미국 의사의 절대다수는 병원과는 별개이며 병원의' 정규직 직원' 이 아니다. 병원과 의사의 관계는 독립법인 계약 관계이지 고용관계가 아니다. 그래서 병원은 의사의 진료에 경제적으로 영향을 줄 수 있는 기회와 메커니즘이 없다. 오랫동안 병원과 의사 사이의 가능한 물질적 이익 충돌을 금지하는 것은 미국의' 국가 전통' 이었다. 즉, 미국 의사들은 의료업계에서 고도의 자주권을 누리고 있다.

한편, 미국 의사의 의료 서비스 수입 수준은 상당히 높아서 의료 장비의' 리베이트' 나 환자의' 빨간 봉투' 를 받아 가족을 부양하거나 부를 축적할 필요가 없다. 그리고 미국은 이미 반부정경쟁법을 반포했고, 의료 분야의 상업적 뇌물에도 동일하게 적용된다. 법치 사회에서는 위법 비용이 너무 무거워 미국 의사들은 감히' 천하의 대악을 감히 감당할 수 없다' 거나 약업체들의 판매 리베이트를 받을 엄두가 나지 않는다.

하지만 미국 의사들은 제약회사의 선물을 받을 수 있다. 그러나 이렇게 하는 조건은 선물이 펜, 종이 공책과 같이 가치가 크지 않다는 것이다. 그리고 이 선물들의 기본 목적은 환자의 진료에 도움이 되어야 한다. 예를 들어, 미국의 일부 제약 회사들은 다양한 전문 의학 과학 학술회의에 장기간 자금을 지원하는 것도 선물입니다.

미국 병원에서는 공립이든 사립이든' 돈 주고 병을 치료하는 것' 이 기본 원칙이고,' 병을 치료하고 사람을 구하는 것' 은 의무보다는 속성일 뿐이다. 솔직히 말해서 병원은 자선단체가 아니며 의사와 환자 모두 이 점을 잘 알고 있다. 의사의 유료는 높지만 환자는 의료보험이 있고 스트레스가 적기 때문에 의사-환자 관계는 비교적 화목하다.

미국 병원에는 일반적으로 약국이 없고, 환자는 시장의 처방에 따라 약을 살 수 있다. 의사와 약품은 명확한 구분이 있어 의료관계가 애매한 경우는 거의 없다. 또 미국의 의사들은 상대적으로 수입이 높은 업종에 속하며 수입은' 약 처방' 과는 무관하다. 만약 그들이 약을 함부로 처방하고 자격을 잃는다면, 득보다 실이 많을 것이다. 결국 대학부터 미국 집업 의사 면허 시험을 보는 데는 10 년이 걸린다.

많은 미국 의사들이 스스로 진료소를 열 수 있으며, 의료 실천의 가치는 잘 드러날 수 있다. 미국의 의료장비 등 자원 분포가 균형을 이루고 있어' 수술' 등 의료시설에 대한 요구가 높은 활동도 지역사회에서 수술실을 임대해 충족시킬 수 있다. 그리고 그들은 기술과 노동의 결합을 숭상하여 수입을 얻으며 리베이트를 받는 것을 하찮게 여긴다.