둘째, 전문 서비스 능력을 향상시킵니다. 보험회사는 장기 건강보험의 경영 요구에 따라 조직구조, 건전제도, 전문가 배치 강화, 기본의료보험 또는 중병보험 청부 경험, 프로젝트 소재지에 전문 서비스를 제공할 수 있는 능력, 상환능력이 충분하고, 회사 통치가 양호해야 한다.
셋째, 표준 프로젝트 입찰 관리. 장기 간호 보험 프로젝트 입찰에 참여하는 보험회사는 원칙적으로 시급 이상 기관을 입찰자로 해야 하며, 입찰 서류는 본사의 심사 승인을 받아야 한다. 장기 간호보험 프로그램을 주관하는 보험회사는 본사의 정산적 의견과 법률적 의견도 얻어야 한다. 입찰자는 입찰 전 7 일 (영업일 기준) 에 프로젝트 소재지 중국 은행업감독관리위원회 파출기구에 입찰 보고서를 제출해야 한다.
넷째, 경영 위험 통제를 강화하다. 보험 회사는 장기 간호 보험 프로그램을 인수할 때 업무 위험 통제를 강화하고, 제품 관리 및 추적을 규범화하고, 경험 데이터 축적을 중시하고, 업무 상황 분석을 강화하고, 장기 간호 보험 업무를 별도로 계산하고, 내부 감사를 효과적으로 수행하고, 계약에서 위험 조정 메커니즘을 명확하게 확립하여 서비스의 지속 가능성을 보장해야 한다.
법적 근거:' 인적자원 및 사회보장부 사무청 장기 간호보험제도 시범 실시에 관한 지도 의견' 제 4 조: 서비스 관리.
(9) 자금 관리. 장기 간호보험기금은 현행 사회보험기금 관련 관리제도를 참고하여 집행한다. 기금은 별도로 관리되며 특별 자금은 특별합니다. 신고 불만, 정보 공개, 내부 통제, 사기 방지 등의 위험 관리 제도를 수립하다. 장기 간호 보험 기금 감독 제도를 완비하여 기금의 안전과 유효성을 확보하다.
(10) 서비스 관리. 간호 서비스 기관과 종업원의 합의 관리, 감독 및 심사 제도를 완비하다. 서비스 내포, 서비스 기준, 품질 평가 등의 기술 관리 규범을 명확히 하고, 장기 간호 수요 식별 및 등급 기준 체계를 세우고, 치료 신청, 자격 심사, 변경 등의 관리 조치를 제정한다. 제 3 자 감독 메커니즘의 도입을 탐구하여 간호 서비스 행동 및 간호 비용 사용에 대한 감독을 강화하다. 비용 통제를 강화하고, 예산 관리를 실시하며, 적절한 지불 방식을 탐구하다.
(11) 취급 관리. 장기 간호 보험 관리 서비스 역량 강화, 기관 기능 및 설정 표준화, 인력 배치 조율, 정보 시스템 구축 가속화 처리 프로세스를 개발하고, 서비스 프로세스를 최적화하고, 관련 기준을 명확히 하고, 관리 서비스 메커니즘을 혁신합니다. 사회보험 사무소는 위탁 관리, 맞춤형 간호 서비스 구매, 간호 제품 등 다양한 구현 경로와 방법을 모색할 수 있다. 자금 안전과 효과적인 모니터링을 보장하면서 자격을 갖춘 상업보험기관 등 사회력의 역할을 적극 발휘하여 관리 및 서비스 능력을 높일 수 있다. 정보 네트워크 시스템 구축을 강화하고 연금 기관, 의료 보건 기관 등 업계 정보 플랫폼과의 정보 공유 및 상호 연결을 점진적으로 실현하다.