간호 문서:

1, 간호 문서에는 의료 기록이 포함되어 있으며, 의사가 수집한 병력, 검사, 진단, 치료 기록이며, 의사의 지시, 입원 기록, 환자 기록, 의료 기록, 퇴원 기록, 전과기록, 회진 기록 등이 포함됩니다.

2. 간호기록은 간호사가 환자의 병세 변화, 치료 상황, 취해진 간호 조치로 체온표, 의사의 지시서, 의사의 지시서, 특수간호기록서, 간호교대 기록, 책임제 간호기록 등을 포함한다.

3. 검사 기록은 심전도, 가슴, 동위원소, 초음파, 병리 검사 보고서, 내시경 검사 보고서 등 다양한 검사 보고서와 진단 검사 보고서를 말한다.

간호 문서의 중요성:

1, 진료 간호의 근거는 임상중학교 의료진의 원시 기록이며, 완전한 병력은 진료 간호의 중요한 근거이다.

2. 환자의 병세가 위중하거나 재입원할 때, 과거의 병력 자료에 근거하여 종합 판단과 분석을 하여 정확한 치료를 해야 한다.

3. 병원 관리 평가 중요 정보 및 참고 의료 기록의 작성 및 기록은 병원의 서비스 품질 및 기술 수준을 반영할 수 있으며, 병원 관리의 중요한 정보일 뿐만 아니라 의료진을 평가하는 참고 자료이기도 합니다.

4. 의료 통계 원시 기록 의료 기록 자료는 의료 통계의 원시 기록으로 예방 치료와 역학 조사 등을 제공할 수 있다.