간호 문서의 사회적 속성은 주로 환자의 건강 정보를 기록하고 전달하는 것으로, 의료진이 간호 업무를 효과적으로 치료하고 조정할 수 있도록 한다. 동시에 법적 증거로 환자의 권익을 보호할 수 있다.
간호 서류는 임상 간호에서 매우 중요한 역할을 한다. 의료 기록, 간호 기록, 간호 계획, 간호 평가 등이 포함되며, 일반적으로 간호원이 기입하고 기록한다. 이 문서들은 환자의 기본 정보, 진단, 치료 및 간호 과정, 병세 변화 등 중요한 정보를 기록하며 의료진의 진단과 치료에 매우 도움이 된다.
사회법의 관점에서 볼 때, 간호 서류는 병력과 마찬가지로 법적 증거의 기능도 가지고 있다. 그것은 의료 사고의 증거로 사용될 수도 있고, 의료 분쟁의 중재나 판결을 지지할 수도 있다.
따라서 간호사는 반드시 규정된 절차에 따라 기록을 작성하여 기록이 진실하고 믿을 만하다는 것을 확보해야 한다.
간호 문서에는 다음이 포함됩니다.
1. 두 가지 통지 요구 사항에 따라 간호사는 체온 명세서, 의사의 주문, 수술 인벤토리 기록, 위중한 환자 간호 기록 등 간호 서류를 작성하고 작성해야 한다. 간호 문서는 표 형식이 될 수 있습니다.
2. 간호서류는 병력의 구성 요소이며, 필기내용은 다른 병력과 유기적으로 결합해야 하며, 서로 통일되어 중복과 갈등을 피해야 한다. 간호서를 쓰는 것은 객관적이고 진실하며 정확하며 시기 적절하고 규범적이어야 한다.