비 의료 보험 의약품 보험 회사도 보상해야합니다. 보험회사가 배상을 거부하면 법원에 소송을 제기할 수 있다. 소송 과정은 보험회사가 위탁한 변호사나 보험회사에 클레임을 제기한 전문가가 참여한다. 많은 자동차 친구들은 보험회사와 체결한 계약에서' 비의료보험이 배상하지 않는다' 는 조항을 가지고 있다. 교통사고가 발생한 후, 비의료 약품은 왕왕 배상하지 않지만, 이것은 불합리한 것이다.
《 최고인민법원 인신손해배상사건 재판에 관한 법률적 몇 가지 문제에 대한 해명 》 에 따르면 의료비용은 증상과 진단증명에 따라 의료기관이 발행한 입원비와 약품비용 증명서와 결합해 확정됐다. 이 규정에서 의료비의 보상은 의료보험 약품의 범위에만 국한되지 않는다. 치료 과정에서 합리적이고 필요한 한 비의료 약품이라도 보험회사는 그에 상응하는 배상 책임을 져야 한다.
교통사고가 발생했을 때 부상자는 치료 과정에서 치료 항목과 약을 의사가 결정하며 부상자와 피보험자는 모두 통제할 수 없다. 보험회사가 비의료 의약품 비용을 보증하지 않는 경우, 비의료 약품이 치료 과정에서 불필요하고 불합리하다는 효과적인 증거를 제공해야 한다. 그렇지 않으면 보험회사가 전체 의료비 보상을 부담해야 한다.
도시 근로자의 의료 보험 상환 비율은 얼마입니까?
중화인민공화국 사회보험법 제 3 장 기본의료보험:
1, 학생, 아이. 한 결산 연도 내에 환급 범위에 부합하는 654.38+0.8 만원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 최저임계값 650 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원. 2 급 병원 최소 문턱 300 원, 환급 비율 60%. 1 차 병원에는 최소 문턱이 없고 환급률은 65% 이다.
최소 70 세 이상. 결제연도 중 환급 범위에 맞는 65438 만 원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 최저임계값 650 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원. 2 급 병원 최소 문턱 300 원, 환급 비율 60%. 1 차 병원에는 최소 문턱이 없고 환급률은 65% 이다.
3. 기타 도시 주민. 한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 65438 만 원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 최저 문턱 659 원, 환급율 50%. 상한선 2000 원. 2 급 병원 입원 최저 문턱 300 원, 환급율 55%. 1 급 병원에는 최소 문턱이 없고 환급률은 60% 입니다.
도시 근로자 의료보험은 중국 사회보험 체계 중 가장 넓은 범위의 보험 중 하나이다. 도시 근로자 의료 보험은 광범위한 근로자의 절실한 이익과 관련이 있으며, 국민 경제 발전과 사회 안정과 관련이 있으며, 그 시행과 실질적 보장은 매우 중요하다.
셋째, 도시 근로자 의료 보험 상환 범위
기본 의료보험이 일부 비용을 지불하는 진료 프로그램 범위:
(a) 진단 및 치료 장비 및 의료 재료
1, X 선 컴퓨터 단층 스캔 장치 (CT), 입체 방향 방사선 장치 (감마 나이프, χ 나이프), 심장 및 혈관 조영술 X 선 기계 (디지털 감산 장치 포함), MRI 장치 (MEI), 단일 광자 방출 컴퓨터 스캐닝 장치 (
체외 충격파 쇄석술 및 고압 산소 치료
3. 심장박동기, 인공관절, 인공수정체, 혈관스텐트 등 체내 대체인공기관, 체내 배치재료.
4. 성 물가부문은 별도로 수거할 수 있는 일회용 의료 재료를 규정하고 있습니다.
(2) 치료 프로젝트
1, 혈액 투석, 복막 투석
2, 신장, 심장 판막, 각막, 피부, 혈관, 뼈, 골수 이식
3. 심장 레이저 천공, 항종양 세포 면역치료, 빠른 중성자 치료 프로그램.
(c) 400 위안 이상의 단일 비용으로 의료 기기 및 장비의 검사 및 치료 프로젝트 및 의료 재료.
기본 의료 보험은 진료비를 지불하지 않는 프로젝트 범위:
(1) 서비스 품목
1, 등록비, 원외 회진비, 병력비 등.
2. 방문비, 검사치료 급료비 (응급실 제외), 출석수술할증료, 양질의 우대비, 자청특호 등 특수의료서비스.
(2) 비 질병 치료 프로젝트
1, 각종 미용 (생활미용, 의료미용) 건강미 프로젝트와 무질서한 비기능성 성형, 정형수술 등. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
2, 각종 다이어트, 체중 증가, 항목 증가.
3. 각종 건강 검진.
4, 다양한 예방 및 건강 진단 및 치료 프로젝트.
5, 치아 기형, 치아 도자기.
6, 각종 의학 상담 (정신과 상담 제외), 의학 감정.
(3) 진단 장비 및 의료 재료.
1, 양전자 방출 단층 스캔, 전자빔 CT, 안과 엑시머 레이저 치료기 등 대형 의료기기를 적용해 검사와 치료를 하는 프로젝트.
2, 안경, 의치, 의안, 의족, 보청기 등 재활기구.
3, 다양한 자체 사용 건강, 마사지, 재활 및 치료 장비.
(4) 치료 프로젝트
1, 각종 장기 이식 또는 조직 이식의 장기 출처 또는 조직 출처
2. 신장, 심장 판막, 각막, 피부, 혈관, 뼈, 골수를 제외한 기타 기관이나 조직 이식.
근시 정형 외과 수술
4, 기공요법, 음악요법, 보건영양요법, 자기치료 등 보조치료 프로그램.
요약하자면, 비의료 약품은 당연히 배상이 필요하지만, 실제로 보험회사와 비의료 보험을 체결하는 것은 불합리하며, 소송을 통해 법원에 자신의 호소를 해결할 수 있다.