물론 우리나라 보건부는 뇌사 기준 초안을 제출해 의견과 토론을 구하고 있다. 향후 확정될 경우 법률도 뇌사를 사망 기준으로 하고, 조건이 허락하면 관련 계기 검사가 필요할 수 있다.
법의학의 경우, 시신의 경직과 시신의 출현은 비교적 일찍 사망을 확인하는 근거가 되는 것으로 여겨진다.
2. 일반적으로 사람이 죽으면 온몸의 근육이 빠르게 부드러워지는데 이때 각 관절은 자유롭게 구부릴 수 있다. 이런 상황을 근육 이완이라고 한다. 근육이 이완되면 수축하고 굳어지며, 각 관절이 고정되어 마음대로 구부려서는 안 된다. 이를 시체 경직이라고합니다.
일반적으로 죽은 후 1 ~ 3 시간 이내에 시신이 굳어지기 시작하는데, 이는 물림, 목근, 면근 경직, 턱관절 고정으로 나타난다. 4 ~ 6 시간 후 시체 경직은 온몸에 퍼졌다. 12 ~ 24 시간 최고조로 발전하여 24 ~ 48 시간 완화 완전 완화는 3 ~ 7 일이 걸린다. 시체 경직을 완화하는 순서는 발생한 순서와 같다.
사망 후 4 ~ 6 시간 이내에 이미 형성된 시신이 인위적으로 파괴되어 얼마 지나지 않아 다시 시신이 경직될 수 있지만 강도는 원래의 시신보다 약하다. 이런 현상을 강성이라고도 한다. 사망 후 6 ~ 8 시간 이상이면 손상된 시신이 더 이상 굳지 않을 것이다.
시신이 경직된 원인은 학술적으로 논란이 있다. 주류 이론은 시신이 죽은 후 근육 중 삼인산 아데노신 (ATP) 분해로 인한 것이라고 주장한다. 이 이론의 해석은 근육이 ATP 가 충분한 경우에만 탄력을 유지할 수 있다는 것이다. ATP 를 제거하면 근육이 물에 빠져 경직된 근동단백질 젤을 형성하여 근육이 수축되고 뻣뻣해진다. 사람이 죽은 후, ATP 가 끊임없이 분해되어 정상적으로 보충할 수 없어 시신이 경직되었다.
3. 사후에 동공이 확대되어 고정돼 죽음을 판단하는 중요한 검사로 자주 쓰인다. 특히 동공 직경이 5mm 보다 크며 손전등으로 눈을 비출 때 동공 크기가 변하지 않는다 (산전 검사 시 동공이 줄어든다).
어떤 이유에서인지 중독, 죽기 전에 동공이 축소되거나 확대된다. 일반적으로 이러한 징후는 사람이 죽은 후에 사라질 것이다. 단 한 가지 예외가 있습니다. 유기 인 중독이 사망 한 후 동공 축소가 보존됩니다. 이것은 또한 그러한 중독의 특징입니다.
4. 사망시간, 즉 사망시간의 추정은 법의학에서 중요한 임무이다. 관련 연구는 이미 백여 년이 지났지만, 지금까지 조작이 간단하고 정확도가 높은 단일 기술은 아직 생산되지 않았다. 현실은 사후현상, 초성장반응, 위용물, 곤충 번식, 식물 성장, 환경기후 등에 의한 종합 분석이다.
사망시간의 추정은 시신 상황에 따라 추정된 허용 오차 값이 크게 다르다는 것이다. 일반적으로 사람이 죽은 지 이틀 이내에 오차는 1 시간 정도에 달할 수 있다. 죽은 지 3 ~ 4 일 후, 오차는 몇 시간에서 1 일까지 가능합니다. 미라가 형성될 때 오차는 1 개월 정도에 달할 수 있다. 시신의 골화 후 오차는 1 ~ 2 년이 될 수 있다. 시체를 발견하면 오차가 더 길어질 수 있습니다.
실험실 수준에서 가장 정확한 추론은 사후 몇 분에 이를 수 있다.
5. 법의학이 현장에서 제공한 추론 의견은 일반적인 고의적인 의견이라고 할 수 있다는 점에 유의해야 한다. 일반적으로, 그들의 공식 감정 결론은 부검 및 기타 실험실 테스트 후에 내려질 것이다. 이것은 소설에서 자주 묘사한 것이다. 하하!
일반적으로, 현장에서 사망 시간은 주로 사후 현상에서 추론된 것이다. 자세한 내용은 아래를 참고하세요.
1) 조기 사망 현상
(1) 시신은 신선하고 각막은 투명하며 시신과 시신은 발견되지 않았다-1시간 이내;
(2) 시신이 얕고 손가락으로 누르면 시신이 가라앉는다. 경직은 턱과 목 관절에만 나타납니다-2-3 시간;
(3) 시신은 상지까지 뻣뻣하게 뻗어 인공 파괴 후 재현할 수 있다. 체위를 바꾸고, 원래의 시신이 사라지고, 새로운 아랫부분에 시신이 나타난다. 때때로 각막에서 흰 반점을 볼 수 있습니다-4-5 시간;
(4) 손가락으로 눌러도 사점을 제거할 수 없고, 체위를 바꿔도 원래의 사점을 제거할 수 없고, 새로운 하부의 사점은 뚜렷하지 않다. 뻣뻣한 시체 각막 혼탁-7-8 시간;
(5) 시신은 확산의 고정 단계에 접어 들었다. 시체 경직은 이미 전신으로 발전했다-10 ~12 시간;
(6) 우측 하복벽 청자색; 경직은 완화되기 시작했다-24 시간;
(7) 하체 경직은 완화되고 각막은 완전히 탁합니다-48 시간;
(8) 거인의 개념-2 ~ 4 일.
2) 체온
(1) 사후 10 시간 이내에 온도가 시간당1℃로 떨어집니다.
(2) 사망 10 시간 후 온도는 시간당 0.5 C 씩 떨어진다.
3) 후기 사망 현상
(1) 성인 미라화 (미라)-약 3 개월
(2) 지상 시체의 뼈-수개월에서 1 년;
(3) 시체의 연조직이 완전히 사라졌다-3-5 년;
(4) 흙 속의 시체는 이미 백골이 되었다-3-5 년;
(5) 아예 뼈-10 ~15 년.
6. 현재 우리나라에서는 호흡과 심장마비가 여전히 죽음을 판단하는 기준이다. 뇌사는 아직 임상이나 사법실천에 도입되지 않았다. 그러나 학계에서는 뇌사 사용을 권장하고 있다. 관련 자료에 따르면 보건부도 관련 기준을 논의하고 있다. 뇌사의 개념은 전뇌 (소뇌와 뇌간 포함) 가 되돌릴 수 없는 공중부양으로 인한 사망을 가리킨다.
뇌사의 개념은 전뇌 (소뇌와 뇌간 포함) 가 되돌릴 수 없는 공중부양으로 인한 사망을 가리킨다.
7. 정상적인 상황에서 심장, 폐, 뇌 세 가지가 밀접한 관련이 있기 때문에 어떤 장기든 심각한 가역적 손상과 기능장애가 발생해 인체의 다른 두 장기조직의 기능에 영향을 미쳐 결국 사망을 초래할 수밖에 없다. 하지만 현대의료기술조건 하에서 임상검사에서 심장이 갑자기 멈추고 사망으로 여겨졌던 많은 사람들이 효과적인 회복을 받았다. 동시에 인공호흡기가 발달하면서 돌이킬 수 없는 심각한 뇌 손상 (더 이상 회복될 수 없음) 환자는' 죽음' 없이 장시간 (수 년, 수십 년) 심장 박동, 혈압, 호흡을 유지할 수 있다. 이런 상황에 대해 뇌사 개념은 미국 하버드 의과대학이 의사 신학자 변호사로 구성된 뇌사 전문위원회가 1968 년에 처음 제기됐다.
8. 뇌사 기준은 수십 가지다. 대표적인' 하버드 기준' 을 소개하고 싶습니다.
1) 뇌 혼수 상태는 되돌릴 수 없습니다. 자극에 전혀 반응하지 않고, 가장 고통스러운 자극도 반응을 일으킬 수 없다.
2) 스스로 숨을 쉬지 않는다. 관찰 1 시간, 인공호흡기를 제거한 지 3 분 후에도 자율호흡이 없다.
3) 반사 없음. 동공이 흩어지고, 동공이 고정되고, 빛의 반사가 사라진다. 환자가 고개를 돌리거나 귀에 얼음물을 부을 때 안구 운동 반응이 없다. 눈 깜빡임 동작이 없다. 비 위치 활동 (뇌 제거 현상); 삼키거나 씹거나 소리를 내지 않았습니다. 각막 반사 및 인두 반사 없음; 일반적으로 힘줄 반사는 없습니다.
4) 평평한 뇌전도. 즉, 5μV/min 을 포함한 등전뇌전도로, 핀치, 핀치, 소음에 반응하지 않고 최소한 10 분 동안 기록한다.
위의 테스트는 24 시간마다 반복되는데, 이 같은 결과는 저온 (32.2 C 이하) 과 바비토류 등 중추신경계 억제제 중독을 배제해야 의미가 있다.