지원자는 자신의 건강 상태를 사실대로 알릴 의무가 있다.
피보험자의 고의나 과실로 보험회사는 계약을 해지할 권리가 있으며 계약 성립 후 2 년 이내에 배상을 거부할 권리가 있다.
계약이 성립된 지 2 년 후 보험회사는 계약을 해지하거나 배상금 지불을 거부할 수 없다.
일반적으로 진실을 말하지 않으면 앞으로 분쟁을 화해할 가능성이 크다! 하지만 당신은 2 년 동안 항변할 수 없는 조항을 통해 순조롭게 배상을 받을 수 있습니까? 사실로 직접 이야기합시다.
사례 1: (20 15) 신부 법민 아들 추 제 366 기 재방송;
A 씨는 20 1 1 1.7 에서 중질보험에 가입했습니다.
2065438+2004 년 9 월 림프종 진단;
20 14, 10 년 6 월, 보험 가입 전에 사실대로 알리지 않았기 때문에 질병 진단이 첫 진료가 아니기 때문에 거부 통지를 받았다.
보상 거부 이유:
A 씨는 보험에 들어가기 전 20 10 년 7 월부터 5 회 연속 같은 암에 대한 화학요법을 받았지만 진실을 말하지 않았고 암은 처음으로 확진된 것은 아니다.
법원은 다음과 같이 판결했다.
보험회사의 승소를 지지하다. 본 사건의 수료료 1950 위안은 피보험자가 부담한다.
이 상황은 전형적인 질병보험이다. 보험에 들기 전에 이미 암에 걸렸습니다. 2 년이 지나도 보험회사는 배상을 거부할 수 있다.
항변할 수 없는 조항은 최대 청렴성 원칙에 근거한다. 본 사건에서 원고는 고의로 보험에 대해 허위 진술을 하여 최대 성실성 원칙을 위반했기 때문에 항변할 수 없는 조항이 적용되지 않았다.
이런 상황에서도 항변할 수 없는 조항이 여전히 적용된다면 피보험자의 사기 행위를 독려하고 업계의 안정적인 발전에 불리하기 때문에 배상을 거부하는 것은 매우 합리적이며 이에 전적으로 동의합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 배상명언)
사례 2: (20 14) 천민 초자 02957 호 사례 재생:
W 씨는 20 12 년 6 월 27 일 중질보험에 가입했습니다.
직장종양 20 14 년 6 월 26 일 초진, 6 월 30 일 수술, 10 년 6 월 배상 신청.
20 14, 1 1 보험 가입 전 사실대로 알리지 않았다는 이유로 보험 계약을 해지한다는 거부 통지를 받았습니다.
보상 거부 이유:
W 씨는 보험에 가입하기 전에 협심증, 관심병, 고혈압 등의 질병을 앓고 있으며, 사실대로 의무를 다하지 않아 보험회사가 보험 여부를 결정했다는 사실에 영향을 미칠 수 있다.
법원은 다음과 같이 판결했다.
보험회사는 W 씨의 보험금을 지불한다.
법원은 다음과 같이 생각합니다.
1.W 씨는 이미 2 년 동안 보험료를 냈고, 보험회사는 이미 일방적으로 계약을 해지할 권리를 상실했다. 우리 병원은 그가 제기한 계약 해지 논점을 지지하지 않는다.
2. 보험회사는 W 씨가 병을 가지고 보험에 가입했다고 주장하고 병력서 사본을 제출했지만, 그에 상응하는 증거를 제시하지 못했다. 그리고 W 씨가 주장하는 질병은 악성 종양과 같은 것이 아니기 때문에 법원은 보험회사의 항변을 지지하지 않는다.
위의 사례는 전형적인 사례로 사실대로 알리지 않았지만' 보험법' 제 16 조 중 2 년 동안 항변할 수 없는 조항으로 화해에 성공했다.
보험회사는 관상 심장질환과 직장암 사이의 인과관계를 사실대로 밝히지 못했고, 이미 2 년이 지났으며, 항변할 수 없는 조항의 규정으로 배상을 받은 사례가 있다.
요약하면, 우리는 서로 다른 판사가 보상 여부에 대해 서로 다른 판단을 할 수 있다는 것을 알 수 있다.
그래서 제 관점은 항상 보험을 사려면 반드시 진실을 말해야 한다는 것입니다.
국내 판매원의 자질이 고르지 않아, 많은 보험 가입자들은 기본적인 금융과 의료 지식이 없어 보험을 진지하게 받아들인다.
따라서, 항변할 수 없는 조항의 출현은 우리나라 보험업의 현재 상황과 일치하며, 우리의 부주의로 인한 일부 사항은 사실대로 알려지지 않는 것을 피할 수 있다. 2 년의 항변할 수 없는 기간이 지나고 보험회사가 이의를 제기하지 않는다면, 이는 앞으로 배상을 거부하는 이유가 될 수 없다.
그러나 2 년 동안 항변할 수 없는 조항은 소수의 사람들이 병을 앓고 보험에 가입하는 이유가 되어서는 안 된다. 만약 모든 사람이 그렇게 한다면, 보험회사는 핵보증을 강화할 수도 있고, 심지어 제품을 설계할 때 보험료를 인상하는 것을 대응책으로 삼을 수도 있다.
큰 병을 앓을 때는 많은 시간과 정력을 투입해야 한다. 진실을 말해야 순조롭게 배상을 받을 수 있다. 요행을 품지 말고,' 항변할 수 없는 조항' 을 통해 병을 가지고 보험에 가입하기를 기대하면 자제를 초래할 수 있다.
위의 판결 사례는 모두 인터넷 공개 정보를 통해 얻을 수 있으며, 현 단계에서 유사한 사건 판결에 대한 부분적인 견해만을 대표한다.
모두가 항변할 수 없는 조항을 이해하고 자신의 권익을 보호하면서 진실을 말하는 일을 잘 하기를 바랍니다.