영양은 모든 신생아학자들이 아침 회진을 할 때 반드시 모든 아이를 위해 계산해야 하는 것이다. 영양학자를 제외하고는 우리보다 더 많이 계산하고 더 세심하게 고려할 수 있는 사람은 없을 것 같다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 영양명언) 의사가 직접 250-500ml 의 액체 몇 봉지를 열어 성인 수액을 줄 것으로 예상되지만, 우리는 밀리리터당 계산한다. 아기가 공급하는 영양소는 매일 필요한 양에 따라 계산되기 때문이다. 엘부비는 더욱 그러하며,' 입출금' 이 더 필요하다.
일반적으로 매일 계산해야 할 성분은 물 (단위 ml/kg), 아미노산, 지방, 포도당 (단위 G/KG/D) 입니다. 정맥영양의 일일 열량, 삼투압, 당농도 (다른 정맥에서 사용할 수 있는지 여부 결정) 도 있다. 동시에 정기적으로 체중 증가량을 계산해야 한다 (보통 일주일에 한 번, 단위는 g/kg/d).
전해질, 비타민 (지용성과 수용성), 미량 원소, 칼슘, 인은 모두 거칠어서 매일 고정량을 주면 된다. 경우에 따라 신중하게 계산해야 합니다. 예를 들어 저칼륨이 있을 경우 매일 필요한 칼륨의 총량 (2-3 mmol/kg, KCl 분자량은 74.5, 아기가 1kg 인 경우 매일 150-225mg) 을 계산합니다
이 계산은 우리 중학교의 수학 성적을 테스트했다. 의학을 공부하는 사람은 수학도 나쁘지 않고 의과대학은 모두 비교적 좋은 대학이다. 그래서 이 계산은 복잡하지는 않지만 시간이 많이 걸린다. 중증 진료실에서 매일 TPN 을 계산하는 시간은 약 1 시간 (10 환자 가정) 입니다. 그래서 일부 좋은 사람들은 간단한 프로그램을 설계하여 정맥영양 계산 속도를 높인다.
나는 중학교 수학을 잘 배웠기 때문에 프로그램을 사용하는 것을 좋아하지 않는다.
외국인이 더 사치스럽다. 그들은 TPN 을 전문적으로 배정하는 diatician 을 가지고 있는데, 의사는 단지 하나의 총량만 주면 된다. 사실 국내 병원에도 영양사가 있는데 영양사가 신생아과 의사를 도와 TPN 을 계산하는 것을 본 적이 없는 것 같아요. 나는 그들이 매일 무엇을 하고 있는지 모르기 때문에 우리는 영양사가 되어야 한다.
사실 외국인에게는 또 다른 방법이 있다. 그들은 조산아에서 흔히 볼 수 있는 영양소를 프림나이라는 표준 용액으로 배합했는데, 이 용액은 설탕, 아미노산, 전해질 (링거액처럼, 링거액은 주로 나트륨이 함유된 전해질이며 아미노산과 같은 영양소가 함유되어 있지 않다. 비타민과 지방은 추가 첨가해야 한다. 의사가 의사의 지시를 내릴 때, 몇 밀리리터인지 계산하기만 하면 되고, 어떤 영양소의 함량을 늘려야 한다면 추가한다.
이상하게도 우리 중국에는 이런 물건이 없다. 이런 물건을 생산하는 것은 어렵지 않으며 특별한 특허도 필요하지 않다고 한다. 왜 제조사가 기꺼이 하지 않는가? 우리나라에는 매년 약15 만 명의 조산아가 있다. 1 인당 평균 5 봉지를 쓰면 750 만 봉지입니다. 독점 독점이라면 가방 당 20 위안은15 억 위안의 생산액이다. 개발할 가치가 있는지 모르겠다. 500ml 링거액을 2.5 원 (많은 생수보다 싸다) 으로 쓰면 기회가 없을 것 같습니다.
조금 멀어요. 나는 미친 듯이 돈, 생활의 압력, 생명의 존엄성 중 어느 것이 더 중요합니까?
영양학은 그렇게 많은 성분을 포함하고 있기 때문에, 영양학의 모든 방면에 능숙하다고 감히 말할 수 있는 사람은 없다. (윌리엄 셰익스피어, 영양학, 영양학, 영양학, 영양학, 영양학) 미숙아의 영양도 가장 빠르게 성장하는 분야다. 6 년 전 귀국했을 때 많은 의사들이 첫날 0.5g/kg 아미노산을 주는 것에 익숙해져 앞으로 매일 0.5g 씩 증가하는 것을 기억한다. 신생아는 매일 최소한 1.5g/kg 가 필요하기 때문에 지금은 아무도 그렇게 하지 않을 것으로 예상된다. 이 공급량보다 낮 으면 매일 손실됩니다 (음의 질소 균형).
장기 정맥에는 감염과 같은 합병증이 있는데, 이는 정맥수액보다 세균에 들어가는 통로를 열어 준다. 담즙퇴적을 일으킬 수 있습니다 (간 기능에 영향을 미치고 영양물질은 간을 통해 대사를 분해해야 함). 칼슘 결핍으로 인한 조산아 골병과 같은 영양 부족을 초래할 수 있습니다.
정맥영양은 아무리 코디해도 아기가 장을 통해 영양을 흡수하는 것보다 못하다. 수십 가지나 수백 가지의 영양소를 계산하고 구성할 수 없기 때문이다. 그리고 ELBWI 정맥영양의 투여에는 중심정맥치관이 필요하며, 삽관 시간이 길수록 감염 위험이 높아진다. 따라서 조산아는 가능한 한 빨리 젖을 시작하여 최대한 빨리 위장영양에 도달해야 한다. 하지만 최대한 빨리 위장영양을 실현하려면 선순환이 필요하다. 출생 후 엘부비 각 장기의 기능을 빠르고 세밀하게 조절하고, 가능한 한 창통기를 사용하고, 항생제 사용 시간을 최소화하고, 가능한 한 빨리 젖을 열고, 모유 수유를 하는 것이다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 위장영양이 빨리 실현될수록 중심정맥관 설치에 필요한 시간이 짧을수록 감염 가능성이 줄어들고 아기의 각 기관 발육이 영향을 받을 위험도 줄어든다.
하지만 엘부비는 태어날 때 큰 변화를 겪어야 했고 위장관은 아직 음식을 소화할 준비가 되지 않았다. 그래서 내가 보기에 위장 전영양을 실현하는 데 얼마나 걸릴지 신생아과 종합수준의 반영이다. 그리고 우유의 양이 급속히 증가하면서 신생아과 의사는 소화관 문제, 자기부정, 고민을 자주 합니다.
물론, 모유는 조산아의 음식뿐만 아니라 가장 좋다.