상하이 44 세 이하 직원, 개인비용 1500 원, 1 급 병원 의료보험은 65%, 개인은 35%, 2 급 병원 의료보험은 60%, 개인은 40%, 3 급 의료보험은 50%, 개인은 50% 를 부담한다. 45 세부터 은퇴까지 상하이 직공 개인부담 1500 원 중 1 급 병원 75%, 2 급 병원 25%, 2 급 병원 70%, 3 급 병원 30%, 3 급 병원 60%, 개인 40% 가 포함됐다.

1, 응급실 환급 비율

피보험자가 응급실 (가정병상 포함) 에서 발생한 의료비는 만 60 세 이상 노인, 중증 장애인, 초중고생, 영유아 300 위안으로 최소 지급기준으로 설정됐다. 18 세 이상 60 세 이하인 사람 500 원. 지불 기준을 초과하는 부분은 도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금이 지역사회 보건 서비스 센터 (또는 1 급 의료기관) 외래 응급에서 70% 를 지급한다. 2 차 의료기관 외래 응급 60%; 3 급 의료기관 외래 응급실에서는 50% 를 지불합니다.

참보인원이 마을 위생실 외래진료에서 발생한 의료비는 지급기준에 포함되지 않고 도시와 농촌 주민의료기금에서 80% 를 지급한다.

2. 입원 상환 비율

입원 (응급 관찰실 관찰 포함) 시작 기준은 1 급 의료기관 50 원, 2 급 의료기관 100 원, 3 급 의료기관 300 원입니다. 참보주민이 매번 입원할 때마다 발생하는 의료비는 지급기준 부분을 넘어 도심 주민의료기금이 60 세 이상 노인과 중증 장애인이 지역사회보건서비스센터 (또는 1 급 의료기관) 에 입원해 90% 를 지급한다. 2 차 의료기관에 입원한 사람은 80% 를 지불합니다. 3 급 의료기관에 입원한 사람은 70% 를 지불합니다. 60 세 이하의 인원은 지역사회보건서비스센터 (또는 1 급 의료기관) 입원으로 80%, 2 급 의료기관 입원으로 75%, 3 급 의료기관 입원으로 60% 를 지급한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 30 조 다음의 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.