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의료 보험 비용 정산 관리 시스템
법률 분석

직접결제제: 보험인 의료비 중 기본의료보험기금이 지급해야 하는 부분은 사회보장기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제하는 것을' 직접결제' 라고 합니다. 이 제도의 수립은 과거 보험자가 먼저 의료비 전체를 선불한 뒤 의료보험기금이 지급해야 할 부분을 사회보장기에 상환하는 방식을 바꿔 보험인을 크게 편리하게 했다. 외지 진료: 외지 진료는 기본 의료보험에 가입한 사람들이 조정지가 있는 중국 내 의외의 지역에서 진료를 받는 상황을 말한다. 외지 진료는 주로 직원들이 퇴직한 후 외지에 거주하는 상황에 근거한다. 오프사이트 진료 결제: (1) 피보험자는 단기 출장, 학습, 훈련 또는 휴가 기간 동안 오프사이트 응급실로 인한 의료비는 일반적으로 보험지가 보험지 규정에 따라 상환한다. (2) 피보험자가 현지 의료조건으로 다른 곳으로 전진해야 하는 경우 의료비는 보험지 관련 규정에 따라 결산한다. 보험지는 의료비 상환을 심사할 책임이 있다. 조건부 지역은 지역간 협상, 협정 체결, 신체검사 의뢰를 할 수 있다. (3) 장기간 외지에 거주하는 퇴직자들은 거주지에서 치료를 받고, 외지에서 일하는 사람은 근무지에서 치료를 받는다. 원칙적으로 보험지 정책을 실시하다. 보험 대행 기관은 우편물 상환을 통해 보험 인원이 집중된 지역에 경영기관을 설립하고 의료지의 기본 의료보험 경영기관에 상환을 관리하고 서비스를 개선하며 보험 인원을 편리하게 할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, (4) 국가조직에 대한 지원 변경 등 지역 건설을 동원하고 국가 관련 규정에 따라 퇴직 수속을 밟은 참보퇴직자는 현지 의료보장제도와의 연결 방법을 모색해야 한다.

법적 근거

중화인민공화국 사회보험법 제 29 조 보험인 의료비 중 기본의료보험기금이 지불해야 할 부분은 사회보험 경영기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.