1. 의료 보험 기금 범위 내 프로젝트: 입원 환자는 의료 보험 기금 범위 내 프로젝트가 의료 보험 규정에 부합하는 환급 정책을 받을 수 있으며 병원은 환자에게 자비로 비용을 부과할 수 없습니다.

2. 의료 기금이 다루지 않는 프로젝트: 의료 기금이 적용되지 않는 프로젝트에서는 입원 환자가 자비로 사용할 수 있습니다. 병원은 환자 항목의 자비 성격, 가격, 효과 등을 명확하게 알려야 하며, 환자는 사용 여부를 선택할 수 있다.

3. 자비프로젝트 관리: 병원은 자비프로젝트 사용 관리 제도를 제정하고, 자비프로젝트의 종류와 가격을 명확히 하고, 자비프로젝트의 사용 절차와 관리 절차를 규범화해야 한다. 환자에게 자비로 알릴 경우 병원은 환자에게 자비로 비용을 부과하고 적절한 서비스와 보장을 제공할 수 있습니다.

4. 자비 프로젝트 요금: 병원은 관련 규정에 따라 자비 프로젝트 요금 기준을 정하고 합리적인 시장 가격보다 높을 수 없습니다. 동시에, 자비 프로젝트의 유료 기준과 사용 상황을 공시하고 사회 감독을 받아야 한다.

의료 보험 환급 방법은 다음과 같습니다.

1. 진료 전: 진료하기 전에 자신의 의료보험의 종류와 범위를 확인하고 의료보험 정책에 부합하는 의료기관과 의사를 선택하여 의료비가 상환될 수 있도록 해야 합니다.

2. 진료기간: 진료기간 동안 개인기본정보와 의료상황을 정확하게 기입하고 의사와 의료기관에 본인의 의료보증카드 및 관련 증명서류를 제공해야 합니다.

3. 청구: 진료 후 현지 사회보험관리센터나 의료보험사무소에 의료비 청구를 제출하고 관련 의료비 어음 및 증명서자료 (예: 외래송장, 처방전지, 병력서 등) 를 제공해야 합니다.

4. 상환 감사: 의료 보험 기관은 의료비 환급 신청을 검토하고 비용, 병세 등의 정보를 확인하여 상환 비율과 금액을 결정합니다.

5. 상환 지불: 감사가 통과된 후 의료 보험 기관은 신청자의 은행 계좌 또는 의료 보험 카드에 상환액을 지급합니다.

요약하면, 지역마다, 유형에 따라 서로 다른 환급 방법이 있을 수 있으며, 구체적인 환급 절차는 현지 정책 규정에 따라 운영해야 합니다. 또한 환급할 때는 자신의 의료 정보 및 의료비를 꼼꼼히 점검해 오류나 허위 정보를 작성하지 않도록 해야 환급의 효율성과 정확성에 영향을 미치지 않습니다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 23 조

근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.

제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.

사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.