첫째, 환급 범위와 비율
Zibo 가 외래 환자 조정 시스템을 시행 한 후 외래 환자 조정 계약 서비스 단위는 원래의 1 차 및 1 차 의료기관에서 시내 1 차, 2 차 및 3 차 지정 의료기관으로 확대되었습니다. 1 급 병원 환급률은 50% 에서 60% 로, 환급한도는 1.200 원에서 3000 원으로 올랐다. 지보 도심병원은 3 급 의료기관에 속한다. 자비 항목을 공제한 후 출발선을 초과하고 700 원이 넘는 외래비용은 50% 의 비율로 환급됩니다.
둘째, 계약 방법
2023 년 6 월 5438+ 10 월부터 시 직원은 1, 2, 3 급 지정 의료기관의 외래 비용 환급을 신청할 수 있으며, 1 인당 한 번에 한 개의 지정 의료기관만 등록할 수 있습니다. 시 전체는 "먼저 계약하고, 진찰을 받고, 상환한다" 고 요구하며, 지정 의료기관에서 직접 계약하거나,' 박보의료보험' 위챗 애플릿을 통해 3 120000 으로 전화를 걸 수 있다. 가입자는 향진보건원과 계약을 맺기로 선택했는데, 각각 향진보건원과 해당 읍 1 지정촌 위생실과 계약을 맺을 수 있으며, 외래 치료는 계약한 향진보건원과 지정촌 위생실 중에서 임의로 선택할 수 있다.
첫째, 오프사이트 환급
현재, 보보시 지정 의료기관에서 발생한 일반 외래 진료비는 인터넷에서 상환할 수 있으며, 현금 결제는 잠시 보험지에서 수작업으로 상환할 수 없습니다. 외지 장기 주민이 외래 진료를 받고 우리 시의 동급 의료기관 환급 정책을 집행하다. 임시 외래 의료진은 다른 조정 지역에서 외래 치료를 받고 있으며, 외래진료는 규정된 의료비에 부합하며 10% 를 지불하고, 박보시 동급 의료기관 대우 정책을 시행한다.
둘째, 응급 처치 환급
직원 입원 전 응급처치가 발생한 외래비용은 긴급 구조전원을 거쳐 성 내 지정 의료기관이 직접 결제한다. 주정부 지정 의료기관의 응급 비용은 네트워크에 연결되어 있지 않습니다. 응급 의료 기록, 청구서 및 비용 상세내역을 의료 보험 창구에 제출하여 수동 상환, 응급 구조비 및 입원 비용 통합 계산을 신청해야 합니다. 응급 치료, 응급 사망, 응급 의료 기록, 청구서, 비용 상세 내역을 의료보험 창구에 제공하여 인공환급을 신청해야 한다. 50 원 이상 출발선 50% (긴급 사망 시 출발선 없음), 연간 한도액 654.38+0.2 만원.
셋째, 협상 방법
가입자는 통합 의료 보험 컨설팅 서비스 전화 3 120000 으로 직접 전화하여 정책 컨설팅 및 문제 반영을 진행할 수 있습니다.
위의 내용이 너에게 도움이 되었으면 좋겠다. 궁금한 게 있으면 전문 변호사에게 문의해 주세요.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 27 조
근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 분담금이 국가 규정 연한에 도달한 경우 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 미달된 것은 국가가 정한 연한을 지불할 수 있다.