보험회사가 패소했다

문/어금융

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내가 보험을 쓰기 시작한 것부터 시작한다.

나는 많은 독자들의 관심을 받았다: 나는 보험이 좋은지 아닌지 알고 있고, 배상거부 사례도 많이 보았다. 보험 구입이 걱정돼서 그때 배상을 거절하겠습니다. 배상을 거부하는 사례도 많이 보내 주었다.

당신 옆에 배상거부 사례가 있다면.

그 한 쌍의 보험은 거의 큰 깃발을 메고 반대하는 것이다. 보험을 사는 것은 원래 위험을 이전하기 위해서이다. 만약 보험회사가 배상을 거부한다면, 어찌 헛배상이 아니겠는가?

보험회사가 보험료를 환불하겠지만. 그러나 누가 이런 일을 한쪽으로 치우면 나는 불편함을 느낀다.

감히 보험을 사고, 맑은 날에 우산을 보내고, 비오는 날에 가져가겠습니까?

아무도 믿지 않는다.

이전에 인터넷에서 105 건의 보험 분쟁, 95 건은 모두 투자자/피보험자/수혜자가 승소했다는 데이터를 보았다. 승률 9 1%.

증명할 수 있습니다.

나는 일부러 중국 법원 사례보험분쟁 20 18 을 찾아 보험에 어떤 분쟁이 발생할 수 있는지 알아보았다. 그중 인신보험 분쟁은 24 건으로 1 확인보험회사가 승소했고 법원은 피보험자의 사건을 기각했다.

따라서 보험회사가 반드시 소송에서 이득을 보는 것은 아니다.

확실히 십중팔구는 네가 졌다. 뭐가 두려운거야?

그러나 보험을 사는 것은 소송을 위한 것이 아니다. 그렇다면 어떤 분쟁으로 보험회사가 배상을 거부할 수 있을까요?

몇 가지 전형적인 분쟁을 요약해 드리겠습니다.

1) 피보험자의 전기자전거 무면허 운전으로 교통사고가 발생했다. 보험회사가 배상을 거절하다.

전체 이야기는 다음과 같습니다.

이심결의 아내 이하가 사고 보험을 샀다. 이심결은 전기자전거를 운전하여 교통사고를 내고 배상을 신청했다. 보험회사가 배상을 거절하다.

면책 조항에 주의를 기울이면 백화화가 말하는 것이 무엇인지 바로 알 수 있을 것이다. 많은 보험회사들은 사고 보험에 이런 면책조항을 가지고 있습니다.

이 조항은 거의 의외보험이 있다.

논쟁의 핵심은 다음과 같습니다.

보험회사는 전기자전거는 자동차이고 무면허 운전은 면책조항의 문제라고 생각한다. 그래서 나는 보상을 거부한다.

피보험자는 전기 자전거가 자동차에 속하지 않는다고 생각한다. 따라서 보험 조항의 면책에 속하지 않는다.

최종 결과는 다음과 같습니다.

법원은 투자자/피보험자가 승소했다고 판결했다. 전기자전거는 자동차에 속하지 않으므로 보험회사는 배상해야 한다.

그리고 음주운전 전동차로 인한 교통사고 사례가 나왔다.

마찬가지로 전동차가 자동차에 속하지 않기 때문에 보험회사가 배상을 판정한다.

전동차의 경우, 사실 사회 풍습은 자동차로 간주되지 않는다. 하지만 사실, 일부 전동차는 속도가 빠르고 야만적이지만, 실제로는 매우 위험하다.

왜 큰 도시에서 오토바이/전동차를 제한하는 이유는 이런 차량이 여기저기 다니기 쉽다는 것, 특히 빨간불과 귀신탐침을 잘 하는 사람들이 교통사고를 일으키는 것일까?

하지만 이 논쟁에서:

법원의 판결은 속칭 사회합의의 합리적인 범위 내에서 약자 (즉 피보험자와 보험 수혜자) 에게 도움이 될 것이다.

2) 병원 병력이 모호하거나 흠이 있다. 보험회사가 배상을 거절하다.

한 경우, 전체 이야기는 다음과 같습니다.

이아신은 모든 보험과 중대한 질병보험에 가입했다. 보험 기간 동안 이아신은 병으로 병원에 가서 치료를 받았다. 의료 기록에 따르면, 리아신은 자신이 우측 유방암 진단을 받았다고 생각합니다. 보험회사는 병원 병력이 제시한' 우측 유방암 CT2no Momo IIA' 진단이 명확하지 않다고 판단했다. 그리고 피보험자는 암 진단에 중요한 검사를 한 적이 없다.

자신이 암에 걸렸는지 확실하지 않다.

따라서 배상을 거부하다.

본 사건의 결과는 이아신이 병원 증명서를 제공했고, 병원은 병력서 작성 결함에 대해 합리적으로 해석하여 명백히 병이 있다는 것을 증명했다.

이에 따라 법원은 보험회사가 배상하라고 판결했다.

본안은 배상을 거부했다. 개인적으로 대부분의 냄비는' 병력이 잘 쓰여지지 않았다' 는 문제라고 생각한다. 따라서 큰 병을 앓고 있다면 병력서를 쓸 때 의사의 손형에 주의해야 한다.

만약 네가 눈이 멀다면, 너는 큰 문제가 생길 것이다.

3) 보험회사는 사실대로 알리지 않고 배상을 거부한다.

생명 보험에는' 진실을 말하지 않는다' 는 경우가 많다. 이 24 개 중 3 개가 있습니다.

1) 사례 1, 말의 남편 이신은 배당 생명보험과 사고 및 의료보험을 가지고 있다.

저는 20 12 년 9 월에 보험에 가입했고, 2065438 년 2 월에 갑자기 병이 나서 병원으로 이송되다가 사망했습니다.

하지만 보험회사에 따르면 이 씨는 보험에 가입하기 전에' 팬' 으로 입원한 것으로 조사됐다. 입원 기록은 피보험자가 만성 요독증을 앓고 있다는 것을 증명할 수 있다. 하지만 보험에 가입할 때 건강 고지는 no 입니다.

이로부터 피보험자는 명백한' 진실을 말하지 않는다' 는 흔적을 가지고 있는 것으로 보인다.

그런데 결국 왜 보험회사에 의해 배상을 강요당했을까요?

리 (Li) 입니다. 보험에 가입하기 전에 신장 증후군을 앓고 있습니다. 그러나 보험 계약의 필적 감정은 이신이 서명한 것이 아니다.

이에 따라 보험회사가 보험에 가입할 때 이신에 대해 가끔 문의를 한다는 것을 증명할 수 없고, 이씨는 허위 정보를 했다.

소송은 1 년 7 개월 동안 지속되었고, 최종 법원은 보험회사에 배상을 선고했다.

두 번째 경우는' 진실을 말하지 않는다' 위험과 같다. 보험에 가입하기 전에 피보험자는 병원 병리 조직을 통해' 점막 저분화 비늘세포암 (오른쪽 코인두)' 으로 진단받았다.

보험에 가입하기 전에도 많은 병원의 진단 기록에' 비인암' 이 포함되어 있다.

보험에 가입한 후 피보험자는' 비인암' 배상을 신청했다.

보험회사가 배상을 거절하다.

진실을 말하지 않는다' 는 흔적도 뚜렷하고 사기, 사기 혐의까지 있다.

나는 아직도 법원이 보험회사가 패소했다고 판결한 이유를 이해할 수 없다. 그 중 하나는 보험회사가 계약을 해지할 권리가 이미 법정과 약속한 기한을 초과했다는 것이다.

그래서 멋지죠.

세 번째 경우는 투자자/피보험자가' 사실대로 알리지 않았다' 는 사실을 분명히 했지만 보험회사가' 보험법' 제 16 조 제 3 항에 규정된 기한 내에 (30 일 이내) 계약을 해지하지 않았기 때문이다. 그래서 배상 책임을 져야 한다.

보험회사에 이런 어리석은 조작이 있다니 정말 신기하다.

뿐만 아니라 피보험자들이' 사실대로 알리지 못한' 경우도 많다.

그러나 보험회사는 피보험자에 대한 문의와 패소 여부를 증명할 수 없다. 따라서 보험회사는 소송에서 강세한 쪽이 아닐 수도 있다.

그러나 이런 일이 뒤로 갈수록 보험회사가 실수할 가능성은 적다. 절대 진실을 말하지 마라. 이런 운은 여전히 보수를 받기가 어렵다. 소송도 예측할 수 없는 일이다.

이 밖에도 센세이션을 일으킨' 상호 보물' 거부 사건도 있다.

모르는 친구는 관련 뉴스를 뒤집을 수 있다. 배상을 거부하면 피보험자의 잘못이 훨씬 작을 수 있다. 당시 보험원들은 부주의로 홍수도랑에 빠져 입원한 결과 쌍주 골절로 진단돼 깊은 혼수상태에 빠졌다.

하지만 이 멤버들은 피부근염 때문에 장기간 호르몬을 복용했다. 건강 주의사항에 맞지 않다.

본 사건의 쟁점은 피보험자가 장기간 약을 복용하지 않은 것이 고의로 병을 숨기는 것이 아니라는 것이다. 그리고 사고와 약은 직접적인 관계가 없다.

하지만 여전히 565,438+0% 가 넘는 대중심사위원들이 거부표를 던졌다.

그래서 사고는 과거의 병력과 무관하지만. 건강 통보에 부합하지 않으면, 여전히 배상하지 않는다.

이런 경우에, 우리는 최소한 세 가지 계시를 받을 수 있다.

1) 이 경우 1) 보험회사가' 전동차' 를 자동차로 사용하는 경우를 제외하고는 배상을 거부할 이유가 너무 많다. 다른 경우, 보험회사가 배상을 거절하는 이유는 여전히 충분하다.

보험회사는 이유 없이 배상하지 않을 것이다.

그러나 때로는 배상 청구에 모호한 지역이 있어 보험회사가 배상을 거부하기도 한다. 피보험자/피보험자는 반드시 용감하게 법률무기를 들고 자구해야 한다.

이 조항들은 이미 효력이 없어졌다. 그러나 사람은 살아 있다.

정당한 이유가 있다면, 여전히 법적 지원을 받을 확률이 높다.

2) 보험에 가입할 때는 반드시 건강 고지를 꼼꼼히 읽고 사실대로 알려야 한다.

건강할수록 분쟁이 적다.

3) 진찰할 때 의사의 손을 봐라. 병력이 "무겁다" 는 것을 막기 위해서, 나는 보험을 살 수 없다는 것을 알았다.

보험에 가입했는데 병력이 모호하고 흠집이 있어 배상하기가 어렵다.

좋습니다. 오늘은 여기까지입니다. 원고를 일찍 완성하여 기쁘다.

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문은 위챗 공식 계좌에서 나왔나요? : 물고기 돈