈관 저항을 증가시킨다. 일반인에게 정상적인 혈관에는 일정한 조절 능력이 있어 혈압에 미치는 영향이 크지 않다. 그러나 고혈압 환자에게는 혈압이 높아지고 심할 때 고혈압 위기를 초래하고 심부전이나 심근경색 등 생명을 위협하는 상황이 발생할 수 있다. 따라서 임상에서는 환자에게 코방울을 올바르게 사용하는 방법을 가르쳐야 한다.
비강 방울의 임상 적 올바른 사용에는 두 가지 방법이 있습니다.
첫째, 고개를 뒤로 젖히는 약물: 환자는 침대에 등을 대고, 어깨 밑에 부드러운 베개를 깔고, 머리는 가능한 뒤로 젖혀 턱을 두드려 약을 떨어뜨린다. 약을 다 떨어뜨린 후, 그는 가볍게 코를 몇 번 꼬집어 약이 비강에 골고루 퍼지게 했다. 약을 떨어뜨린 후 원래 자세를 그대로 유지하고 5 ~ 10 분 후에 일어나 약액이 코 점막을 충분히 접촉하고 흡수할 수 있도록 한다. 이 방법은 비염, 부비동염의 국부 치료에 적용되며, 약액을 비강 뒤쪽의 드럼관 입구로 들어가게 한다.
2. 머리를 아래로 떨어뜨리는 약법: 환자가 옆으로 눕히고 베개를 치우고, 귀를 침대 위에 기대고, 머리를 어깨 위로 드리우고, 코를 어깨 방향으로 돌리고, 어깨와 같은 평면에 유지하고, 비강 측벽을 수평으로 하고 코뿌리를 향해 약간 기울이며, 약 5- 10 분 후에 앉는다. 이렇게 하면 약액이 비강에 머무는 시간이 길어지고 약액이 목구멍으로 흐르면서 발생하는 자극 증상을 줄일 수 있다.
3. 사례 중의 간호사는 진료를 통해 의사가 광범위한 의학 지식으로 해결하지 못한 문제를 해결했고, 환자에게 고통을 해소했고, 더욱 중요한 것은 심각한 합병증의 발전을 근절하고 간호 업무의 가치를 반영한 것이다. 의사 소통에 능하고 의사 소통에 능한 이런 방법은 현재 간호 서비스 모델이 제창하고 보급을 갈망하는 것이다. 간호사는 모든 환자를 접할 때 이 간호사처럼 간호 업무의 역할을 할 수 있다면 건강 지식을 적극적으로 보급하고 전 국민의 건강 자질을 향상시킬 것이다.
4. 이 사례는 많은 의료진에게 환자에게 약을 지도할 때 반드시 환자에게 어떤 약도 반드시 의사의 지도 하에 사용해야 하며 맹목적으로 사용해서는 안 된다는 것을 일깨워 나쁜 결과를 초래하지 않도록 해야 한다. 예를 들어 코 방울을 무단으로 장기간 사용하여 코 증상을 개선하면 약물성 비염을 유발할 수 있다. 비강 외상 후 epistaxis 가 발생할 때, 비강 방울로 출혈을 멈추면 일부 epistaxis 환자가 두개 내 감염을 일으켜 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문입니다.
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