美國目前的醫療系統已經從管理式醫療轉變為醫療管理。其重點已逐漸從只關心病人轉向關心全民健康。近年來,醫療保險不僅為被保險人服務,而且以其全面的服務為醫務工作者提供信息和技術,使他們能夠獲得最新的科技信息。有效的健康計劃鼓勵患者接受檢測;為慢性病患者設計前所未有的個性化治療方案;為醫生提供最新的治療方法;醫療系統正在分析信息、管理財務並滿足醫院和醫務人員不斷增長的需求。
信息需求,並幫助他們制定最佳治療計劃是無與倫比的。
新制度從過去難以監管的壹次性醫療保險和被動醫療補償計劃中取得了顯著成效。這可以體現在以下幾個方面:
首先,* * *參與是保險計劃順利進行的基本要素。醫生因此可以更有效地做出臨床決策;被保險人更了解保險計劃的運作以及如何使自己受益。
美國醫療保險大致可分為三種類型:
1)政府保險:政府通過公共衛生設施提供公共衛生服務。
服務)包括醫療機構(如醫院和醫學院)和研究機構;
社會保險服務,如實施醫療保險和醫療補助計劃的服務。
醫療保險計劃
2)商業保險:壹些綜合性保險公司。
3)企業主支付大部分費用,參保個人支付相應的剩余部分。
現有的醫療計劃有很多種,但請選擇最適合您的保險計劃。
最重要的是。
著名的藍十字和藍盾保險公司通過問卷幫助客戶做出選擇:
問題如下(每題基礎為,中立,不,分值分別為1,2,3):
1)妳經常出差嗎?妳想讓保險計劃確保妳和妳的家人不出意外嗎
門外的安全,比如上大學、長途旅行等。
2)妳以前生病過嗎?
3)能夠使用特殊處方藥對您來說重要嗎?
4)妳認為沒有醫生的推薦妳可以找專科醫生嗎?
是否重要
5)妳想自己選擇醫生或醫院,但可能會花費更多嗎?
6)是否要為您提供日常保健和預防性保健計劃?
7)每次都要為妳承擔大部分醫藥費嗎?
妳願意為了省錢而更換家庭醫生嗎?
客戶可以根據自己的分數選擇合適的保險計劃。
評分:8-11您可以選擇HMO醫療保險。
得分:12-16您可以選擇POS醫療保險。
得分:17-20您可以選擇PPO醫療保險。
得分:21-24您可以選擇壹次性繳納醫療保險。
什麽是PPO?
】(PPO(優惠供應商組織)是壹項為會員提供優惠醫療費用的醫療保險計劃。會員必須到指定的醫療機構就醫,這些醫療機構可以是PPO網絡的會員,也可以是非會員。
什麽是HMO?
HMO代表健康維護
為在特殊地區提供醫療服務的誌願者提供經濟風險和交付風險的組織,通常有固定回報和預付費用。
POS是什麽?
POS的全稱是Point-of-service,允許成員自由選擇醫療機構就醫,即組織網絡內外的所有醫療機構。
什麽是健康服務提供者?
健康服務提供者是指醫院、醫療設備、醫生或其他醫務工作者以及其他能夠提供健康醫療服務的機構或個人。
什麽是PCP(初級保健醫生)?
PCP是指醫療保險計劃中的初始和主要服務提供者,如醫生或醫療專業人員,也稱為個人護理醫生或個人護理。
供應者
壹般來說,醫療系統的實施是壹個嚴格的“推薦系統”,它由PCP到最先進的治療方案以及所謂的“守門人”評估機構的監督過程組成。醫學經濟學家有責任在降低費用、分配資源和確保醫療保險發展方面做出進壹步努力。