임상 수혈 관리 규정은 다음과 같습니다. 제 1 장 일반
첫 번째는 임상 응급용 피의 수요에 적응하기 위해 중화인민공화국 헌혈법, 보건부' 임상수혈기술규범',' 의료기관 임상용혈관리방법' 및 성위생청' 저장성 의료기관 임상용혈관리평가세칙 발행에 관한 통지' 에 따라 이 세칙을 제정했다.
제 2 장 수혈 신청
두 번째는 수혈을 신청하고, 치치치의는 항목별로' 임상수혈 신청서' 를 작성하며, 치치치의가 심사한 후, 예정된 수혈 전에 피자의 혈액 샘플과 함께 수혈과에 혈액을 준비한다. 소량의 출혈 (출혈량이 400 ml 미만) 은 수혈을 하지 않고 결정체액이나 콜로이드 체액으로 대체하여 혈액용량을 유지할 수 있다.
셋째, 수혈 치료를 결정하기 전에, 치료 의사는 이체 수혈의 불량반응과 혈원성 질환의 가능성을 환자나 그 가족의 동의를 얻어 수혈 치료 동의서에 서명하고 병력에 보관해야 한다. 자각하지 않고 가족 서명이 없는 환자에 대한 긴급 수혈은 병원 기능 부서나 주관 지도부에 신고해 서류를 승인하고 병력에 포함시켜야 한다. 신청용 혈액량이 2000 ml 을 초과하는 사람은 대량의 수혈 신청서를 작성하여 의료과 승인을 받아야 한다. 3000ml 이 넘는 것은 분관 의료원장의 비준을 거쳐 의료과를 통해 시 보건국에 신고해야 한다. 비상시에는 먼저 수혈을 하고, 심사 수속을 한 후에 보충할 수 있다.
제 4 조 수혈을 신청한 환자는 수혈 전 검사를 해야 한다. 첫 번째 수혈은 혈액형 감정, 항체 검진, 수혈 전 검사를 받아야 한다. 수혈을 받은 환자는 수혈 신청서에 ABO 혈액형과 Rh 혈액형을 표시해야 한다. 마지막 수혈 기간이 3 일이 넘으면 항체 검진을 받아야 한다. 이번 신규 입원에 대해서는 항체 검진과 수혈 전 검사를 실시해야 한다 (혈액원성 질병의 네 가지 지표: B 형 간 표면 항원, C 형 간 항체, 매독 항체, 에이즈 항체). 3 개월 이내에 외래 환자의 수혈 전 검사 1 회.
제 5 조 Rh 음성 및 기타 희귀한 혈액형 질환 환자는 자체 수혈, 동계 수혈 또는 배혈을 사용해야 한다. ,
제 6 조 수혈 신청은 수혈 징후를 엄격히 파악해야 한다.
제 3 장 혈액 샘플 수집 및 검사
제 7 조 수혈 확인 후 의료진은 수혈 신청서를 소지하고 신청번호가 같은 시험관을 붙이고 환자 이름, 입원 번호, 성별, 나이, 병력번호, 병실 (급함), 침대번호, 혈액형, 진단, 혈액 샘플을 직접 점검했다. 채혈할 때 수액관이나 수액측 팔다리에서 직접 채혈하는 것은 허용되지 않으며, 혈액이 희석되지 않도록 항체 역가를 낮춰 배혈 오류를 초래한다. 채혈 후 주사기를 뽑은 다음 용혈을 막기 위해 시험관에 혈액을 주입한다. 채집 후 혼합 항응고제에 주의하여 혈액 응집을 방지하다. 수혈 신청서를 시험관에 붙일 때, 수혈자가 혈액 샘플을 관찰할 수 있도록 혈액의 상연을 노출시키는 것에 주의해야 한다.
제 8 조 채혈 후, 응급실 구청 의료진이나 책임자는 피의자의 혈액 샘플과 수혈 신청서를 수혈과에 보내야 한다. 비응급 환자는 수혈 전에 혈액형 검진을 해야 하며, 혈액 샘플을 잘못 채취하는 것을 피하고, 수혈할 때 교차배혈을 해야 한다. 쌍방은 항목별로 검사하고 합격 후 수혈과는 예비를 보존한다.
제 9 조 피대상자의 배혈 실험 혈액 샘플은 수혈 3 일 전 (혈액 샘플 채취 당일 포함) 에 채집해야 하며, 3 일 이상 다시 채집해야 한다.
제 4 장 교차 배혈
제 10 조 피대상자의 배혈 실험 혈액은 수혈 3 일 전 (채혈 당일 포함) 에 채집해야 하며, 3 일이 넘으면 다시 채집해야 한다. 혈소판을 잃은 환자는 매번 혈액 샘플을 채취해야 한다.
제 11 조 수혈과는 수혈 신청서, 피혈자, 헌혈자 혈액 샘플, 피혈자와 헌혈자 ABO 혈액형 (양성과 여성형), 정기 검사 환자 Rh(D) 혈액형 (긴급구조환자 긴급수혈 중 Rh(D) 검사 제외) 을 일일이 점검해야 교차 배혈을 할 수 있다. 배혈 작업은 표준 조작 절차에 따라 진행된다.
제 12 조 수술용 혈액 준비, 수혈사, 임신사, 단기간에 여러 차례 수혈이 필요한 사람은 환자의 혈액 샘플을 받은 후 제때에 항체 검진을 실시해야 한다.
제 5 장 혈액 수집 (혈액 유통 관리)
제 13 조 배혈이 합격한 후 의료진이나 부서는 수혈과에 가서 채혈을 담당할 사람을 지정해야 하며, 환자 가족들은 채혈을 해서는 안 된다.
제 14 조 채혈과 배혈 쌍방은 환자 이름, 성별, 병안 번호, 병실 (응급), 침대번호, 혈액형, 헌혈자 이름, 혈액형, 혈액량, 채혈 날짜, 유효기간, 배혈 실험 결과, 혈액 모양 보존 등을 점검해야 한다. , 양 당사자의 서명을 발행하기 전에 정확합니다.
제 15 조 무혈백은 다음 상황 중 하나인 사람은 피를 보내지 않는다.
1. 레이블이 손상되어 식별하기 어렵다.
2. 혈백이 파손되어 피가 샌다.
혈액에는 명백한 응고가 있습니다. ,
혈장은 체강 또는 어두운 회색이었다.
혈장에는 명백한 기포, 플록 또는 거친 입자가 있습니다.
6. 흔들리지 않고 혈장층과 적혈구 인터페이스가 불분명하거나 인터페이스에 용혈이 나타난다.
적혈구는 자홍색입니다.
8. 만기 또는 기타 확인이 필요한 상황.
제 16 조 혈액이 보내진 후, 피혈자와 헌혈자의 혈액 샘플은 각각 2 에 보존되어 있습니까? 6 C 냉장고는 적어도 7 일 동안 보관되어 수혈 불량반응의 원인을 거슬러 올라간다.
제 17 조 혈액이 보내진 후에는 반납할 수 없다.
제 6 장 수혈 (수혈 관리)
제 18 조 수혈 전에 두 명의 간호사나 의료진이 교차 배혈 보고와 혈백 라벨의 내용을 체크하여 혈백이 파손되거나 누출되었는지, 혈액 외관의 질이 이상한지 점검했다. 정확해야 수혈을 할 수 있다.
제 19 조 수혈을 할 때 수혈을 담당하는 의료진은 환자의 이름, 입원 번호, 성별, 나이, 병력번호, 응급실 (병실), 침대번호, 혈액형 등을 확인하기 위해 병력서를 환자의 침대로 가져와야 한다. 혈액 일치 보고서와 일치하는지 확인합니다. 다시 혈액검사를 한 후에는 기준에 맞는 수혈기구를 이용해 수혈을 해야 한다.
제 20 조 회수된 혈액은 가능한 한 빨리 사용해야 하며, 혈액을 저장해서는 안 된다. 수혈 전에 심한 쇼크를 피하기 위해 혈백의 성분을 가볍게 섞는다. 혈액에 다른 약을 첨가해서는 안 된다. 희석이 필요하면 생리염수를 정맥으로만 주사할 수 있다.
제 21 조 수혈 전후에 정맥주사 생리염수로 수혈관을 헹구다. 다른 헌혈자가 수혈을 할 때, 첫 번째 혈액 봉지가 수혈된 후 정맥주사 생리염수로 수액기를 세척한 후 계속 한 봉지를 수혈한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 수혈, 수혈, 수혈, 수혈, 수혈)
제 22 조 수혈 과정에서 먼저 속도를 줄인 다음 출혈량, 빈혈 정도, 병세, 나이 등에 따라 수혈 속도를 조정하고, 피혈자가 수혈 불량반응을 보이는지 면밀히 관찰해야 한다. 이상이 있으면 즉시 수혈을 늦추거나 중지하고 정맥주사 생리염수로 정맥통로를 유지해야 한다. 당직 의사와 수혈과 당직자에게 즉시 검사, 치료, 응급처치를 통지하여 원인을 규명하고 기록을 작성하였다.
제 23 조 수혈이 끝난 후 의료진은 수혈 기록표 (교차 배혈 보고) 를 병력서에 붙였다. 의료진은 수혈 반응자에 대해 항목별로 수혈반응신고서를 작성하여 수혈과에 회부하여 의료 기록을 보존하거나 기록해야 한다. 반응이 없다면 수혈기재는 24 시간 보관한 후 소독을 파괴한다.
제 24 조 자체 수혈을 실시하다. 선택 기간 수술 환자의 경우 환자의 체질이 기준에 맞으면 환자를 동원해 자체 수혈을 해야 하고, 수술 환자가 자신의 수혈 기준을 희석하면 자체 수혈을 희석해야 한다. 출혈량이 많은 환자는 회복된 자가 수혈을 받아 혈액 보호 조치를 실제로 시행해야 한다.
제 25 조는 선별수술환자 및 가족들의 혈액 저장과 상호보조혈을 동원해 적극적으로 홍보한다. 병실은 주치의가 홍보하고, 담당 환자 친지들을 동원해 수술 전 헌혈을 한다.
제 7 장 수혈 부작용 관리
제 26 조는 수혈 과정에서 먼저 느려진 후 빨라야 한다. 그런 다음 출혈량, 빈혈 정도, 병세, 나이에 따라 수혈 속도를 조정하고, 피받는 사람이 수혈 불량반응을 보이는지 면밀히 관찰해야 한다.
제 27 조 비정상적인 상황은 즉시 처리되어야한다.
1. 즉시 수혈을 중지하고 정맥주사 생리염수로 정맥통로를 유지한다.
2. 당직의사와 수혈과 당직자에게 즉시 보고하고, 원인을 적시에 규명하고, 적극적으로 치료와 응급처치를 하고, 기록을 잘 한다.
제 28 조 수혈반응이 용혈성이나 세균 오염이라고 의심되면 즉시 수혈을 중단하고 정맥주사 생리염수를 통해 정맥통로를 유지해야 한다. 당직의사와 수혈과 당직자를 즉시 보고하고 상급 의사를 제때에 보고해야 한다. 적극적인 치료와 응급 처치와 동시에 다음과 같은 검사를 잘 해야 한다.
1. 혈액신청서, 혈백라벨, 교차배혈실험기록을 확인하세요.
2. 피의자와 피혈자의 ABO 혈액형, Rh(D) 혈액형, 불규칙한 항체 검진, 교차 배혈 실험 (소금물과 비염수상 실험 포함), 냉장고에 보존된 피의자와 피혈자의 혈액 샘플, 새로 채취한 혈액 샘플, 혈주머니 속의 혈액 샘플로 ABO 혈액형, Rh(D) 를 점검한다.
3. 즉시 피인의 혈액을 채취하고 헤파린 항응고제를 넣고 혈장을 분리하고 혈장색을 관찰하고 혈장에서 유리 헤모글로빈 함량을 측정한다.
4. 즉시 피인의 혈액을 추출하여 혈청 빌리루빈 함량, 혈장 유리 헤모글로빈 함량, 혈장 결합 글로불린 측정, 직접 항인 글로불린 실험 및 관련 항체 역가를 검출한다. 특별한 항체 을 발견하면, 추가 감정 을 해야 한다;
5. 세균오염 수혈반응이 의심되면 혈백에서 혈액을 뽑아 세균학 검사를 한다.
가능한 한 빨리 혈액 루틴, 소변 루틴, 소변 헤모글로빈 함량을 확인하십시오.
7. 필요한 경우 5? 혈청 빌리루빈은 7 시간 후에 측정 하였다.
제 29 조 수혈 불량반응 처리 절차로는 즉시 수혈 중지, 수액관 교체, 생리염수 교체, 의사보고, 의사의 지시에 따른 약, 면밀한 관찰 및 기록, 필요한 경우 수혈반응 보고카드 작성, 수혈과에 보고, 심각한 반응이 의심될 경우 혈액봉투 유지, 환자 혈액 샘플 채취, 수혈과 등이 있다.
제 8 장 성분 수혈
제 30 조 성분 수혈의 장점: 일혈다용, 절약용 혈액, 제품 농도와 순도가 높고 효능이 뛰어나 수혈로 인한 불량반응과 전염병을 최소화한다.
제 31 조 성분 수혈의 목적:
1. 혈액용량을 보충하기 위해 알부민을 사용할 수 있습니다.
2. 산소 운반 능력을 보충하기 위해 적혈구 현액을 사용할 수 있으며 적혈구를 세탁할 수 있습니다.
3. 혈소판 주입, 신선한 혈장, 냉침착을 포함한 응고인자를 보충하여 출혈을 바로잡는다.
4. 면역기능 부전을 바로잡고 면역력을 높이며 전이인자, 인터페론, 병종 글로불린을 사용할 수 있다.
제 32 조 성분 수혈의 원칙:
1. 수혈 징후를 엄격히 파악하다. 혈구 파괴나 조혈 기능 장애는 수혈이 필요할 수 있다. 수혈의 수와 유형은 환자의 혈액성분 회복 능력, 혈액성분의 수명, 질병의 필요성에 달려 있다. 전혈을 절대 잃어서는 안 되며, 질 수 있거나 질 수 없는 환자에게 위로혈을 주는 것은 금지되어 있다.
2. 혈액 성분에 적합한 환자는 전혈을 잃지 마십시오. 임상적으로 수혈 환자의 90% 는 어떤 성분이 필요하며 전혈을 수혈하기에 적합하지 않다.