의료보험은 국가입법을 통해 강제사회보험 원칙에 따라 고용주와 직원 개인이 제때에 기본 의료보험료를 납부하는 것을 말한다.
첫째, 의료 보험 결제 절차:
(a) 특수 질환 입원 및 외래 치료 결제 절차
지정 의료기관은 매월 10 일 이전에 지난달 퇴원한 환자의 비용 목록, 입원 목록 및 관련 자료를 의료보험 기관에 신고해 심사를 거쳐 월별 예매와 연말 결산의 근거로 삼아야 한다. 의료 보험 관리 기관은 지난달 특수질환 입원 및 외래 진료 조정 비용을 미리 배정했다.
보험 가입자는 특수 질병을 앓고 있는 것으로 판정된 경우 노동보장부가 지정한 지정 의료기관에 가서 진료, 약 구매, 발생한 의료비용을 직접 계상해 즉시 결산해야 한다.
(2) 긴급 결제 절차
보험 가입자는 시내의 비지정 의료기관 및 외지 의료기관에 응급 구조된 의료비로 개인이나 기관에서 선불로 지급한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 응급처치, 응급구조, 응급구조, 응급구조, 응급구조, 응급구조) 응급 구조가 끝난 후 의료 보험 기관은 응급 입원 병력, 검사, 검사서, 인보이스, 의료비 상세 명세서에 따라 규정에 따라 상환 수속을 밟아야 한다.
(c) 재 정착 요원의 재 정착 절차
1. 오프사이트 배치 인원은 해당 기관에서 1-2 지정 의료기관으로 지정되고 의료 보험 기관에 신고됩니다.
2. 외지 직원이 거주지에서 병에 걸리고, 지정 의료기관 외래에서 발생하는 의료비는 본인이나 소재지가 먼저 지급한다. 치료가 끝난 후 해당 기관은 보험 가입자의 진단서와 병력, 유효비용어음, 복합처방, 입원 비용 목록 등을 결산했다. 규정 날짜에 사회 의료 보험 기관에 도착하다.
(4) 추천 및 결제.
1. 가입자는 지정 의료기관 조건이나 전문질환으로 다른 의료기관으로 전출된 진료를 위해 전진원 승인서를 작성해야 한다. 전진원의 이유는 주치의가 제기하고, 과장은 전진원의 의견을 제시하고, 의료기관 의료보험사무소 심사, 분관원장 서명, 시의료센터 승인 후 전원을 할 수 있다.
2. 전진원은 원칙적으로 선시 안팎, 선성 내외. 본 시의 전진원은 지정 의료기관 간에 진행할 것을 규정하고 있다. 시외전진은 본 시의 3 급 이상 지정 의료기관에서 제기한다.
3. 피보험자가 병원을 옮긴 후 발생한 의료비는 먼저 개인이나 기관에서 현금으로 지급한다. 치료가 끝난 후, 보험인 또는 그 대리인은 전진원 승인표, 병력 증명서, 처방전 및 유효 서류를 의료보험 기관에 가지고 통일기금 지불 범위에 속하는 입원 비용을 상환한다.
둘째, 의료 보험 환급 절차 및 시간:
모든 가입자에 대한 상환 프로세스는 다음과 같습니다.
(1) 참여농민이' 신형 농촌협력의료증' 을 소지하고 지정기관 외래치료를 하고 있으며,' 신형 농촌협력의료증' 가정외래계좌 현액에 따라 의료비용을 직접 감면하고, 일부는 참여농민이 지급한다. 지정 의료기관은 제때에 농업 의료기관과 결산해야 한다.
참합 농민은 시 현 향지정 의료기관에 입원하여 치료하고, 지정 의료기관에서 직접 보조한다. 지정 의료기관에서 발생한 의료비를 심사하여 시행 방법에 규정된 기준에 따라 보조금을 선불합니다.
(b) 참여 농민은 성급 지정 의료기관과 비지정 의료기관에 입원해 모두 향진 농업 의료기관에 보상한다. 입원 의료비는 한 번에 2000 원 (2000 원 포함) 미만이며 향농의에서 상환하고, 입원 자료는 향농의소의 심사 비준을 거친 후에야 상환할 수 있다.
(a) 보상을 신청할 때 본인의 신분증, 호적본, 신농합증 (이 세 가지 증명서의 원본은 아래에 남아 있음), 의료기관의 유효 입원 영수증, 퇴원요약 (또는 병력), 비용 명세서, 추천증명서를 휴대해야 한다.
(2) 외래병 (만성병) 을 앓고 있는 참농민은 본인의 신분증, 호적본, 신농합, 외래송장 및 목록, 외래진료기록, 검사 보고서, 2 급 갑급 이상 병원이나 전문병원의 외래병 (만성병) 을 소지하고 향농의청에 가서 처리한다.
(3) 상업보험에 가입한 참농민과 학생의료보험에 가입한 학생에게 퇴원 후 상업보험보상과 신농합보상을 모두 요구할 경우, 참여농민은 먼저 입원송장 원본과 인보이스 사본을 농업소 또는 현급 지정의료기관에 제출하여 보상을 해야 한다. 그리고 입원송장 원본을 상업보험회사에 제출하여 지불해야 한다. 인보이스 사본은 현급 농의소 또는 지정 의료기관에서 보관하지만 외상 환자는 원본으로만 상환할 수 있습니다 (학생 제외).
(4) 입원 비용은 시한부 신고로 퇴원 후 3 개월 이내에 언제든지 보상 결산 수속을 할 수 있다. 3 개월이 넘는 것은 스스로 배상을 포기하는 것으로 간주된다. 농의소는' 시행방법' 에 규정된 기준에 따라 지급해야 할 보상액은 10 영업일 이내에 합합 농민에게 지급된다.