분명히 50 여 건을 경험한 적이 없다.
둘째, 많은 의사들이 경내정맥을 중심 정맥을 통과하기로 선택한 이유는 이곳이 비교적 얕기 때문이다. 동맥이 다치면
비교적 압력이 좋다. 보통 10 분 정도 눌러야 합니다.
그래서 이 환자는 부상이 비교적 커서 스스로 처리할 수 없으니 상급병원으로 옮겨야 한다.
의사의 관점에서, 이런 상황에서, 나는 정말 어떤 보상도 약속해서는 안 된다. 나는 전심전력으로 환자를 위해 봉사한다.
기술 수준은 여기에 있고 합병증도 있다. 내 마음은 분명 불편할 것이다, 그러나 이것은 필연적이다. 만약 가족들이 이것에 대해 걱정한다면,
사물에 대해 의견이 있다.
첫째, 그런 다음 정상 채널로 이동하십시오.
한 사람의 입장에서 승낙하면 곧 할 것이다.
나는 개인적으로 의사가 마지막으로 후회하고 싶어하는 것이 아니라 병원의 스트레스-정상적인 합병증, 너
만약 스스로 돈을 내야 한다면, 앞으로 다른 의사들은 어떻게 합니까? 이거 같은가요? 그럼 우리 모두 일을 그만두자. 우리는 우리가 번 것보다 잃는 것이 더 낫다.
다시 한 번 배상하겠습니다. 일반적으로, 만약 최종적으로 의료사고라고 판단된다면, 보상은 병원과 과실의 80% 이다.
10%, 개인 10%
그래서 정말 집착할 필요 없어 정상적인 클레임 절차로 가면 돼.
마지막으로 자신을 자랑하다.
나는 대략 2000 여 건의 병례를 겪었다. 20 10 년 전, 나는 일 년 내에 2 ~ 3 건의 동맥사고 손상이 있을 것이다.
20 10 이후에는 의외의 상해가 거의 없다. 나는 대부분 쇄골 하정맥을 착용하고 있다. 환자는 좀 편할 것이다.
가장 근본적인 이유는 초음파입니다!
초음파는 의사의 눈이기 때문에 더 이상 밤길을 가지 맙시다. 앞으로 나아갈 방향을 알려 주세요. 의사와 환자 모두에게 이득이 됩니다. 좀 비싸요. 수십만에서 수백만까지.
둘째, 실제 상황은 이것보다 훨씬 복잡합니다. 특히 위장외과 환자의 1 인당 영양실조와 혈관 충전이 좋지 않습니다.
어제를 예로 들면, 자자는 무승부를 이길 수 없다. 초음파 유도 하에, 이 사람의 정맥은 동맥보다 더 가늘어서, 한 번 누르면 납작해진다. 우리는
나도 초음파를 만난 적이 있는데, 발견한 후에는 이 혈관이 없다. 그래서 몇 번이고 다시 묶을 수 없다. 만약 내가 그것을 묶는다면, 나는 그것을 동맥에 묶을 것이다. 아닙니다.
보기 드물다. 나는 이전에 동맥을 묶은 적이 있다. 동맥을 찌르는 장면이 장관이다. 피는 천장에 직접 뿌릴 수 있다.
셋째, 동맥에 대한 초보적인 이해가 있는 것을 보았다. 그럼 동맥에 붙어서 의료사고인가요? 어떤 종류의 의료?
사고 내 의견으로는, 이것은 의료 사고가 아니다. 사람이 반짝이는 눈이 없기 때문에 아무도 단번에 볼 수 있다는 것을 보장할 수 없기 때문이다.
동맥에 묶인 피는 환자에게 큰 영향을 미치는 것이 아니므로 도관을 배치하기 전에 반드시 설명해야 한다. 문제의 관건은
어떻게 처리할까요? 바로 누르세요. 기본적으로 한동안 갔으면 좋겠다. 나는 동맥을 찔린 후에 무슨 일이 일어났는지 보지 못했다.
상황은 매우 심각하지만, 제 생각에는 압박이 제때에 되지 않거나, 시간이 부족하거나, 위치가 잘못되어 동맥이 계속 출혈을 일으켜 생긴 것 같습니다.
조직간의 적혈구 축적은 심지어 심한 경우 기관지와 식도를 압박하여 질식을 일으킬 수 있다.
사실 가시센터에서 가장 심각한 합병증은 폐를 찌르는 것이다. 한 형제가 기흉을 한 번 찔렀다. 7 년 후 감독이 돌아와 그를 모범교재로 삼자고 제안했다.
응급 의사로서 심부 정맥 천자는 기본 작업이다. 나는 심정맥천자를 한 적이 있는데, 수백 건을 추정한다.
그럼에도 불구하고, 지금은 매번 천자가 성공할 수 있다고 말할 수 없고, 동맥에 뚫을 수 있는지, 정맥에 뚫을 수 있는지는 말할 수 없다.
설정.
비상사태는 복잡하고 변화무쌍하다. 만약 그가 한번도 실패한 적이 없다고 말한다면, 그는 분명히 너무 적게 했을 것이다. 각종 기괴한 물건들을 나는 모두 본 적이 있다.
모든 것이 다 있다. 예를 들어, 지난 밤에 나는 한 사람이 위층에서 떨어져 전신이 골절되고 혈압이 낮아서 온몸으로 혈관을 찾는 것을 보았다.
나는 아무도 한 방에 성공할 수 없다고 말할 수 있다.
넷째, 심정맥천자를 처음 배우기 시작했을 때 광둥 () 의 한 병원에서 논문을 보았는데, 아마도 그의 방법에 따라 모두 바늘이라는 뜻일 것이다.
피는 한번도 실패한 적이 없다. 그때는 정말 큰 신이라고 생각했다. 나중에 발견한 것은 거짓말이다. 논문을 써서 데이터를 날조하거나 병을 본 것이다.
병례가 너무 적거나 모두 양질의 환자이다.
나는 B 초음파로 천자를 유도하고 싶다. 내가 함부로 입어도 성공률이 높다. 나는 시간만 있으면 초음파를 한다.
혈관을 평가하다.
초음파의 시각에서 우리는 각종 변화를 볼 수 있다.
주제에 언급된 경내정맥을 예로 들어 보겠습니다. 나는 경동맥의 내부를 보았고 작은 혈관도 보았다. 나는 그것이 무엇인지 말할 수 없다.
네, 혈관이 완전히 무너지는 것을 보았고 혈전이 있는 혈관도 보았습니다.
동맥을 관통하는 것도 흔하다. 맹목적으로 동맥을 뚫는 것은 거의 피할 수 없는 일이다.
내가 본 것은 모두 기흉을 뚫고 도사를 뽑는 것을 잊어버린 것이다.
만약 문제가 생기면 우리는 어떻게 해야 합니까? 물론 적극적으로 소통하고 최선을 다해 보완해야 한다. 그러나 나는 가족과 사적으로 문제를 해결하는 것을 권장하지 않는다. 가급적 병원을 뚫다. 개인이 많은 문제를 해결해서 이름이 틀렸다.
동맥을 잘못 묶는 것은 매우 흔하다. 위 그림에서 목 양쪽의 굵은 파란색이 경내 정맥이라는 것을 알 수 있다.
옆에 있는 빨간색은 경내동맥으로, 상당수의 사람들이 이 두 혈관의 위치에 변이가 있어 목을 뚫는다.
과거에는 정맥이 동맥에 잘못 뚫리는 것을 거의 피할 수 없었다. 당신이 화타의 B 초음파가 아니라면.
동맥천자 실수는 의료사고가 아니라 천자 실수 후 처리에 달려 있다. 바늘로 동맥을 잘못 다친 후 제때에 두 번 누르기만 하면 된다.
30 분 밖에 걸리지 않습니다. 이 병원은 10 시간을 눌렀지만 여전히 누를 수 없다. 카테터가 확장되었거나 중심 정맥 카테터가 삽입되었을 수 있습니다.
동맥을 삽입했습니다. 이때 수술을 해야 한다. 일반적으로 혈관외과 수술이 동맥 파열에 대한 절단 봉합이나 개입치료가 필요하다.
어떤 경우에는 처리할 수 있다.
동맥의 천자를 제때에 제대로 처리하지 못해 목혈종 압박도를 일으켜 질식사하는 것은 물론 의료사고다. 만약 그것이 시기적절하다면,
처리나 전원이라면, 물론 의료사고에 속하지 않으며, 개인에게 추징해서는 안 된다. 병원에서 회복하거나 기소해서 하나를 찾을 수 있습니다.
그 사람은 분명히 법적 근거가 없다.
물론 지금은 동맥의 오상을 최대한 피할 수 있다. 첫째, 조작자의 경험을 보면 천자할 때 머리에 항상 뿌리가 있어야 한다.
String, 내가 입은 게 동맥이야, 정맥이야? 동맥이라면 제때에 수술을 중지하세요. 이 예는 초심자일 수도 있고, 안 할 수도 있습니다.
혈관을 관통하기 쉽기 때문에 동맥과 정맥을 판단하는 것을 잊고 직접 확장한다. 일반적으로 팽창한 후에는 눌릴 수 없다. 두 번째는 나다.
이제 모든 천자는 초음파 유도 하에 이루어지며 동맥을 관통하는 것은 거의 불가능하다. 그러나 모든 병원이 의료 능력을 가지고 있는 것은 아니다.
학생들은 경험이 풍부하고 초음파를 갖추고 있으며, 의사는 스스로 초음파를 할 수도 있고, 제때에 초음파 의사를 부를 수도 있고, 비현실적이기 때문에, 오상이 여전히 있다.
그러나 이것은 불가피하다. 의사는 주관적인 악의도 없고 심각한 결과를 초래하지도 않은 상황에서 가능한 관용을 베풀어야 한다. 결국
설거지하는 사람만이 그릇을 깨뜨릴 수 있다. 만약 네가 영원히 그릇을 깨뜨리지 않으려면, 너는 영원히 설거지를 하지 말아야 한다.