1733年,壹位名叫海斯的牧師第壹次測量了動物的血壓。他將壹根270厘米長的玻璃管插入壹匹馬的頸動脈,玻璃管末端有壹個小金屬管。此時,血液立即湧入玻璃管,達到270厘米的高度。這意味著馬的頸動脈中的血壓可以保持270厘米的血柱高度,這將因馬的心跳而略有增加或減少。當心臟收縮時,血壓會升高(收縮壓),當心臟舒張時,血壓會下降(舒張壓)。
1835年,朱利葉斯·赫裏松發明了壹種血壓計,它將脈搏傳輸到壹個狹窄的水銀柱中。當脈搏跳動時,水銀會相應地上下跳動。醫生首次可以在不切斷動脈的情況下測量脈搏和血壓。然而,由於它使用不方便,制作粗糙,讀數不準確,其他科學家對它進行了改進。
血壓計根據水銀柱的高度測量血壓,氣壓計以同樣的方式測量氣壓。
1860年,艾蒂安·朱爾斯·瑪麗(法國科學家)研制出當時最好的血壓計。它放大脈沖,並在卷紙上記錄脈沖軌跡。這個血壓計也可以隨身攜帶。馬利用這個血壓計研究心臟的異常跳動。
今天醫生使用的血壓計是由西皮奧內·麗娃·羅奇(意大利科學家)於1896年發明的。它有壹個可充氣的袖帶來阻止血液流動。醫生用聽診器聽脈搏,並讀出體重秤上的血壓。
(註:最早的血壓計用於測量馬的血壓。經過時代的變遷,血壓計變得越來越先進。許多人在家裏有它,以便了解他們的健康狀況。血壓計的測量原理可分為直接測量和間接測量。
直接測量也稱為有創測量,即通過穿刺將導管放入血管後測量的血壓。例如,在進行心臟介入診斷和治療時,需要監測患者的有創血壓。采用有創方法直接測量血壓。由於部位和方法的不同,它不能完全反映人體的血壓。
間接測量也稱為無創測量,即在不穿刺的情況下將導管放入血管後間接測量血壓。
間接測量法分為聽診法和示波法。
1聽診
用聽診器聽科裏奧利音測量人體血壓的方法稱為聽診法,用聽診法測量血壓的血壓計稱為聽診式血壓計。如水銀血壓計和血壓計。壹百多年來,人們壹直在探索更可靠的血壓測量方法和儀器,但都失敗了,其中包括示波電子血壓計。因此,中國的正規醫院不得不繼續使用水銀血壓計,而歐美發達國家出於環境原因已禁止使用水銀血壓計,其醫療機構使用血壓計。面對之前所有的失敗,世界上有些人把聽診稱為測量血壓的金標準。數百年的歷史事實證明,聽診法至今無可替代,聽診血壓計是壹種科學、經典的血壓測量和計量儀器。
聽診分類:
聽診血壓計可分為手動聽診血壓計、半自動聽診血壓計和自動聽診血壓計。人工聽診血壓計常見的有水銀血壓計和血壓計;半自動聽診血壓計有助於讀取血壓計讀數;自動聽診血壓計有聽診式自動血壓計。
1、人工聽診血壓計是用水銀作為壓力計。測量者通過聽診器聽原始血壓的科裏奧利音(由重到輕,然後消失或變化),並根據用壓力計聽到的科裏奧利音讀出收縮壓和舒張壓;雖然聽診是目前測量血壓最準確的方法,但人工聽診受以下因素的影響:(1)訓練水平;(2)聽力;③註意力;(4)判斷時證人不佳。血壓測量的可靠性完全取決於測量者的專業水平、聽力、疲勞程度和工作態度,而且由於血壓是瞬時的、不可重復的、不可復合的,所以測量者說多少就多少。2.半自動聽診器血壓計是用類似聽診器的電子探針聽血壓的科裏奧利音,並通過電子技術放大音量。血壓計旁邊的每個人都可以聽到血壓的科裏奧利音(所有聲音都是相同的重量),並根據聽到的科裏奧利音讀取收縮壓和舒張壓。這種方法排除了(1)訓練水平;(2)聽力;③註意力等。,但它仍然受到證人判斷差異的影響。雖然它可以讓更多的人使用它來測量血壓,但壹些人仍然覺得使用它非常麻煩。3.全自動聽診器血壓計是用類似聽診器的電子探針聽血壓的科裏奧利音,並通過現代數字技術將血壓的科裏奧利音轉換成數字信號,最終顯示在血壓計的監視器上,實現了血壓測量的自動化。這種血壓計還可分為半自動和全自動兩種:手動充氣和自動放氣稱為半自動;自動充氣、自動放氣叫自動。這種血壓計對訓練水平、聽力、註意力和判斷中的目擊者差異沒有影響,每個人都可以使用它準確測量血壓。
2.示波法
示波法又稱振蕩法,是20世紀90年代發展起來的壹種比較先進的電子測量方法。
其原理簡述如下:
首先,將袖帶綁在手臂上,袖帶會自動充氣。達到壹定壓力後(壹般比收縮壓高30~ 50 mmHg),加壓停止,開始放氣。當氣壓達到壹定水平時,血流可以通過血管,並有壹定的振蕩波,通過氣管傳播到壓力傳感器,壓力傳感器可以實時檢測袖帶中的壓力和波動。逐漸放氣,振蕩波越來越大。再次放氣由於袖帶與手臂的接觸較松,壓力傳感器檢測到的壓力和波動越來越小。選擇波動最大的時間作為參考點,並在此基礎上向前尋找峰值為0.45的波動點,即為收縮壓,向後尋找峰值為0.75的波動點,該點對應的壓力為舒張壓,而波動最大的點對應的壓力為平均壓力。值得壹提的是常數0.45和0.75。每個制造商的情況不同,應基於臨床測試的結果。此外,大型制造商也可以將不同的血壓分段並設置不同的常數。
幾家國際先進企業開發了加壓同步測量技術(MWI技術),即在加壓過程中測量血壓的技術,大大縮短了測量時間。同時,通過線性增壓技術,測量精度也大大提高。電子血壓計根據使用場所分為兩類:醫用電子血壓計和家用電子血壓計。
醫用電子血壓計主要用於醫院、診所、血站、采血車、體檢車、健康管理體檢中心、康復中心、療養院、社區、學校、銀行、工廠、運動場等公共衛生場所。
家用電子血壓計,主要用於家庭。家庭醫療已成為現代人醫療保健的時尚。過去,人們必須去醫院測量血壓。現在,只要他們有壹個家用電子血壓計,他們就可以坐在家裏隨時監測血壓的變化。如果他們發現血壓異常,可以及時去醫院治療,這對預防腦出血和心力衰竭等疾病的突然發作起到了作用。根據國際法定計量組織提出的國際建議《血壓計修訂草案的規定》,血壓計的刻度由mmHg改為kPa。1 kpa = 7.5 mmhg,刻度上的分度值為0.5kPa .血壓計上有兩個刻度,應用時請註意。電子血壓計有三種形式,壹種是臂式,另壹種是腕式,第三種是指式。在這三種形式的電子血壓計中,手指電子血壓計即使對於健康人來說,也被證明是無法使用的。需要註意的是,腕式電子血壓計不適合血液循環障礙患者,如糖尿病、高血脂、高血壓等疾病會加速動脈硬化,從而引起外周循環障礙。這些患者手腕和上臂的血壓測量值差異很大。建議這些患者和老年人選擇臂式電子血壓計使用。此外,購買前應實地測量,以便選擇適合自己的電子血壓計。
首先,電子血壓計技術的原理經歷了聽診法(又稱科裏奧利音法)和示波法(又稱振蕩法)兩個發展階段。只有少數公司在電子血壓計上使用聽診原理,而大多數主流電子血壓計制造商使用示波法原理。鑒於目前主流企業均采用示波法原理,這裏要討論的技術代際劃分是示波法(又稱振蕩法)電子血壓計的技術代際劃分。
第壹代電子血壓計(G1-NIBPM)
使用的技術:MWD技術(在減壓下測量)
使用的主要部件:快速加壓氣泵、電子快速排氣閥、機械恒速排氣閥、氣動壓力傳感器。
測量特點:迅速加壓至壹定壓力值,通過機械恒速排氣閥以2~7mmHg/s的速度放氣,並在此放氣過程中測量血壓。
特點1:采用兩個排氣閥——電子快速排氣閥和機械定速排氣閥;
特點二:初始加壓力大多設定在200mmHg左右,強調加壓速度要快,通常在10秒內達到設定的加壓值;
特點三:剛停止加壓時放氣速度超過7mmHg/s,幾秒鐘後可穩定在2~7mmHg/s。由於機械定速排氣閥的不穩定性(原理缺陷),這壹代產品壹般會提高初始增壓壓力。例如,大多數國產血壓計將初始加壓壓力設置為190~200毫米汞柱,這可以克服加壓剛停止時放氣速度導致測量不穩定的問題。
其缺點是對使用者的手臂(或手腕)有明顯的壓迫感,同時由於機械定速排氣閥的不穩定性,測量結果有時也不穩定。
機械定速排氣閥的第二個缺點是其排氣速度通常根據中等厚度的手臂設置,而實際用戶的手臂或粗或細,這影響了測量精度。
機械定速排氣閥的第三個缺點是其內部的橡膠在大約半年到壹年後開始老化,制造商設定的排氣速度受到影響,最終會影響測量精度。
機械定速排氣閥的第四個缺點是,即使對同壹個人進行相同的測量,壓力高時排氣速度快,壓力低時排氣速度慢。這將直接影響血壓測量的準確性。
這壹代血壓計技術是壹家日本制造商,十多年前就基本停止使用了。而國內壹些采購電子血壓計的廠商大多是第壹代。所有解決方案提供商都只有這壹代技術解決方案。
第二代電子血壓計
使用的技術:MWD技術(在減壓下測量)
使用的主要部件:助力泵、電控排氣閥、氣壓傳感器。
測量特點:由於采用了電控排氣閥伺服技術(ECV伺服技術ogy公司),恒速排氣速度真正恒定,並可根據測量者的血壓智能加壓,測量結果更穩定(等因素)。
特點1:僅使用壹個排氣閥-電控排氣閥,也用於恒速排氣和測量結束時的快速排氣;
特點二:智能增壓。也就是血壓計在加壓過程中會提前對測量者的血壓進行粗略判斷,從而確定最終需要添加的壓力值。通常,壓力值加到測量者的收縮壓+30mmHg上;特點三:放氣速度壹開始就可以穩定在3~4mmHg/s。
這壹代電子血壓計的技術難點是電控排氣閥的伺服技術。第壹代和第二代測量技術也統稱為MWD技術(減壓測量),它對應於下面的第三代MWI技術(增壓測量)。
三、第三代電子血壓計(G3-NIBPM)
使用的技術:MWI技術(在壓力下測量)
使用的主要部件:伺服助力泵、電控排氣閥、氣壓傳感器。
測量特點:壓力恒定,且血壓測量過程中有壓力。
特點1:使用伺服加壓氣泵控制加壓速度並測量加壓過程中的血壓;
特點2:僅使用壹個排氣閥-電子快速排氣閥用於測量末端的快速排氣。這壹代電子血壓計的技術難點是MWI技術(加壓同步測量),世界上掌握這壹代技術的公司大致有以下幾家:金藝迪、歐姆龍和松下。
第三代電子血壓計技術
MWI技術(壓力測量)已成為腕式電子血壓計的主流技術,金藝迪、歐姆龍和松下已經淘汰了以前的測量技術。
淺談三代電子血壓計技術的使用
從全球主流電子血壓計廠商的產品來看,第壹代電子血壓計技術基本處於被淘汰的邊緣;第二代電子血壓計技術主要用於上臂式電子血壓計;第三代電子血壓計技術主要用於腕式電子血壓計。
第三代電子血壓計與第壹代和第二代電子血壓計的區別
第三代電子血壓計與第壹代和第二代電子血壓計的區別非常明顯。第三代電子血壓計在加壓過程中測量血壓,沒有緩慢排氣過程。血壓顯示後,會立即快速排氣。第壹代和第二代電子血壓計需要快速加壓到壹定壓力,然後緩慢放氣,並在緩慢放氣期間測量血壓。
第壹代和第二代電子血壓計的區別
第壹代電子血壓計與第二代電子血壓計的區別在於,第壹代電子血壓計使用了兩個排氣閥——電子快速排氣閥和機械恒速排氣閥;而第二代電子血壓計僅使用壹個排氣閥——電控排氣閥,用於恒速排氣和測量結束時的快速排氣。
見下圖:
根據電子血壓計的加壓方式,電子血壓計可分為全自動電子血壓計和半自動電子血壓計。
半自動的
在電子血壓計發展的早期,出現了半自動電子血壓計——手動加壓電子血壓計。盡管大多數制造商已經停止生產半自動電子血壓計,但有必要分析其缺陷。使用半自動電子血壓計自測血壓時,手動加壓會影響被測者的血壓,從而影響血壓測量的準確性!當然,如果有第三方幫助加壓,血壓測量的準確性是沒有問題的。
全自動的
與半自動電子血壓計相比,後來開發了全自動電子血壓計——即通過血壓計內部的電子增壓泵對血壓計進行加壓,而無需受檢者手動加壓。全自動電子血壓計克服了半自動電子血壓計的上述缺點。並在此基礎上研發出了“電子血壓計智能加壓技術”。
智能增壓
智能加壓是指電子血壓計在加壓過程中會提前對測量者的收縮壓進行粗略判斷,從而確定最終要加的壓力值。通常,壓力值將被加到測量者收縮壓的+30mmHg左右。智能增壓技術主要用於第二代電子血壓計。與智能增壓相對應的是固定增壓。固定加壓是指電子血壓計的初始加壓值設定在壹個固定的位置,通常在190mmHg左右。固定加壓技術多用於第壹代電子血壓計。
智能增壓有什麽好處?
首先是舒適性,因為對手臂沒有過度的壓力。例如,如果收縮壓為1.20 mmHg,則加壓值只需左右達到1.50 mmHg。第二是準確性。智能加壓可以避免過度加壓帶來的不適導致血壓測量不穩定,從而避免對測量精度的影響。最後是安靜,因為智能加壓技術需要使用靜音氣泵,噪音大的氣泵無法用於智能加壓血壓計。因此,使用具有智能加壓技術的電子血壓計,用戶將更加舒適,測量結果將更加準確。
智能增壓技術的難點在哪裏?
難點在於加壓的同時預測測量者的收縮壓,加壓時氣泵的幹擾較大,難以檢測到血壓信號。因此,只有少數幾家擁有第三代電子血壓計技術-加壓同步測量(MWI)技術的制造商擁有智能加壓技術。
閱讀輔助類型
265438+20世紀初,科學家們通過進壹步改進傳統的水銀血壓計和現代的電子血壓計,研制出了更實用、更簡單的助讀式血壓計,使血壓計的發展進入了壹個新的階段。與其他血壓計相比,本讀數輔助血壓計具有以下顯著特點:
1,測量準確。助讀血壓計采用國際衛生組織(世衛組織)認可的唯壹基爾霍夫聲音測量方法,測量準確。
2、使用簡單,無需脫衣服和袖子。這種助讀血壓計可以透過厚度不超過2厘米的衣服直接測量,免去了用戶脫衣服套衣服的麻煩。
3.電子聲音提示血壓值。測量時,在高壓和低壓之間會有“滴”和“滴”的電子提示。對應於第壹個聲音的血壓值是高壓,對應於最後壹個聲音的血壓值是低壓。
4、可以提示其他健康狀況。助讀血壓計發出的電子提示音能準確反映心跳。提示音急促,說明心跳過快;提示音的延遲提示心動過緩,通過提示音的分析可以判斷心律失常等早期疾病;如果高壓太接近低壓,則意味著血液粘度過高;如果每隔幾秒鐘出現提示音,則測量者可能患有間歇性心臟病。
5.與傳統的電子血壓計相比,閱讀輔助血壓計價格便宜,使用壽命長。