2023 년 주민 의료 보험 클리닉 환급 정책은 다음과 같습니다.
외래 환자 서비스. 보험 가입자는 외래 진료를 할 때 사회보장카드, 성 의료 기록, 성 의료 진료 의료 기록에 의거하여 등록을 하고, 지정 의료기관에서 신분을 확인하며, 증인들이 일치한 후, 피보험자는 진료를 받기 전에 성 의료 진료 진료 기록에 진료 시간과 병원 이름을 명시하였다.
주민의료보험이 시외 비네트워킹 의료기관으로 옮겨져 입원한 경우, 정책 범위 내에서 발생하는 의료비는 규정에 따라 추천 수속을 하는 개인지불 10%, 규정에 따라 추천 수속을 하지 않은 개인은 먼저 20% 를 지불한 다음 시내 3 급 병원 입원 기준 및 환급비율에 따라 지급한다.
주민 일반 외래 클리닉의 지정 범위는 향진 보건원, 지역사회 보건 서비스 센터, 역, 마을 위생실 등 기층 의료 서비스 기관이다. 근근편의 원칙에 따라 각 가입자는 매년 3 개 이하의 지정 클리닉을 자신의 점으로 선택할 수 있으며, 지정 범위 외의 것은 환급되지 않습니다. 물론 2, 3 급 병원 외래진료는 환급되지 않습니다.
의료 보험의 상환 범위
의료 의약품 카탈로그: 의료 의약품 카탈로그는 일반적으로 A 등급과 B 등급으로 나뉜다 .. 갑류 약품은 모두 환급 범위에 포함되여 규정된 비율에 따라 상환해야 하고, 을류 약품은 먼저 일정 비율을 내야 하고, 나머지 빠른 서류는 상환 범위에 포함되며, 일정 비율에 따라 상환할 수 있지만, 일부 약품은 상환할 수 없다.
진료 항목 목록: 임상진료에서 필요하고, 안전하고, 유효하며, 적절한 진료 항목은 상환할 수 있으며, 요금기준은 물가부서에서 정한다. 나머지 항목은 등록비, 성형, 치아 미용 등 상환할 수 없습니다.
의료 관련 서비스 시설 카탈로그: 일반적으로 지정 의료기관에서 제공하며 피보험자는 진단, 치료, 치료를 받는 과정에서 필요한 서비스 시설을 받아야 합니다.
2023 년 외래 의료 보험 정책 변경 및 환급 프로세스 분석
2023 년 외래 의료보험 정책에 약간의 변화가 있을 것이며, 외래 의료비 환급 절차가 조정될 것이다. 최신 정책에 따르면 가입자는 진료를 받기 전에 관련 양식 작성, 필요한 의료 증명서 제공 등 의료 보험 환급 절차를 미리 밟아야 한다. 외래 진료 환급 절차는 다음과 같은 단계로 구성됩니다. 첫째, 환자는 보험 기관이나 사회보장국에 가서 외래 진료 환급 등록을 하고 개인 정보 및 관련 증빙 자료를 제출해야 합니다. 둘째, 병원은 환자의 병력과 비용에 따라 외래 진료 환급 명세서를 발급한다. 그런 다음 환자는 환급 목록과 관련 청구서, 처방 등의 자료를 의료 보험 부서에 제출하여 심사를 합니다. 마지막으로, 의료 보험 부서는 상환 한도를 결정하고 정책에 따라 환자의 개인 의료 보험 계좌로 직접 돈을 지불합니다. 환자는 은행 카드나 모바일 지불을 통해 현금을 인출하거나 의료기관에서 직접 결제할 수 있다. 이상은 2023 년 외래 의료 정책 변경 및 환급 절차에 대한 상세한 분석입니다. 최신 정책을 제때에 이해하고 규정에 따라 상환 수속을 처리하여 합법적인 권익을 확보하십시오.
법적 근거:
"중화 인민 공화국 사회 보험법";
제 3 장 기본 의료 보험
제 24 조 국가는 새로운 농촌 협력 의료 제도를 수립하고 보완한다. 새로운 농촌 협동 의료 관리 방법은 국무원이 제정한다.