근시 레이저 수술을 받은 환자 중 약 10% 가' 재작업' 이 필요하다. 10% 실패율은 영국 안과지에서 발표됐다. 일부 열악한 환경에서 병원의 성공률은 심지어 70% 미만이다. 안전한 엑시머 레이저 근시 수술은 어떻게 해야 하나요?

예를 들어, 마법 수술

20 1 1 5 월 19 일 오후 2 시 수도 의과대학 부속베이징 동인병원 굴광과. 여느 때처럼 30 평방미터의 대기실이 환자들로 가득 찼다. 그들은 일반적인 눈병 환자가 아니라 의학적으로 말하는 굴절 이상, 근시, 원시시 또는 난시-즐거운 빛은 눈의 굴광각막과 수정체를 통해 망막에 집중할 수 없다.

여기서 엑시머 레이저 수술은 각막의 곡률을 재구성하는 데 사용된다. 외과의사가 사용하는 자외선 스펙트럼의 파장은 보이지 않으며, 각막 세포, 각막 조직 기화 및 기타 조직의 분자 결합을 열 손상 없이 매우 정확하게 깨뜨릴 수 있다.

수술실 개장 시간 13:00, 5:00 이 끝났습니다. 기자는 한 무리의 환자 10 여 명이 줄지어 들어와 물고기가 쏟아져 나오는 것을 보았다.

수술은 옥을 조각하는 섬세한 기예가 필요하지만, 시간이 짧다는 것은 상상도 할 수 없다. 마취는 눈 시작부터 끝까지 약 5 분 밖에 걸리지 않는다. 검사실에서 한 간호사는 오늘 오후 60 건이 있다고 말했다. "거의 매일 20 ~ 30 건이 적다."

대기실 벽에는' 환자 정보' 가 가득 붙어 있다. 첫째, "엑시머 레이저 수술은 다양하다. 엑시머 레이저 굴광성 각막 절삭술 (PRK), 엑시머 레이저 피하각막 레이저 교정수술 (LASEK) 및 엑시머 레이저 원위 각막 연마술 (LASIK) 이 가장 널리 사용되고 있으며, 임상적으로 LASIK 이 가장 안전하고 효과적이라는 것이 증명되었다.

하북에서 온 근시 환자 유효명은 마지막 무리에 있다. 이틀 전, 그녀는 특별히 베이징 동인병원 집에서 검사하러 달려가 각종 수술 금기증을 배제했다. 그녀는 라식 박사를 선택했다. 수술은 그녀의 반년 월급을 썼다: 눈 4368 원, 약 복용 전후 9500 원. 집에서 하면 최소 3,000 원을 절약할 수 있다.

\ "나는 작은 병원 에서 할 수 없습니다, ​​어떻게? 많은 사람들이 이미 이렇게 하지 않았는데, 이 작업을 다시 해야 합니까? " 그녀는 방금 수술실에서 나왔다고 말했다.

다음날, 그녀는 텔레비전을 보는 즐거움을 찾아 안경을 쓰지 않은 그녀에게 전화를 걸었다. "마법처럼. 의사는 나의 시력이 1.2 로 회복될 수 있다고 말했다. 그러나 나중에 그녀는 소문에 관심을 기울이기 시작했다.

이 재작업 물결은 걱정스럽다.

"재 작업 조수" 의 소식은 우선 상해에서 왔다. 15 년 전 근시 방사형 각막 절개술 (RK) 이 유행했다. 하지만 몇 년 후, 수술을 받은 많은 환자들이 심각한 수술 후 합병증을 일으켜 시력이 퇴화되었다. 매체는 상하이 삼갑병원 안과 외과가 1 년 만에 600 명을 돌파하며 연간 성장률이 20% 라고 밝혔다.

베이징에서는 상황이 낙관적이지 않다. 최근 일부 병원에서는 한 달 동안 1000 명이 넘는 사람들이 근시 레이저 수술을 받았고, 거의 100 명의 환자가' 재작업' 수술을 받아 전체 환자 수의 약 10% 를 차지한다는 소식이 전해졌다.

이로 인한 문제는 분명합니다. 15 년 전 부상한 RK 기술은 이미 탈락했습니다. 자신의 결점 때문에 더 안전한 PRK, LASEK 또는 LASIK 가 교체되었지만, RK 15 의 발자취 이후 이러한 기술이 강화되지 않을까요?

이전에도 비슷한 경고가 발령된 적이 있다. 지난해 12, 15, 영국 임상우수연구소 (NICE) 가 발표한 보고서에 따르면 "

NICE 는 보고서에서 네 가지 임상 데이터를 집계한 결과 각막판, 각막판 용해, 각막판 얇음, 각막판 위치 편차의 발생률은 약 4%, 각막화상감은 5%, 발생률은 약 2% 로 나타났다.

니스 보고서가 발표되기 전에 일요일 타임스는 피터스 박사가 발표한 자료도 인용했다. 뉴저지 의과대학의 허쉬 (Hersh) 에 따르면 이런 수술 시간의 글로벌 영향은 65,438+0/65,438+00 이 아니라 많은 광고에서 65,438+0/65,438+0,000 의 이야기다.

이에 따라 BBC 는 추적 보도를 진행했다. 니스 개입 의료 자문위원회 의장 브루스. 캠벨 교수는 시력 교정은 안경이나 콘택트렌즈를 착용하여 어떤 위험도 안전하게 해결할 수 있다고 말했다. LASIK 과 같은 눈 치료는 그들의 면접에 각별한 주의를 기울여야 한다.

캠벨 교수는 또한 LASIK 수술 이후 안과의사들이 이 수술의 장기적 부작용을 주시하고 있다고 경고했다.

하지만 BBC 보도에 따르면 이들은 일반적으로 NICE 의 보고에 대해 비교적 객관적으로 실망하고 일부 임상의사들을 인터뷰했다.

안과 수술 업계도 미국의 NICE 보고를 거부했다. 2004 년 미국 안과 레이저 수술은 1.2 만건이었고 영국은 1 만건밖에 없었다. USAeyes 는 자사 홈페이지에서 수술 후 합병증이 처음으로 이렇게 직설적으로 발견되면 미국이어야 한다고 풍자했다.

새로운 결론은 무엇입니까?

국내 언론 보도는 다시 한 번 엑시머 레이저 수술에 대한 대중의 의문을 불러일으켰다. 5 월 20 일부터 기자는' 안과학지' 논문 작가, 빅토리아 여왕 병원, 안과센터의 의사 헤히니스에게 전화를 걸었다.

5 월 26 일 영국 빅토리아 여왕 병원 안과센터 Sheraz 주임. SHERAZ Daya Bay 박사는 메일을 통해 신문에서 이 질문에 답했다.

인터뷰어: 라식 (LASIK) 의 영국 임상 응용은 어떤가요? 대중이 이런 조작을 받아들입니까?

Daya: L-Acic 는 영국에서 다른 나라보다 더 인기가 있습니다. 영국인들의 보수적인 천성과 여러 방면의 과도한 안전 문제로 인해 LASIK 은 아직 NHS (복지의료-편집자 주) 에 들어가지 못했고, 영국인들은 자신이 의료에 돈을 쓰는 것에 익숙하지 않다.

인터뷰어: 장기 안전수술은 안전합니까?

다야: 의료 절차가 정확하다면 금기증이 없는 환자는 문제가 없을 거야.

인터뷰어: 하지만 니스가 경고했어요.

더크샤은행:? ICE 의 보고서는 매우 나쁘고 오래된 데이터입니다. 영국의 임상 경험을 포함한 새로운 자료가 없는 것은 부정확한 추론이다. 니스의 보고서는 영국의 이 방면의 수준과 실천 경험을 충분히 고려하지 못했다. 내가 아는 한, 이 문제는 재평가되고 있으며, 우리는 새로운 결론이 달라야 한다고 생각한다.

기자: 안과에서 2 차 수술이 필요한 환자의 수는 1/ 10 이라고 쓴 적이 있습니다. 이 번호는 당신의 치료센터에 있습니까?

Daya: 2 차 치료나 수정은 실패가 아니라 이전의 오해입니다. 지난 몇 년 동안 우리 자신의 센터 수술의 2 차 치료율은 2% 였으며, 현재는 펨토초 레이저 각막 칼기술을 도입한 후 0.5% 로 더 떨어졌다. 개인적으로 10% (실패율) 가 있다면 좋은 의료센터에서도 이런 현상이 나타날 것으로 보고 있다. 2005 년, 저는 굴욕을 당하고 싶지 않았습니다.

인터뷰어: 당신은 지금 이 기술에 대해 어떤 새로운 견해를 가지고 있습니까?

다야: 이 기술은 아주 좋아, 미래의 발전 방향을 대표하고 있어. 우리는 이 기술을 이용하여 많은 사람들의 생활을 바꿀 수 있다. 정말 잊기 힘드네요!

허시 박사도 문장 중 1/ 10 에 대한 오해를 부인했다. "나는 10% 의 2 차 수술률이 종종 더 나은 시각 효과를 얻기 위해 사용되었고, 수술 합병증은 1% 보다 작다고 말했다.

니스는 아주? 신중하다. 연락인원 측면에서 섭외 관리자인 우드워드는 캠벨 교수가 이에 대해 매우 중시한다고 말했다. "나는 너의 면접 문제를 연구하고 나중에 답장할 것이다."

문제는 여전하다

두 달 전 NICE 보고서가 발표된 후 안과 학술계에서도 토론을 조직했다. 조자량 중국 의사협회 안과분회 주임위원은 그들의 요점 5,' 대중의학' 잡지, "새로운 보충이 있습니까?

라식 (LASIK) 은 세계에서 가장 안전하고 효과적인 굴광수술로 이의가 없지만 "수술 성공 여부는 수술 설계, 의사의 기술 수준, 레이저 설비의 좋고 나쁨 등과 밀접한 관련이 있다" 고 말했다. PRK 는 1993 에서 중국을 도입한 뒤 라SIK 에서 전체 수준이 세계 선진 수준과 동기화되어 수준이 낮고 여건이 좋지 않은 의료기관에서 준분자 레이저 수술을 실시하며 우려되는 현상이 나타났다. ""

조자량 교수는 지난 2 년 동안 중국이 이런 수술을 받은 환자가 백만 명이 넘었다고 추산했다. 그는 사실 어떤 수술도 위험하다고 말했고, 준분자 레이저 수술도 마찬가지라고 말했다. 금상첨화의 조작일 뿐이다. 환자는 반드시 할 것인지 아닌지를 신중하게 선택해야 한다.

동인병원 안과센터 굴광전공 수술 전 도서 동의서에는 2 1 잠재적 심각한 결과가 있다. 심각한 감염 시 각막 동종 이식 교체가 필요하며 시력에 심각한 영향을 미친다. 교정, 언더 교정 및 굴절 후퇴가 있습니다. 병리 근시는 때때로 수술 전에 확정할 수 없고, 수술 후 발전 정도는 원도보다 높을 수 있다. 굴절 이상이 있는 모든 환자는 두 번째 수술을 할 수 있다. ...

수술 합병증의 가능성은 매우 낮지만, 준분자 레이저 수술은 65,438+0,000% 의 환자에게 원하는 효과를 얻을 수 없다는 사실을 모든 환자에게 분명하게 알려주길 바랍니다. "부주임 전문가 주월화 박사가 말했다.

그러나 의사 자체의 기술에 대한 파악, 설비의 신뢰성, 표준화된 의료 절차의 집행은 라식 같은 섬세한 수술을 완벽하게 할 수 있다. 제공된 자료에 따르면 주월화에 따르면 동인병원 수술은 효율성이 95% 이상일 것으로 예상된다. 1993 부터 지금까지 심각한 합병증은 발생하지 않았다.

두 번째 수술은 실패를 의미하지 않는다. 환자마다 상황이 다르기 때문에 일부 수술 자체가 두 번째로 완성되도록 설계되어 있다. 예를 들면 근시가 높은 노인 환자다. "라고 그는 말했다.

그러나 어떤 분야에서는, 이것은 명백한 보안 허점이다. 20 10 년 5 월부터 2065 년 438+06-19 년 5 월, 동인병원은 라식 심각한 합병증 환자 3 건을 4 일 동안 치료했다. 그들의 병력에서 주월화는 각막판' 파열' 과' 용해' 에 대한 진단을 적었다. 왜냐하면 그는 너무 많이 설명하고 싶지 않았기 때문이다. "이 직위의 동료들은 다른 병원에서 논평할 수 없다."

이런 수술 실패 사례는 동인 병원에서 매년 수백 번을 만난다. 일부 병원의' 의료 공개' 성공률이 70% 미만이어서 상황이 낙관적이지 않다. "아는 사람은 비밀이 아니다. 원가를 낮추기 위해서, 일부 병원은 외국 직매 설비를 사용한다.

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크고 작은 병원이 천지를 깔고 있는 광고에 직면했을 때, 병원은 그들의 설비가 얼마나 혁신적이고 진보했는지, 똑똑한 의사들이 어떻게 해야 할지 진정으로 알려 줄 수 있는 방법을 알려 준다. (존 F. 케네디, 공부명언) (알버트 아인슈타인, 건강명언)

나는 네가 소비하는 선택의 이성이 냉정하고 시장에서 가장 큰 어상들을 경계하는 것이 왕왕 악취가 나는 물고기라고 건의한다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 소비명언) 의료 광고는 왕왕 물줄기가 되어 그 말을 과장하는 경향이 있다!

1. 이런 설비를 선택할 때, 너는 한 가지 오해에 주의해야 한다.

근시의 엑시머 레이저 치료의 일반적인 오해:

A. 레이저의 정확한 생성이 가장 좋습니까?

답: 선진적인 레이저' 대표' 가 세상에 통일된 부호가 있는지 없는지! 광고와 언론 홍보를 맹목적으로 믿지 마라! 세계 12 10 공장 준분자 레이저 때문에 각 제조업체마다 자체 번호 교체가 있어 같은 업체의 세대만이 비교할 수 있다.

B. 엑시머 레이저 플레어가 작을수록 좋을까요?

답: 아니요! 부지가 너무 작아서 발사 빈도가 변하지 않고 작동 시간이 길어지면 작업에 영향을 줄 수 있습니다.

C. 레이저 장비가 더 좋습니까?

A: 아니요, 기술 업데이트, 특히 의료 업데이트는 일반적으로 새 차가 런인 기간처럼 5- 10 년 동안 새 기계를 검증하는 데 필요합니다.

D. 장비가 좋은지 나쁜지 어떻게 알 수 있습니까?

A: 데이터가 가장 설득력이 있습니다!

세계 최고의 엑시머 레이저 장비;

파장 에너지 스캐닝 시간

독일, 영국, 120- 180 가우스 6 초 버락 193nm 특허.

독일 앨리스 193 134 비행점 22 초.

미국 위스키 193, 140 비등점 25

미국독수리, 193 130 비행점 18.

일본 nidek193130-150 30 회전

(약간)

표에서 볼 수 있듯이 각종 레이저 데이터는 거의 같지만 수술 과정에서도 차이가 있다! 시간이 짧을수록 각막 노출 시간이 짧아지고 수술대 환자에게 건조작용이 적다.

E. 광고를 따라가!

2. 병원 선택 좀 더 좋은 의사: 속담에 "산은 높지 않고, 신은 영이 없고, 물은 깊지 않고, 용의 이름도 없다", "부처님, 부처님, 맹목적으로 절을 하는 것이 아니다. 때로는 사당 신이 작기 때문이다" 는 말이 있지만, "사당 신, 그들은 경배한다" 는 말이 있다

또한 외과의사의 자질은 학위 수준뿐만 아니라 실제 임상 경험과 근시 분야에서의 의사의 지위에 달려 있다. 근시 레이저 수술 경험, 몇 건? 근시 레이저 수술은 몇 년의 역사를 가지고 있습니까? 외과의사, 만약 당신이 충분한 경험을 가지고 있다면? 실패한 기록이 있습니까? 근시 수술의 영향은 무엇을 했습니까?

주치의와 직접 인터뷰할 수도 있고, 옆으로도 이해할 수 있다.

3. 수술보험

또한 외과의사의 자질은 학위 수준뿐만 아니라 실제 임상 경험과 근시 분야에서의 의사의 지위에 달려 있다. 속담에' 산은 높지 않고 신은 깊지 않다' 는 말이 있다. 용의 이름은' 구신' 이 아니라' 구불' 이고,' 신' 이' 절' 을 숭배하는 것이 더 좋은 검색이다. 때로는' 절' 과' 신' 이 크고 때로는